遲源，王靜靜，李紅玉

(1.錦州醫(yī)科大學(xué) 人事處，遼寧 錦州 121000；2.錦州醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院)

人文關(guān)懷能力是指個體通過認(rèn)識、實踐和教育習(xí)得的，融合關(guān)懷知識、態(tài)度、情感、行為為一體的內(nèi)在修養(yǎng)，并外化為自覺服務(wù)患者的實際本領(lǐng)與才能[1]，其是護(hù)理人員成功完成關(guān)懷照護(hù)工作必須具備的能力。共情是指站在他人的角度，體驗他人的感受和情緒，進(jìn)而產(chǎn)生類似或一致的情感體驗以及行為反應(yīng)[2]。情緒智力是個體知覺、理解、調(diào)節(jié)和利用自己和他人情緒的能力[3]。有研究[2]結(jié)果顯示，共情、情緒智力與人文關(guān)懷能力之間呈正向相關(guān)關(guān)系。本研究通過對某醫(yī)科大學(xué)650名本科及高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，探討在校護(hù)生共情能力、情緒智力和人文關(guān)懷能力三者之間的關(guān)系，揭示其內(nèi)在聯(lián)系，并對情緒智力的中介作用進(jìn)行驗證。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2018 年 12 月以方便抽樣的方法從某醫(yī)科大學(xué)3所學(xué)院中抽取本科及?？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對象。本研究實際抽取650人，其中大二高職256人、大二本科180人，大二專升本214人。納入標(biāo)準(zhǔn)：在校就讀的護(hù)理專業(yè)學(xué)生；無慢性疾病或精神疾病者；知情同意，且自愿參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能配合完成本研究者；近期患有嚴(yán)重疾病或發(fā)生重大社會事件者；因特殊情況休學(xué)或請假的學(xué)生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 (1)一般資料調(diào)查問卷：由研究者自行設(shè)計，主要包括性別、年齡、民族、班干部等資料。(2)情緒智力量表(Wong and Law emotional intelligence scale，WLEIS)：該量表是由Wong和Law[4]基于中國背景編制的情緒智力量表，該量表主要分為4個維度，即評估自我情緒、評估他人情緒、調(diào)控情緒和應(yīng)用情緒，共16個條目，每個條目得分范圍為1～7分，總分112分，得分越高，代表情緒智力水平越高。在本研究中該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.942。(3)護(hù)生共情量表(the Jefferson scale of physician empathy-nursing student，JSPE-NS)，采用邱志軍[5]翻譯的杰弗遜共情量表護(hù)生版，該量表主要分為3個維度，即觀點采擇、情感護(hù)理和換位思考，共20個條目，每個條目得分范圍為1～7分，總分140分，得分越高，說明共情水平越高，在本研究中該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.860。(4)人文關(guān)懷能力量表(caring ability inventory，CAI)：采用馬語蓮[6]校正研究所獲得的中文版人文關(guān)懷能力量表。 該量表包括理解、勇氣和耐心等 3 個維度，共計37個條目，每個條目得分范圍為1～7分，有13個條目需反向計分。該量表總分259 分，得分越高，代表人文關(guān)懷能力越強。在本研究中該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.867。

1.2.2 調(diào)查方法 對護(hù)理專業(yè)學(xué)生調(diào)查采用電子問卷，采用不記名的方式進(jìn)行調(diào)查，問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，由調(diào)查者說明研究目的、意義和問卷填寫注意事項后，護(hù)生自愿填寫。共發(fā)放問卷650份，剔除無效問卷(答案缺失值大于20%，明顯規(guī)律作答)，共收集有效問卷623份，問卷的有效回收率為95.85%。

2 結(jié)果

2.1 不同人口學(xué)特征護(hù)生各量表得分比較 本組623名護(hù)生平均年齡(20.66±1.15)歲，調(diào)查結(jié)果顯示：女生共情和人文關(guān)懷能力得分高于男生，獨生子女的共情得分高于非獨生子女，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。不同人口學(xué)特征的護(hù)生各量表得分比較見表1。

表1 不同人口學(xué)特征的護(hù)生各量表得分比較(分，

2.2 護(hù)生情緒智力、共情和人文關(guān)懷能力的得分情況 見表2。

表2 護(hù)生情緒智力、共情能力和人文關(guān)懷能力得分情況(分，

2.3 護(hù)生情緒智力、共情與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性分析 護(hù)生人文關(guān)懷能力得分與共情、情緒智力得分間存在兩兩相關(guān)，其中人文關(guān)懷能力與共情、情緒智力得分呈正向相關(guān)關(guān)系(r=0.641，P<0.01，r=0.465，P<0.01)，共情與情緒智力得分之間呈正向相關(guān)關(guān)系(r=0.633，P<0.01)。

2.4 結(jié)構(gòu)方程模型中介效應(yīng)驗證 構(gòu)建情緒智力、共情、人文關(guān)懷能力間的結(jié)構(gòu)方程模型，經(jīng)過AMOS 21.0進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗，根據(jù)中介效應(yīng)的檢驗結(jié)果構(gòu)建情緒智力作為中介的結(jié)構(gòu)模型。模型適配結(jié)果顯示，各項擬合指標(biāo)均在可接受的范圍內(nèi)，模型適配度結(jié)果較佳，說明修正后的模型成立。進(jìn)一步采用Bootstrap法進(jìn)行驗證[7]，結(jié)果表明，間接效應(yīng)占總效應(yīng)的27%，直接效應(yīng)占總效應(yīng)的73%。也就是說共情對人文關(guān)懷能力的影響有27%是通過情緒智力起間接作用，詳見表3。以上結(jié)果說明情緒智力的部分中介效應(yīng)模型成立，共情可以直接影響人文關(guān)懷能力，也可以通過情緒智力的調(diào)節(jié)間接影響人文關(guān)懷能力。

表3 情緒智力的中介效應(yīng)檢驗結(jié)果

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)院校護(hù)生的人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀分析 本研究結(jié)果顯示，護(hù)生的人文關(guān)懷能力得分為(185.77±17.07),低于國際常模標(biāo)準(zhǔn)[8]。這說明該校護(hù)生的人文關(guān)懷能力還具有較大上升空間。究其原因可能是由于我國的護(hù)理人文關(guān)懷教育起步較晚，國內(nèi)外具有文化差異所致，同時也與護(hù)生自身對人文關(guān)懷能力的重視程度不夠有關(guān)。在性別特點上，女性護(hù)生人文關(guān)懷能力要高于男性護(hù)生，分析原因可能是由于女性的情感較男性更為細(xì)膩，提示護(hù)理教育者應(yīng)通過相關(guān)教育手段實施干預(yù)措施加強培養(yǎng)護(hù)生主動關(guān)懷的意識，對護(hù)生進(jìn)行有力的引導(dǎo)，以促進(jìn)其全面發(fā)展。而本研究護(hù)生的人文關(guān)懷能力得分略高于同類研究結(jié)果，但是差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，造成差異的原因可能是地區(qū)不同所致。

3.2 共情、情緒智力與人文關(guān)懷能力之間的關(guān)系 本研究結(jié)果顯示，護(hù)生的共情與情緒智力和人文關(guān)懷能力之間均呈正相關(guān)(P<0.01)，其中共情和人文關(guān)懷能力之間相關(guān)系數(shù)最高，相關(guān)文獻(xiàn)[9]也支持本研究結(jié)果。說明護(hù)生共情可以直接作用人文關(guān)懷能力，即護(hù)生共情水平越高，其人文關(guān)懷能力水平就越高。因為護(hù)生如果能夠更好地做到換位思考，理解患者以及護(hù)理措施的重要性，進(jìn)而護(hù)生就會對職業(yè)的責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行更好的認(rèn)知，同時也有勇氣和耐心去解決患者因為疾病所帶來的痛苦，這無形當(dāng)中提高了護(hù)生的人文關(guān)懷能力。這提示護(hù)理教育者應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生傾聽和體驗他人情緒的能力，可以通過學(xué)習(xí)管理自身情緒來提高情緒智力，例如通過情景教學(xué)法、感知體驗、敘事教育、角色扮演、反思日記等教學(xué)方法，多開展教學(xué)實踐活動，多去臨床見習(xí)，使護(hù)生更多機會接觸患者，從而產(chǎn)生更深刻的印象、獲得良好的情感體驗和積極向上的精神狀態(tài)。這對護(hù)生提高關(guān)懷他人的意識、態(tài)度和行為有積極影響，能夠使護(hù)生客觀認(rèn)識未來從事的護(hù)理工作，有助于未來在高壓力的工作環(huán)境中調(diào)節(jié)自身，并監(jiān)控自己和他人情緒，妥善處理護(hù)患關(guān)系。

3.3 情緒智力作為中介變量的護(hù)理實踐意義 本研究結(jié)果顯示，情緒智力對人文關(guān)懷能力有直接的正效應(yīng)，說明情緒智力作為共情與人文關(guān)懷能力的中介變量，即護(hù)生除了通過共情直接影響人文關(guān)懷能力，還可以通過情緒智力間接影響人文關(guān)懷能力。因為護(hù)生共情水平越高，就可以更好地站在他人立場和角度去思考問題和解決問題，同時在解決問題時還會充分考慮解決問題的方式、方法以及解決問題的結(jié)果會對他人和自己產(chǎn)生哪些情緒上的影響，進(jìn)而在實施解決問題過程中調(diào)控自己和他人的情緒，調(diào)整積極的情緒狀態(tài)，在學(xué)習(xí)、生活以及以后工作中，面對各種情緒狀態(tài)的人，能夠運用情緒鼓勵自己，適時給予他人關(guān)懷與幫助，因此，護(hù)生情緒智力在共情對人文關(guān)懷能力的影響中起到中介作用。國外文獻(xiàn)研究[10]表明，情緒智力并不是先天就存在的，是可以后天通過培訓(xùn)來提高的。這提示可以在共情的基礎(chǔ)上對護(hù)生的情緒智力加以訓(xùn)練，激發(fā)個體的內(nèi)在情感，更好地預(yù)測和理解他人的情緒和行為，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)生人文關(guān)懷能力的形成。對于提高護(hù)生的情緒智力，本研究提出以下建議：(1)指導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識護(hù)患關(guān)系，設(shè)身處地地理解患者的情緒，采取積極的心理干預(yù)措施使患者擺脫不良情緒。(2)通過觀看影片和傾聽培訓(xùn)等方法學(xué)習(xí)識別他人的情緒和表達(dá)自我情緒。教學(xué)管理部門可以定期組織相關(guān)臨床專家進(jìn)行知識講座，宣傳講解調(diào)控和識別情緒方法。(3)指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)一系列的控制情緒和與患者溝通的技巧，學(xué)校各部門也應(yīng)該加強對情緒智力和共情的培訓(xùn)，并在課程安排和課程設(shè)置方面考慮到對護(hù)生心理學(xué)的教育、教學(xué)活動等是否有利于對護(hù)生情緒智力的培養(yǎng)。

3.4 研究局限性及展望 本研究驗證了護(hù)生情緒智力在共情對人文關(guān)懷能力影響之間起到中介作用的存在，提出了關(guān)于提高護(hù)生情緒智力的一些建議。但是本研究存在一定局限性，例如本研究抽樣方法為便利抽樣，同時本研究僅調(diào)查一所大學(xué)，故所得結(jié)論還需要進(jìn)一步驗證。后續(xù)希望通過對不同地區(qū)、不同高校進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，進(jìn)而驗證中介作用是否普遍存在。