郭林涯

【摘要】 目的：探討參麥注射液對鼻咽癌患者外周血T淋巴細胞亞群及癌因性疲勞的影響。方法：選取2018年1月-2019年10月本院收治的110例鼻咽癌患者，將其按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組55例。對照組進行常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用參麥注射液治療。比較兩組治療前后的外周血T淋巴細胞亞群、癌因性疲勞程度及評分。結(jié)果：治療3、6周后，觀察組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于對照組，而CD8+低于對照組（P<0.05）。治療3、6周后，觀察組癌因性疲勞程度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療3、6周后，觀察組癌因性疲勞各項評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：參麥注射液可有效改善鼻咽癌患者外周血T淋巴細胞亞群及癌因性疲勞，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 參麥注射液 鼻咽癌 T淋巴細胞亞群 癌因性疲勞

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Shenmai Injection on T lymphocyte subsets in peripheral blood and carcinogenic fatigue in patients with nasopharyngeal carcinoma. Method： A total of 110 patients with nasopharyngeal carcinoma admitted to our hospital from January 2018 to October 2019 were selected. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， 55 patients in each group. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with Shenmai Injection on the basis of the control group. The peripheral blood T lymphocyte subsets， cancer-related fatigue degree and Score were compared between the two groups before and after treatment. Result： After 3 and 6 weeks of treatment， CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group， while CD8+ was lower than that in the control group （P<0.05）. After 3 and 6 weeks of treatment， the degree of cancer-related fatigue in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. After 3 and 6 weeks of treatment， the scores of cancer-related fatigue in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Shenmai Injection can effectively improve peripheral blood T lymphocyte subsets and cancer-related fatigue in patients with nasopharyngeal carcinoma， and has high clinical application value.

[Key words] Shenmai Injection Nasopharyngeal carcinoma T lymphocyte subsets Cancer-related fatigue

First-authors address： Liaoyang Liaohua Hospital， Liaoyang 111000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.24.028

在鼻咽癌的臨床研究中，關(guān)于診治過程中如何改善患者生存質(zhì)量的研究占比持續(xù)提升，而癌因性疲勞為本類患者生存質(zhì)量的重要組成部分，其改善程度為臨床研究的重要方面[1-2]。外周血T淋巴細胞亞群為機體免疫的重要部分，受疾病、治療等多方面因素影響，在鼻咽癌治療過程中波動較大，因此改善其表達水平也是臨床重點之一[3-4]。本研究探討了參麥注射液對鼻咽癌患者外周血T淋巴細胞亞群及癌因性疲勞的影響，以分析參麥注射液在鼻咽癌患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年10月本院收治的110例鼻咽癌患者。納入標準：20～75歲;符合鼻咽癌診斷標準。排除標準：合并代謝性疾病;合并感染及創(chuàng)傷;認知障礙與精神異常;合并慢性基礎(chǔ)疾病;近期應(yīng)用免疫相關(guān)藥物治療。將其按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組55例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)治療，主要包括放療、化療及其他對癥治療等。放療：以肉眼靶區(qū)外放5 mm作為臨床靶區(qū)，設(shè)定計劃靶區(qū)，鼻咽部及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶劑量7～8周為70～80 Gy，預(yù)防劑量4～5周為40～50 Gy。放療后1 d開始進行化療治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用參麥注射液（生產(chǎn)廠家：正大青春寶藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z33020021，規(guī)格：10 mL）治療，50 mL參麥注射液加入250 mL 5%葡萄糖溶液中靜滴，1次/d，連續(xù)應(yīng)用2周，間隔1周后，再進行2周治療。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較兩組治療前后外周血T淋巴細胞亞群 于治療前，治療3、6周后分別采集兩組的空腹靜脈血，采用全自動流式細胞儀進行檢測CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。（2）比較兩組癌因性疲勞程度。采用Piper量表對兩組癌因性疲勞程度進行評估，本量表的評分范圍為0～10分，1～3分為輕度，4～6分為中度，7～10分為重度[5]。（3）比較兩組治療前后癌因性疲勞評分。根據(jù)EORTCQLQ-C30問卷中的第10個問題（需要休息）、第12個問題（感到虛弱）及第26個問題（身體狀況或治療影響家庭生活）進行評估，每個問題回答沒有為1分，有點為2分，相當為3分，非常為4分，評分越高表示疲乏越為嚴重[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男30例，女25例，年齡36～72歲，平均（53.3±6.0）歲，疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期25例，Ⅲ～Ⅳ期30例。觀察組男29例，女26例，年齡37～73歲，平均（53.6±5.8）歲;疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期23例，Ⅲ～Ⅳ期32例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療前后外周血T淋巴細胞亞群比較 治療前，兩組CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療3、6周后，觀察組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于對照組，而CD8+低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組治療前后癌因性疲勞程度比較 治療前，兩組癌因性疲勞程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療3、6周后，觀察組癌因性疲勞程度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后癌因性疲勞評分比較 治療前，兩組癌因性疲勞各項評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療3、6周后，觀察組癌因性疲勞各項評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

鼻咽癌患者除表現(xiàn)出相關(guān)癥狀體征外，機體免疫狀態(tài)也相對較差，加之放化療等治療方式對機體免疫造成不良影響，患者免疫狀態(tài)進一步變差，因此對鼻咽癌患者進行診治的過程中，免疫狀態(tài)的監(jiān)測與改善是臨床的重點[7-8]。外周血T淋巴細胞亞群作為機體免疫的一個重要方面，其在鼻咽癌患者中呈現(xiàn)相對低下的狀態(tài)，因此在本類患者中的表達監(jiān)測意義較高[9-11]。另外，本病患者癌因性疲勞表現(xiàn)突出，不僅導(dǎo)致患者機體不適感明顯，而且影響患者治療信心，因此癌因性疲勞也日益受到重視，成為臨床改善與研究的另一個方面[12-14]。參麥注射液是應(yīng)用于惡性腫瘤患者的一類藥物，其對于各類腫瘤患者的機體免疫改善作用較受認可，而在鼻咽癌患者中應(yīng)用的研究雖可見，但是對外周血T淋巴細胞亞群及癌因性疲勞的細致影響研究仍存在較大差異，因此參麥注射液在鼻咽癌患者中的應(yīng)用價值仍有待進一步探究[15-17]。

本研究結(jié)果顯示，參麥注射液對鼻咽癌患者的外周血T淋巴細胞亞群、癌因性疲勞程度及評分均優(yōu)于未應(yīng)用參麥注射液治療者，因此肯定了參麥注射液在鼻咽癌患者中的應(yīng)用效果與價值。參麥注射液具有抗氧化及免疫調(diào)節(jié)等作用，同時其中的皂苷成分可積極改善氧化應(yīng)激，從而改善機體的狀態(tài)，緩解機體疲勞[18-19]。同時其能有效降低放療對淋巴系統(tǒng)的損傷，因此相關(guān)的外周血T淋巴系統(tǒng)亞群改善情況也相對更好，在鼻咽癌患者中綜合應(yīng)用價值得以體現(xiàn)[20-21]。

綜上所述，參麥注射液可有效改善鼻咽癌患者外周血T淋巴細胞亞群及癌因性疲勞，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2020-03-10） （本文編輯：田婧）