劉素云 潘銀河 萬冬花

[摘要]目的 探討運用思維導(dǎo)圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)在骨科規(guī)范培化訓(xùn)護(hù)士中的應(yīng)用。方法 選取2017級、2018級和2019級的80例規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士作為研究對象，將骨科一病區(qū)培訓(xùn)期間使用思維導(dǎo)圖的規(guī)培護(hù)士納入試驗組（40例），將骨科二病區(qū)培訓(xùn)期間進(jìn)行傳統(tǒng)培訓(xùn)的規(guī)培護(hù)士納入對照組（40例）。比較兩組培訓(xùn)后的注冊護(hù)士核心能力量表（CIRN）評分、對規(guī)范化培訓(xùn)的總滿意度以及出科考核成績，并分析護(hù)士核心能力及出科考核成績的相關(guān)性。結(jié)果 培訓(xùn)后，試驗組的CIRN評分、出科考核成績、培訓(xùn)總滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)Pearson分析，試驗組規(guī)培護(hù)士思維導(dǎo)圖得分與護(hù)士核心能力及出科考核成績均成正相關(guān)（r>0，P<0.05）。結(jié)論 將思維導(dǎo)圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)運用在骨科規(guī)范培訓(xùn)護(hù)士中的效果較好，能顯著提升護(hù)士的核心能力、出科考核成績以及培訓(xùn)滿意度;并且護(hù)士思維導(dǎo)圖得分與核心能力與出科考核成績均成正相關(guān)。

[關(guān)鍵詞]思維導(dǎo)圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò);骨科規(guī)范培訓(xùn);護(hù)士;注冊護(hù)士核心能力;相關(guān)性

[中圖分類號] R474? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）9（b）-0179-04

Application of mind map to construct knowledge network in standardized training of orthopedics nurses

LIU Su-yun? ?PAN Yin-he? ?WAN Dong-hua

Department of Orthopaedics， the Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Jiangxi Province， Nanchang? ?330006， China

[Abstract] Objective To explore the application of mind map to construct knowledge network in standardized training of orthopedics nurses. Methods Eighty standardized nurses in grades 2017， 2018 and 2019 were selected as research objects. The nurses who used mind map during the training of the first ward of the orthopedics department were included in the experimental group （40 cases）. Traditionally trained nurses during the training of the second ward of the orthopedics department were included in the control group （40 patients）. The registered nurse core competency scale （CIRN） scores， total satisfaction with standardized training， and examination performance were compared between the two groups， and the correlation between the core competence and examination performance was analyzed. Results After training， the CIRN score， the examination performance， and the total training satisfaction of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. According to Pearson analysis， the score of the mind map of nurses trained in the experimental group was positively correlated with the core competence and the examination performance of nurses （r>0， P<0.05）. Conclusion The application of mind map to construct knowledge network in orthopedic standardized training nurses has a better effect， it can significantly improve the nurse′s core competence， examination performance， and training satisfaction， and the score of the mind map of nurses in the experimental group is positively correlated with the core competence and the examination performance of nurses.

[Key words] Mind map to construct knowledge network; Orthopedic training; Nurses; Core competence of registered nurses; Correlation

規(guī)范化培訓(xùn)是一個促進(jìn)新護(hù)士成長為合格護(hù)士，完成角色轉(zhuǎn)換的過程，然而在角色轉(zhuǎn)換過程中存在許多問題，其中理論知識和臨床實踐脫節(jié)是最常見的問題[1-2]。如何使新入職護(hù)士在規(guī)范化培訓(xùn)后能將知識整合，形成勝任崗位的能力與核心素養(yǎng)，是關(guān)注的焦點。思維導(dǎo)圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)能夠引導(dǎo)參與者組織梳理知識來龍去脈，把知識條理化、系統(tǒng)化，形成一個由知識組成的邏輯性網(wǎng)絡(luò);或許是新入職護(hù)士掌握和運用知識、實現(xiàn)角色成功轉(zhuǎn)變的可循路徑[3]。基于此，本研究探討運用思維導(dǎo)圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)在骨科規(guī)范培訓(xùn)護(hù)士中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017級、2018級和2019級的80例規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士作為研究對象，將骨科一病區(qū)培訓(xùn)期間使用思維導(dǎo)圖的規(guī)培護(hù)士納入試驗組（40例），將骨科二病區(qū)培訓(xùn)期間進(jìn)行傳統(tǒng)培訓(xùn)的規(guī)培護(hù)士納入對照組（40例）。試驗組中，男4例，女36例;年齡18～23歲，平均（20.51±1.16）歲;大專35例，本科5例。對照組中，男5例，女35例;年齡17～21歲，平均（20.44±1.15）歲;大專34例，本科6例。兩組的性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：培訓(xùn)前均未使用過思維導(dǎo)圖進(jìn)行學(xué)習(xí);在骨科完成6個月的規(guī)范化培訓(xùn);進(jìn)院時間在2年以內(nèi)。

1.2方法

1.2.1對照組? 對照組實施傳統(tǒng)培訓(xùn)，按照《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》[4]中骨科相關(guān)內(nèi)容制定規(guī)范化培訓(xùn)計劃，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士到達(dá)骨科后分別由主班和治療班護(hù)士各帶教1周后，其余培訓(xùn)時間由責(zé)任組護(hù)士帶教。①設(shè)立教研組：組長為護(hù)理部主任，組員為本院骨科治療醫(yī)師、臨床護(hù)理管理經(jīng)驗豐富的高級護(hù)師、主班和治療班護(hù)士。②實施教學(xué)：教研組每月進(jìn)行教學(xué)研討，確定教學(xué)大綱及計劃，安排授課教師、授課時間、授課方式，將制定課程表發(fā)放學(xué)生。要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)，在帶教課堂上主要針對骨科典型疾病予以詳細(xì)講解，主要圍繞骨科疾病成因、預(yù)防診斷、鑒別診斷、治療方法等方面進(jìn)行知識講解。③課后復(fù)習(xí)：課后以傳統(tǒng)記筆記、背誦等方式進(jìn)行復(fù)習(xí)。

1.2.2試驗組? 試驗組在對照組的基礎(chǔ)上運用思維導(dǎo)圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)。①入科教育：在病區(qū)現(xiàn)場由已經(jīng)掌握了思維導(dǎo)圖的總帶教老師完成入科教育后，再到示教室使用思維導(dǎo)圖演示入科教育的要點內(nèi)容，現(xiàn)場演示入科教育思維導(dǎo)圖的制作過程，并教會護(hù)士下載制作思維導(dǎo)圖的軟件：X-Mind。②思維導(dǎo)圖制作：規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士每月上交一份《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》[4]中《專業(yè)理論與實踐能力培訓(xùn)內(nèi)容及要求》上擬定的骨科專業(yè)知識相關(guān)主題的思維導(dǎo)圖。在整個規(guī)范化培訓(xùn)期間，規(guī)培護(hù)士之間可以相互交流或請教帶教老師思維導(dǎo)圖制作的相關(guān)內(nèi)容。先確定主題，使用關(guān)鍵字及圖像表示;再向外擴(kuò)張分枝;用關(guān)鍵詞表示分支;再用不同的符號、顏色、文字、圖像表現(xiàn)內(nèi)容，最大程度上實現(xiàn)思維導(dǎo)圖的正確性、完整性、結(jié)構(gòu)性、層次。③質(zhì)量控制：依據(jù)授課內(nèi)容完成思維導(dǎo)圖，然后由教研組審核并修改。參考劉輝[5]思維導(dǎo)圖評分標(biāo)準(zhǔn)判定規(guī)培護(hù)士制作思維導(dǎo)圖的水平，包括正確性、完整性、結(jié)構(gòu)性、層次四部分，每部分100分，評分不良者給予修改意見。

兩組均進(jìn)行為期6個月的培訓(xùn)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

①注冊護(hù)士核心能力：分別以培訓(xùn)前及培訓(xùn)6個月后使用注冊護(hù)士核心能力量表（CIRN）[6]評估核心能力，其中0～109分較弱，110～164分中等，165～220分較強。②出科考核成績：培訓(xùn)后，規(guī)培護(hù)士參加同樣的科室理論及操作出科考核，均為100分。出科成績：理論成績×60%+操作成績×40%。③培訓(xùn)滿意度：培訓(xùn)后，采用我院自制問卷（Cronbach′s α系數(shù)為0.86，重測效度為0.88）評估兩組培訓(xùn)滿意度，包括加深對知識理解記憶、提高分析歸納能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、拓展創(chuàng)新思維、增強個人成就感、互動氣氛熱烈等部分。滿意：≥90分;一般滿意：60～89分;不滿意：<60分?？倽M意=滿意+一般滿意。④相關(guān)性分析：分析試驗組規(guī)培護(hù)士思維導(dǎo)圖得分與核心能力及出科考核成績的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗;相關(guān)性分析采用Pearson檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組培訓(xùn)前后CIRN評分的比較

培訓(xùn)前，兩組的CIRN評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組培訓(xùn)后的CIRN評分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;培訓(xùn)后，試驗組的CIRN評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組培訓(xùn)前后出科考核成績的比較

培訓(xùn)前，兩組的出科考核成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組培訓(xùn)后的出科考核成績均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;培訓(xùn)后，試驗組的出科考核成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組培訓(xùn)后總滿意度的比較

培訓(xùn)后，試驗組的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4相關(guān)性分析

試驗組規(guī)培護(hù)士思維導(dǎo)圖得分為（168.88±10.42）分;經(jīng)Pearson分析，規(guī)培護(hù)士思維導(dǎo)圖得分與核心能力及出科考核成績均成正相關(guān)（r=0.860、0.812，P=0.000、0.000）。

3討論

在教育教學(xué)領(lǐng)域中，知識要點是知識網(wǎng)絡(luò)的核心節(jié)點，聯(lián)系著相關(guān)知識點、知識要點共同構(gòu)成知識重點。知識難點是學(xué)習(xí)時在知識要點與知識點間建立聯(lián)系時存在困難的知識點，學(xué)習(xí)者自身認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)知識點間有較大的差距，或者其不具備相應(yīng)的基礎(chǔ)知識，無法找到相聯(lián)系的新知識點，這樣新知識點只能孤零零地游離于知識網(wǎng)絡(luò)之外，很容易被忘記[5，7]。因此，在學(xué)習(xí)時，一定要建立知識點之間的聯(lián)系，用知識聯(lián)系知識，相互促進(jìn)，把知識學(xué)活學(xué)透，達(dá)到熟練應(yīng)用的目的。

既往常規(guī)的培訓(xùn)模式是老師進(jìn)行單方面講解，主要是在統(tǒng)一授課的基礎(chǔ)上，用課件、視聽教程、圖片等多媒體形式講解理論知識，但護(hù)理人員對單純的理論知識接受程度會隨著時間的推移而減弱。雖課上操作各種儀器操作、親身示范專科護(hù)理技能等，培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行指導(dǎo)、考核、總結(jié)等，與人們的認(rèn)知規(guī)律相符合，但培訓(xùn)方法以及形式均較為單一，不能與實際的臨床護(hù)理緊密結(jié)合，存在一定的局限性，長期培訓(xùn)效果不甚理想[8-9]。本研究結(jié)果顯示，試驗組培訓(xùn)后的CIRN評分、出科考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組的培訓(xùn)總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且經(jīng)Pearson分析，試驗組規(guī)培護(hù)士思維導(dǎo)圖得分與護(hù)士核心能力及出科考核成績均成正相關(guān)（r>0，P<0.05），提示將思維導(dǎo)圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)運用在骨科規(guī)范培訓(xùn)護(hù)士中，能提升護(hù)士的核心能力、出科考核成績以及培訓(xùn)滿意度，且思維導(dǎo)圖得分越高，護(hù)士核心能力及考核成績越好。分析其原因是，思維導(dǎo)圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)將邏輯思維緊密結(jié)合形象思維，充分開發(fā)左右腦潛力[10]。使用圖文把大腦中的想法設(shè)定一定主題從中心往周圍發(fā)散，使用線條、符號以及圖像構(gòu)建記憶鏈接，清晰地將各級主題間的層級關(guān)系予以展現(xiàn)，把無趣的信息轉(zhuǎn)變?yōu)椴噬?、容易記憶并具備高度組織性的樹枝狀圖[11-12]。思維導(dǎo)圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢較為明顯：①形成可視思維;②梳理并呈現(xiàn)出清晰的思維;③更好地解決問題;④獲得更強創(chuàng)造力;⑤獲得更高效率;⑥更好地溝通。學(xué)習(xí)者能利用思維導(dǎo)圖提升思維發(fā)散能力，厘清思維脈絡(luò)，利用圖式來回憶思維過程[13-15];能夠高效掌握知識結(jié)構(gòu)，構(gòu)建更好更完整的知識框架，掌握課程整體內(nèi)容[16];思維導(dǎo)圖便于整體把握，并提取主要知識要點，使用幾個簡短的關(guān)鍵詞語將學(xué)習(xí)內(nèi)容串點成線，串線成章，更有條理地理解知識以及內(nèi)容，學(xué)習(xí)效果更好[17-18]。思維導(dǎo)圖有利于規(guī)培護(hù)士構(gòu)建專業(yè)知識網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)新護(hù)士將理論知識與護(hù)理崗位實踐相結(jié)合，成功實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，勝任護(hù)理崗位，更能提升核心能力。

綜上所述，思維導(dǎo)圖構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)可提升骨科規(guī)范培訓(xùn)護(hù)士核心能力、出科考核成績以及培訓(xùn)滿意度;且護(hù)士思維導(dǎo)圖得分與核心能力和出科考核均成正相關(guān)。

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（收稿日期：2020-02-27）