丁小勇，易賢楚，倉寶成，崔素娟，鄭喜燦

(解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院 心胸外科，河南 鄭州 450042)

我院野戰(zhàn)方艙先后參加了2008年汶川抗震救災(zāi)、2010年玉樹抗震救災(zāi)以及多次重大保障任務(wù)。在歷次任務(wù)中野戰(zhàn)方艙快速機動至部署地域，迅速連接展開，在救治傷病員中展現(xiàn)了巨大優(yōu)勢，發(fā)揮了不可替代的作用[1]。伴隨執(zhí)行任務(wù)的實戰(zhàn)化、多樣化，發(fā)現(xiàn)野戰(zhàn)方艙醫(yī)院重傷救治組病床單元(由多功能病床和心電監(jiān)護儀、除顫儀、急救呼吸機、輸液泵、微量泵、電動負壓吸引器組成)存在展收時間長、使用不便及儲存分散等問題，我們對方艙醫(yī)院重傷救治組單元床進行了改進，經(jīng)訓練驗證，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 重傷救治組作為野戰(zhàn)方艙醫(yī)院的重要組成部分，屬于我軍現(xiàn)行救治階梯下的早期救治機構(gòu)[2]，其救治傷員的病床單元主要由多功能病床和心電監(jiān)護儀、除顫儀、急救呼吸機、輸液泵、微量泵、電動負壓吸引器組成。展開后病床單元布局為：病床采取頭尾對接式布局，心電監(jiān)護儀、除顫儀放置床頭設(shè)備箱上，急救呼吸機豎立放置于心電監(jiān)護儀旁側(cè)，輸液泵、微量泵固定床頭右側(cè)輸液架上，電動負壓吸引器放置于床頭左側(cè)地面。

1.2 方法

1.2.1 箱儀一體化改進病床單元 設(shè)計一個長120 cm、寬80 cm、高85 cm多功能滾塑箱，厚度為5 cm，分為箱體、箱蓋、隔板及急救設(shè)備4部分。箱體長120 cm、寬80 cm、高60 cm；箱蓋長120 cm、寬80 cm、高25 cm；隔板位于箱體與箱蓋之間，內(nèi)嵌于箱體，分為A隔板和B隔板兩部分，A隔板規(guī)格為長75 cm、寬70 cm、厚度5 cm，B隔板規(guī)格為長35 cm、寬70 cm、厚度5 cm，2塊隔板可取放，承受質(zhì)量≥150 kg，箱體外部與箱蓋對接處設(shè)置14個旋鈕式固定裝置、箱體四周合理設(shè)置8個提把，便于人工搬運，將改進的箱儀一體多功能滾塑箱稱為重癥傷員病床單元，總重量為(28±0.5)kg，野戰(zhàn)環(huán)境下攜帶方便。設(shè)計的多功能滾塑箱采用獨特滾塑工藝，結(jié)構(gòu)堅固，氣密性好，具有良好的防潮、抗壓、抗振和堆碼性能，且符合軍用設(shè)備(GJB2711.1-1996、GJB2711-1996、GJB2711-1996、GJB2711.13-1996)試驗要求。重癥傷員病床單元展開可組建成長240 cm、寬80 cm、高60 cm的重癥傷員救治平臺，對傷員實施救治、監(jiān)護。

1.2.2 模塊化布局病床單元 改進后重癥傷員病床單元主要由病床模塊和設(shè)備模塊組成。病床模塊由箱蓋、A隔板及箱體構(gòu)成，長200 cm、寬80 cm、高60 cm。箱蓋內(nèi)有2條可展收及固定“U”型支撐架，輕鋼材質(zhì)，直徑2 cm，支撐架頂端和底端寬70 cm，高55 cm，承受質(zhì)量≥150 kg，箱蓋為病床主要構(gòu)成部分；設(shè)備模塊由B隔板、設(shè)備平臺和急救設(shè)備構(gòu)成，設(shè)備平臺由2條支撐架、上層平臺、下層平臺、輸液架(可伸縮)、泵架(可收展)構(gòu)成，為鋁合金材質(zhì)，支撐架底部可與隔板固定、拆分；設(shè)備模塊布局，上層平臺為心電監(jiān)護儀、下層平臺為除顫儀、輸液架上固定輸液泵、泵架上固定注射泵、急救呼吸機位于設(shè)備平臺底部B隔板上面，電動吸引器放置于床頭地面。見圖1。

1.箱體；2.箱蓋；3.支撐架；4.A隔板；5.B隔板；6.心電監(jiān)護儀；7.除顫儀；8.急救呼吸機；9.輸液泵；10.輸液架；11.微量泵；12.固定裝置；13.電動負壓吸引器

1.2.3 撤收后設(shè)備集中存放于箱內(nèi) 重癥傷員病床單元收攏后救治設(shè)備集中存放于多功能滾塑箱內(nèi)，存放位置分箱體內(nèi)存放和箱蓋內(nèi)存放兩部分。箱體內(nèi)存放布局，有心電監(jiān)護儀、除顫儀、急救呼吸機、電動吸引器、輸液泵、微量泵、設(shè)備平臺；箱蓋內(nèi)存放“U”型支撐架、床擋、電源線及其他附件。為保護箱內(nèi)存放的急救設(shè)備免受震動和沖擊，在箱體內(nèi)壁和設(shè)備間隔處放置一定發(fā)泡倍率的聚氨酯緩沖泡沫，泡沫外形可隨設(shè)備外形切削，對箱內(nèi)存放設(shè)備形成了可靠的緩沖和保護[3]，并設(shè)置固定帶固定。

2 結(jié)果

2.1 展收時間顯著縮短 選擇60名醫(yī)療隊員，隨機抽取兩人為一組，共30組，每組醫(yī)療隊員均分別展收原有重傷救治組病床單元和改進后重癥傷員病床單元，并記錄展開、撤收作時間。展開時間為從取病床單元第一件設(shè)備至所有搶救設(shè)備接通電源，撤收時間為從撤病床單元第一件設(shè)備至最后一件設(shè)備存放到指定位置。結(jié)果顯示，改進后重癥傷員病床單元展開時間為(6.06±1.31 )min、撤收時間為(5.10±1.10)min，明顯低于原有重傷救治組病床單元的展開時間[(15.45±2.25)min]和撤收時間[(16.21±2.43)min](均P<0.05)。

2.2 模塊化布局有助于提高救治效率 通過優(yōu)化設(shè)備組合和模塊化布局，解決了原有病床單元急救設(shè)備布局零亂、使用不便等問題，提升了搶救設(shè)備集成能力。調(diào)整病床單元擺放位置，將頭尾對接式擺放調(diào)整為并排式布局，調(diào)整后病床間距為1 m，即使遇批量傷員救治也具備足夠空間開展搶救；病床床頭采用卡位裝置可實現(xiàn)床頭多種角度調(diào)節(jié)，滿足重癥傷病員不同體位需求；設(shè)備模塊把急救設(shè)備集中于床頭，在實施搶救、治療和監(jiān)護時，操作方便，銜接緊密，使救治過程忙而不亂，如：心電監(jiān)護儀布局上層平臺不易被遮擋，利于觀察監(jiān)測數(shù)據(jù)；除顫儀布局下層平臺取放方便、操作便捷；急救呼吸機靠近傷員頭部便于連接通氣及氧氣治療；輸液泵和微量泵布局設(shè)備平臺兩側(cè)便于快速連接近心端靜脈或骨內(nèi)通路進行給藥、補液[4]和方便更換藥液?？茖W布局有助于保證救治的專業(yè)性與連接性[5]，符合救治需求，更有利于提高傷員救治效率。

2.3 箱儀一體實現(xiàn)設(shè)備集中存放管理 重癥傷員病床單元收攏后變換為一個儲存箱，可將急救設(shè)備及附件集中存放于箱內(nèi)，改變了原有床單元分散裝存的方式。將急救設(shè)備集中存放，定位、定量，不會導致儲存混亂、丟失，便于管理；根據(jù)存放設(shè)備形狀設(shè)計相對應(yīng)的容置槽和固定帶，并在箱體內(nèi)壁和設(shè)備間隔處放置一定發(fā)泡倍率的聚氨酯緩沖泡沫，有效地避免了設(shè)備在裝卸、運輸過程中受到震動沖擊，起到良好保護作用。

3 討論

改進后的重癥傷員病床單元緊貼實戰(zhàn)需求和救治要求，從改進病床結(jié)構(gòu)、調(diào)整設(shè)備布局、優(yōu)化救治功能等方面入手，縮短了病床單元展開時間和撤收時間，可快速展開并投入戰(zhàn)傷救護，提升了救治能力；在實施搶救、監(jiān)護及應(yīng)對傷情變化時，確保呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀、輸液泵、微量泵等急救設(shè)備快速銜接、準確應(yīng)用，以免延誤傷員最佳救治時間[6]。通過優(yōu)化救治設(shè)備組合和模塊化布局，提升了急救設(shè)備集成能力，保證急救設(shè)備在各個救治環(huán)節(jié)起到精準對接、高效應(yīng)用，為傷員救治贏得時間[7]，降低戰(zhàn)損減員率[8]。收攏后集中存放急救設(shè)備于多功能滾塑箱內(nèi)，定位、定量，不易丟失，便于管理；同時，采用多功能滾塑箱以及聚氨酯緩沖泡沫和固定帶對存放設(shè)備進行存放、緩沖和保護，具有良好的防潮、抗壓、抗震和堆碼性能，可滿足機動、空中、海上運輸。改進后的重癥傷員病床單元先后參加了多次衛(wèi)勤保障任務(wù)，未導致一例非戰(zhàn)斗減員，在實訓中充分突顯快速展開和救治高效的特點，確保傷員得到及時救治，提升了重癥傷員救治成功率，為傷員及時后轉(zhuǎn)及后續(xù)治療發(fā)揮了重要作用。