王征

摘要：為了能夠進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)質(zhì)量，保護(hù)人民群眾生命健康，為此醫(yī)院必須要始終貫徹落實(shí)“以人為本，以患者為核心”的管理思想，全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求，提高醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察的工作質(zhì)量和工作水平，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的全面提升。本文通過對強(qiáng)化醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的實(shí)踐策略進(jìn)行深入分析，總結(jié)當(dāng)下醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作開展的必要性，提出相應(yīng)的對策，確保醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作得到全面落實(shí)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；紀(jì)檢監(jiān)察工作；實(shí)踐舉措；強(qiáng)化分析

隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)開放水平不斷提高，醫(yī)療行業(yè)之間的競爭壓力也在不斷加大，如果完全依賴市場調(diào)節(jié)必然會引發(fā)一系列的問題，所以必須要積極加強(qiáng)對醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察管理工作，減少醫(yī)療違紀(jì)問題。從目前來看，由于醫(yī)院機(jī)構(gòu)規(guī)模龐大、人員構(gòu)成復(fù)雜，醫(yī)院違紀(jì)現(xiàn)象日益猖獗，現(xiàn)行監(jiān)察管理措施無法得到有效落實(shí)。為此，黨委必須在新時期提高對醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察管理工作的重視，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)I造良好的環(huán)境，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的利益。

一、新時期加強(qiáng)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的必要性

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)紀(jì)檢監(jiān)察缺乏完善的權(quán)責(zé)劃分

目前醫(yī)院的監(jiān)察審計工作主要是在黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，以維護(hù)廣大人民利益為核心的工作。特別是在黨的十八大之后，我們黨更加堅定從嚴(yán)治黨的決心，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的醫(yī)療和行政環(huán)境，維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部工作人員與患者的個人權(quán)益，深得廣大人民的擁護(hù)。醫(yī)院不僅是社會窗口，還是社會環(huán)境的縮影，加強(qiáng)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察力度，可以從一定程度上促進(jìn)社會的和諧和穩(wěn)定。

目前在醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察方面仍然存在問題，主要是醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門各個干部和黨政人員的工作職能定位不明晰，權(quán)責(zé)分化不明確。具體表現(xiàn)為在日常的工作中，紀(jì)檢監(jiān)察部門各個人員的工作內(nèi)容和范圍沒有進(jìn)行明確的劃分，在工作時容易出現(xiàn)工作內(nèi)容重疊、遺漏以及沖突的問題，嚴(yán)重影響醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門的工作效率，所以完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)紀(jì)檢監(jiān)察工作刻不容緩。

（二）醫(yī)療紀(jì)檢監(jiān)察工作存在不足

紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)由于權(quán)責(zé)不明，在實(shí)際工作的過程中僅設(shè)置兩名工作人員，但是彼此的責(zé)任和義務(wù)沒有明確劃分，導(dǎo)致許多紀(jì)檢監(jiān)察工的開展只是表面功夫，既沒有深入地對醫(yī)療違紀(jì)行為進(jìn)行糾正，也沒有能夠及時舉報揭發(fā)各種醫(yī)療違紀(jì)行為，導(dǎo)致醫(yī)療紀(jì)檢監(jiān)察工作開展不了了之[2]。

在紀(jì)檢監(jiān)察工作隊伍建設(shè)的過程中，許多監(jiān)察人員往往同時擔(dān)任臨床醫(yī)生或者主任等職位，盡管這些人員具有一定的管理經(jīng)驗(yàn)，但是缺乏相關(guān)的專業(yè)監(jiān)察技能，尤其是對監(jiān)察方法、監(jiān)察法規(guī)、監(jiān)察規(guī)章制度一竅不通。醫(yī)院的違紀(jì)違規(guī)行為都表現(xiàn)出了一些新的手段和形式。由于醫(yī)院工作性質(zhì)的影響，其對紀(jì)檢監(jiān)察制度的建設(shè)不重視，至今尚未形成一套完整的紀(jì)檢監(jiān)察制度體系。紀(jì)檢監(jiān)察制度和機(jī)制的不完善、不健全，制約了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)院的決策不能在工作中得到有效的實(shí)行。在目前的紀(jì)檢監(jiān)察制度中，部分制度缺乏一定的操作性，不能按照一定的規(guī)章制度對醫(yī)院運(yùn)行中出現(xiàn)的問題進(jìn)行合理指導(dǎo)。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院機(jī)構(gòu)紀(jì)檢監(jiān)察工作的重要作用

從人民的角度分析，紀(jì)檢監(jiān)察部門能夠營造良好的醫(yī)療環(huán)境，確保廣大人民群眾安全，而且還能夠有效減少人民群眾對醫(yī)院的不信任感，有效緩和當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系[3]。

從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療行業(yè)人員的角度分析，建立良好的紀(jì)檢監(jiān)察管理體系，能夠切實(shí)增強(qiáng)整個醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，保障醫(yī)療從業(yè)人員自身的合法權(quán)益。同時也能夠確保醫(yī)療從業(yè)人員的自律性，促進(jìn)整個行業(yè)的良性競爭，維護(hù)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

二、加強(qiáng)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的主要對策

（一）建立完善的醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)

在醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)發(fā)展的過程中，必須要由“同體監(jiān)督”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爱愺w監(jiān)督”。所謂的同體監(jiān)督，就是指在醫(yī)院機(jī)構(gòu)內(nèi)部直接設(shè)置紀(jì)檢監(jiān)察部門，這種同一系統(tǒng)內(nèi)部的上下級監(jiān)督或者同級監(jiān)督，不僅監(jiān)督形式落后，而且也無法適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部發(fā)展的需求。

1.加強(qiáng)對紀(jì)檢監(jiān)察人員的培訓(xùn)

異體監(jiān)督通過市紀(jì)律檢查委員會直接在醫(yī)院開展紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)，并且直接由市紀(jì)律檢查委員會領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)對相關(guān)人員的培訓(xùn)，所有培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)和福利待遇均由領(lǐng)導(dǎo)單位負(fù)責(zé)。

2.通過異體監(jiān)督方式讓醫(yī)療紀(jì)檢監(jiān)察工作與醫(yī)療體系相互獨(dú)立，從而形成完善的監(jiān)督管理體系

由檢查紀(jì)律委員會直接指派專業(yè)的紀(jì)檢監(jiān)察人員對醫(yī)院機(jī)構(gòu)的紀(jì)檢監(jiān)察工作，確保紀(jì)檢監(jiān)察工作獨(dú)立于醫(yī)療工作之外，強(qiáng)化自身的監(jiān)察管理力度。在新時期，必須要積極加強(qiáng)異體監(jiān)督的試點(diǎn)工作，這樣才能夠確保醫(yī)院監(jiān)察的管理質(zhì)量管理水平全面提升[4]。

（二）明確紀(jì)檢監(jiān)察工作的權(quán)責(zé)劃分

新時期，必須要積極對監(jiān)察人員的權(quán)責(zé)進(jìn)行合理定位，確保對客戶的預(yù)期需求進(jìn)行分析，直接將醫(yī)療背景機(jī)構(gòu)與權(quán)責(zé)的定位進(jìn)行準(zhǔn)確劃分，保證權(quán)責(zé)統(tǒng)一。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的違法亂紀(jì)分子必須要加大追責(zé)力度，明確各自的職責(zé)劃分。在權(quán)責(zé)工作開展的過程中，應(yīng)該對領(lǐng)導(dǎo)班子黨員干部工作從嚴(yán)管理，一旦發(fā)現(xiàn)違法亂紀(jì)的行為，必須要嚴(yán)厲查處，提高紀(jì)檢監(jiān)察管理的工作力度[5]。

（三）加強(qiáng)對紀(jì)檢監(jiān)察人員的培訓(xùn)管理

新時期，必須加強(qiáng)對紀(jì)檢監(jiān)察人員的思想教育工作，只有讓紀(jì)檢監(jiān)察人員具備正確的思想價值觀念和良好的責(zé)任意識才能夠使其堅決履行紀(jì)檢監(jiān)察工作的義務(wù)，保護(hù)法律的權(quán)威。要保證紀(jì)檢監(jiān)察人員的工作不受到其他外界因素的干擾，要保障紀(jì)檢監(jiān)察人員能夠?qū)崿F(xiàn)思想道德建設(shè)完成。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)對紀(jì)檢監(jiān)察人員進(jìn)行工作培訓(xùn)，讓他們能夠?qū)o(jì)檢監(jiān)察工作的開展方法進(jìn)行深入的了解，并且勇于指出被監(jiān)察人員在工作過程中存在的不足，積極主動維護(hù)法律的權(quán)威。

（四）加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察工作的溝通和交流

在開展紀(jì)檢監(jiān)察工作的過程中，可以從多個角度提升紀(jì)檢監(jiān)察工作與多方人員的溝通和交流，促進(jìn)紀(jì)檢監(jiān)察工作質(zhì)量的提升。第一，積極發(fā)揮群眾的力量，設(shè)置群眾投訴意見箱，接受群眾上訪，可以針對群眾在實(shí)際就醫(yī)過程中遇到的各種不公平現(xiàn)象或者違紀(jì)現(xiàn)象進(jìn)行查處；第二，加大紀(jì)檢監(jiān)察部門與醫(yī)院內(nèi)部的溝通和交流，通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行合作，對紀(jì)檢監(jiān)察工作的重要意義和重要內(nèi)容進(jìn)行說明，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠自覺樹立廉潔自律的工作作風(fēng)；第三，在紀(jì)檢監(jiān)察的過程中還應(yīng)該與紀(jì)律檢查委員會進(jìn)行深入的溝通和交流，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部存在的失職瀆職等問題或者違紀(jì)等情況及時上報，這樣才能夠確保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的有效監(jiān)督[6]。

（五）完善監(jiān)督問責(zé)機(jī)制

在開展紀(jì)檢監(jiān)察的過程中，除了應(yīng)該對醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)察之外，更應(yīng)該對紀(jì)檢監(jiān)察工作人員采取一系列的監(jiān)察措施，保證紀(jì)檢監(jiān)察人員能夠認(rèn)真履行自己的職責(zé)，避免出現(xiàn)濫用職權(quán)、以權(quán)謀私的情況。紀(jì)委堅持以“亮出形象正黨風(fēng) 醫(yī)德建設(shè)爭先鋒”和“以案促改”活動為抓手，堅持日常教育和專題培訓(xùn)相結(jié)合的原則，持續(xù)在醫(yī)院開展多種層次、多種形式的反腐倡廉宣傳教育，在醫(yī)院營造了一個“以廉為榮、以貪為恥”的良好氛圍。加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察人員的個人修養(yǎng)，堅決抵制不良風(fēng)氣。

三、醫(yī)療腐敗治理的重點(diǎn)措施

（一）確保藥價，加強(qiáng)監(jiān)管

在相關(guān)衛(wèi)生主管部門和政府的支持下，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對藥品的綜合管理，尤其是藥品和耗材的定價方面。首先需要政府發(fā)揮自身的帶頭和引導(dǎo)作用，制定相關(guān)的招標(biāo)投標(biāo)管理辦法，嚴(yán)格監(jiān)管藥品生產(chǎn)企業(yè)，從藥品的生產(chǎn)價格、加工價格以及銷售價格等方面全面監(jiān)督，避免出現(xiàn)任何“走后門”的現(xiàn)象，嚴(yán)格控制藥品價格和銷售渠道。另外通過建立大數(shù)據(jù)平臺將醫(yī)藥生產(chǎn)商、供應(yīng)商等相關(guān)的數(shù)據(jù)信息公開處理，確保數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r更新，保證藥品規(guī)格、型號的統(tǒng)一，確保數(shù)據(jù)管理的規(guī)范性和科學(xué)性。結(jié)合政府制定的相關(guān)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法選擇口碑良好的藥品供應(yīng)企業(yè)，為醫(yī)院提供放心、安全的藥物。

（二）要做到重典治亂，遏制增量

根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)療腐敗問題，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)的干部和管理人員應(yīng)當(dāng)具有較強(qiáng)的崗位意識和責(zé)任意識，禁止任何“裙帶關(guān)系”出現(xiàn)，以政府制定的相關(guān)藥品監(jiān)督管理辦法為基礎(chǔ)，以典型為例，杜絕任何不法企業(yè)向醫(yī)院提供藥品供應(yīng)。另外對于一些醫(yī)務(wù)人員收取不法利益的現(xiàn)象要嚴(yán)加監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)一次責(zé)令改正，發(fā)現(xiàn)二次嚴(yán)重處罰，這樣可以從根本上杜絕任何不法藥商進(jìn)入到醫(yī)院運(yùn)行過程中，為醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和行政環(huán)境提供良好的制度保障。

（三）結(jié)合時代發(fā)展優(yōu)勢，創(chuàng)新醫(yī)院監(jiān)督管理模式

在新的時代背景下，醫(yī)院要進(jìn)行醫(yī)療腐敗問題的治理，可以結(jié)合時代發(fā)展的優(yōu)勢，不斷地創(chuàng)新醫(yī)院監(jiān)督管理模式，讓醫(yī)院職工和患者都能夠參與到醫(yī)療腐敗問題的治理中。比如在實(shí)際的工作中，醫(yī)院可以加強(qiáng)對微信小程序的開發(fā)和利用，讓醫(yī)院的部分收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、資金收入以及醫(yī)院職工的招聘實(shí)現(xiàn)公開化和透明化，讓醫(yī)院部分工作能夠面向醫(yī)院職工，面向社會，接受大眾的監(jiān)督和管理，有效解決醫(yī)療腐敗問題。同時也可以借助這個平臺，廣泛地接納社會各界的發(fā)展意見，促進(jìn)醫(yī)院整體服務(wù)水平和建設(shè)水平的提升。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督，提升醫(yī)療服務(wù)水平

首先，醫(yī)院的干部人員需要加強(qiáng)自身的責(zé)任意識和崗位意識，對醫(yī)院內(nèi)部人員的不法行為及時監(jiān)督并處罰，然后對其進(jìn)行德育和職業(yè)道德教育；其次，需要建立內(nèi)部監(jiān)督小組，對醫(yī)院工作人員的各種行為進(jìn)行全面監(jiān)督，在監(jiān)督小組的約束和監(jiān)管下，有效遏制經(jīng)濟(jì)不法行為；最后，需要對醫(yī)院內(nèi)部工作人員加強(qiáng)的職業(yè)道德教育，形成互相監(jiān)督的形式，通過相關(guān)的鼓勵機(jī)制提升工作人員的監(jiān)督積極性，進(jìn)而在監(jiān)督過程中努力提升自身的崗位道德意識和思想道德意識。在醫(yī)院內(nèi)部全體人員的努力下，為醫(yī)院建立良好的工作環(huán)境，為人民提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

四、結(jié)語

總之，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速發(fā)展的過程中，必須要加強(qiáng)黨風(fēng)廉政工作的建設(shè)，堅決抵制各種不良風(fēng)氣、遏制醫(yī)療違紀(jì)的問題。通過強(qiáng)化醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作，保證全體醫(yī)療從業(yè)人員的綜合素質(zhì)得到增強(qiáng)，確保全院職工具有更加充足的干勁，為醫(yī)院的長久發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉英.淺談醫(yī)療機(jī)構(gòu)的紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理[J].云南檔案,2019(5):60-62.

[2]陳龍林.醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察在醫(yī)院建設(shè)中的作用和實(shí)施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(9):150-151.

[3]屠晶.淺談如何在國有企業(yè)紀(jì)檢監(jiān)察工作中運(yùn)用好“監(jiān)督”利器[J].中外企業(yè)家,2019(8):139.

[4]王小金.熟人社會中醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)紀(jì)監(jiān)督的困境和出路[J].廉政文化研究,2017,8(2):63-67.

[5]王登紀(jì).創(chuàng)新基層衛(wèi)生服務(wù)模式研究——基于常見病分級診療的視角[J].中國市場,2017(21):183-184.