李 俊 霞

(襄城縣人民醫(yī)院兒科 許昌 461700)

因?yàn)榛純耗挲g較小，呼吸道發(fā)育不成熟繼而增加喘息性支氣管炎發(fā)生率。臨床癥狀為氣道阻塞、喘息、呼吸急促，并發(fā)于季節(jié)交替時(shí)期與嬰幼兒時(shí)期。臨床常見治療藥物為布地奈德，但單一的治療效果不理想。為此，我院提出布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉的治療方法，得到了理想的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年2月～2018年10月收治的50例小兒喘息性支氣管炎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組各25例。研究組男10例，女15例；年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡2.5歲。對(duì)照組男16例，女9例；年齡4個(gè)月～3歲，平均年齡2.5歲。兩組患兒在一般資料(年齡、性別)比較無顯著差異(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規(guī)治療如：氧療、抗生素、祛痰、對(duì)癥治療。對(duì)照組給予布地奈德(AstraZenecaPty Ltd,10～14Khartoum Road，North Ryde，NSW2113,Australia澳大利亞；批準(zhǔn)文號(hào)20140475)混懸液1mg添加0.9%生理鹽水4ml。研究組在單一治療方法下給予孟魯司特鈉(四川大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064370)，5歲以下患兒劑量4mg/d，5歲以上患兒劑量5mg/d，睡前口服。持續(xù)用藥90d。隨著患兒病情的減少逐漸減少劑量，停藥后指導(dǎo)治療6個(gè)月。治療前后進(jìn)行常規(guī)檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患兒治療療效，分為顯效(患兒臨床癥狀消失、實(shí)驗(yàn)室檢查正常、肺功能恢復(fù))、有效(臨床癥狀消失，肺底可聞及細(xì)小濕羅音，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，肺功能有所改善)、無效(患者臨床癥狀無改變、肺功能無變化)；比較兩組患兒肺功能包括：FEV1、PEF；比較兩組患兒治療滿意度，分為非常滿意、較滿意、不滿意，總滿意度=(非常滿意+較滿意)/例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒治療療效

研究組患兒治療總有效率(96.00%)高于對(duì)照組(60.00%)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組患兒治療療效

2.2 比較兩組患兒肺功能改善情況

研究組患兒肺功能改善情況高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組患兒肺功能改善情況

2.3 比較兩組患兒治療滿意度

研究組患兒治療滿意度(96.00%)高于對(duì)照組(64.00%)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 比較兩組患兒治療滿意度

3 討論

喘息型支氣管炎屬于小兒呼吸道常見疾病，病因?yàn)椴《?、?xì)菌感染，臨床癥狀為氣促、呼吸急促、氣喘。家長一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)喘息性支氣管炎應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，否則加劇病情引發(fā)小兒哮喘，影響患兒成長發(fā)育。臨床治療工作中，治療措施較多，但治療效果差異顯著。常見藥物布地奈德能夠降低組胺與乙酰膽堿引發(fā)的氣道反應(yīng)性提高，糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力較高、抗炎效果理想，抑制起到高反應(yīng)性，緩解咳嗽與氣喘癥狀[1]。但是單一的治療方法效果不理想，為此，我院提出布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療方法并達(dá)到了理想的效果[2]。

本研究中，研究組患兒治療總有效率(96.00%)高于對(duì)照組(60.00%)，研究組患兒肺功能改善情況高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患兒治療滿意度(96.00%)高于對(duì)照組(64.00%)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這是因?yàn)槊萧斔咎鼐哂幸种剖人嵝粤＜?xì)胞、中性白細(xì)胞、肥大細(xì)胞等參與的炎癥反應(yīng)，對(duì)I型半胱氨酰白三烯CysLT1受體有高度的親和性與選擇性(與其它有藥理學(xué)重要意義的氣道受體如類前列腺素、膽堿能和β-腎上腺能受體相比)[3]。該藥物可以抑制半胱氨酰白三烯LTC4、LTD4、LTE4與CysLT1受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)無任何受體激動(dòng)活性，抑制白三烯D引發(fā)的呼吸氣道收縮與患者體內(nèi)血管通透性增加，改善臨床癥狀。此外，布地奈德屬于新型腎上腺糖皮質(zhì)激素，具有對(duì)糖皮質(zhì)激素受體的親和性，延緩受體時(shí)間；提高抗炎性，與肝臟微粒體酶親和力較高，加快代謝，吸入型糖皮質(zhì)激素通過代謝失活，減輕不良反應(yīng)[4]；而且具有水溶性，透過凝膠層在水樣層中濃度高，與黏膜組織結(jié)合多，氣道內(nèi)滯留時(shí)間長。因此，聯(lián)合用藥有助于藥效發(fā)揮，達(dá)到康復(fù)效果，這一點(diǎn)在本研究中也得到了證實(shí)[5]。

綜合分析，聯(lián)合治療喘息性小兒支氣管炎效果良好，改善肺功能，亟待在臨床治療中推廣應(yīng)用。