■ 農(nóng)定國 陳 航 王文娟 蔡媛青 付 敏

1 新醫(yī)改政策對公立醫(yī)院績效管理的要求

績效評價(jià)是績效管理的核心環(huán)節(jié)?？冃гu價(jià)的有效性往往決定了醫(yī)院績效管理水平的高低。合理應(yīng)用績效評價(jià)有助于醫(yī)院自身的良好發(fā)展，使醫(yī)院和醫(yī)生了解存在的問題，對醫(yī)院和醫(yī)生產(chǎn)生有益的反饋，形成倒逼機(jī)制，達(dá)到醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)要加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價(jià)機(jī)制?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》指出要健全績效考核制度，建立健全績效考核指標(biāo)體系?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》明確指出，公立醫(yī)院堅(jiān)持以公益性為導(dǎo)向，其根本要義是要將公共利益最大化。新醫(yī)改政策要求2019年在全國啟動(dòng)三級公立醫(yī)院績效考核工作。將以滿足人民群眾健康需求作為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)效率，堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，服務(wù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局[1]。我國公立醫(yī)院的績效評價(jià)主要從績效的3個(gè)層次（組織、部門和個(gè)人）來建立醫(yī)院、科室與崗位三級績效評價(jià)體系。通過績效考核推動(dòng)績效目標(biāo)自上而下層層分解落實(shí)到個(gè)人，自下而上層層支撐績效結(jié)果。強(qiáng)化績效考核導(dǎo)向推動(dòng)醫(yī)院落實(shí)公益性，在發(fā)展方式上由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化的績效管理[2-3]。因此，積極探索建立健全基于公益性的公立醫(yī)院績效評價(jià)指標(biāo)體系，處理好公立醫(yī)院各部門間的協(xié)同關(guān)系，讓人民群眾享有優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)具有重要的意義。

近年來，國內(nèi)外學(xué)者圍繞公立醫(yī)院績效評價(jià)、績效考核等問題進(jìn)行了廣泛探討[4-6]，但多從效率和經(jīng)濟(jì)效益的層面上討論醫(yī)院績效管理，績效評價(jià)體系對于公立醫(yī)院的公益性體現(xiàn)還不夠完善[7]。北京市醫(yī)院管理中心自成立以來，在市委、市政府和市衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅(jiān)持公益性方向，對市屬公立醫(yī)院績效考核進(jìn)行了積極探索，取得了實(shí)實(shí)在在的成效。（1）居民群眾就醫(yī)獲得感增強(qiáng)。患者對醫(yī)務(wù)人員態(tài)度、醫(yī)生診療水平、溝通交流順利和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等指標(biāo)的認(rèn)可度持續(xù)提升，患者滿意度從2012年的85.96分逐年提升到2018年的93.93分（總分100分），22所北京市屬醫(yī)院的滿意度得分均超過90分。（2）有效控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。從醫(yī)療費(fèi)用情況看，2018年市屬醫(yī)院門診次均費(fèi)用（未扣除總額預(yù)付影響）為532.73元，2018年北京市屬醫(yī)院住院例均費(fèi)用（未扣除總額預(yù)付影響）為22264.77元，與2017年同期相比，北京市屬醫(yī)院醫(yī)院增長了4.84%，醫(yī)療費(fèi)用控制在合理水平。（3）不斷提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平。2018年北京市屬醫(yī)院已進(jìn)入醫(yī)藥分開綜合改革后的新穩(wěn)態(tài)，各項(xiàng)工作繼續(xù)高效、平穩(wěn)開展，服務(wù)量依舊保持高位運(yùn)行。各市屬醫(yī)院把醫(yī)療質(zhì)量作為改革與發(fā)展的生命線，將醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)細(xì)化、落實(shí)到臨床工作中，通過加強(qiáng)管理、持續(xù)改進(jìn)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，各項(xiàng)指標(biāo)的引導(dǎo)作用得到有效發(fā)揮。各醫(yī)院黨委始終把黨的政治建設(shè)放在首位，認(rèn)真落實(shí)中央、市委市政府和上級黨委部署的重要任務(wù)；堅(jiān)持以黨建績效考核工作為抓手，把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)能力日益提升。北京市醫(yī)院管理中心強(qiáng)化績效考核與評價(jià)結(jié)果的運(yùn)用，作為績效分配的重要依據(jù)，指導(dǎo)各醫(yī)院制定和完善體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、效率公平相統(tǒng)一”的績效分配方案，醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得到了較好體現(xiàn)。

本文以北京市屬醫(yī)院R醫(yī)院為例，在戰(zhàn)略性績效管理思想的指導(dǎo)下，通過3個(gè)主要步驟來剖析我國公立醫(yī)院績效評價(jià)體系的設(shè)計(jì)過程，以期構(gòu)建一個(gè)充分體現(xiàn)公益性以指導(dǎo)我國公立醫(yī)院的績效評價(jià)體系?；诠嫘缘墓⑨t(yī)院績效評價(jià)體系設(shè)計(jì)的3個(gè)主要步驟包括：（1）公立醫(yī)院戰(zhàn)略地圖的繪制；（2）平衡計(jì)分卡的開發(fā)；（3）績效考核量表的制作。

2 構(gòu)建基于公益性的公立醫(yī)院績效評價(jià)指標(biāo)

2.1 公立醫(yī)院戰(zhàn)略地圖的繪制

我國公立醫(yī)院績效評價(jià)體系迫切需要建立一套完整系統(tǒng)的績效評價(jià)體系，實(shí)施統(tǒng)一、可操作的行動(dòng)計(jì)劃，對公立醫(yī)院實(shí)行綜合管理。我國公立醫(yī)院需要在醫(yī)院戰(zhàn)略指導(dǎo)下，將公立醫(yī)院的績效評價(jià)內(nèi)容與公立醫(yī)院戰(zhàn)略緊密聯(lián)系起來（圖1）。繪制公立醫(yī)院的戰(zhàn)略地圖，主要由3個(gè)部分組成[8]：一是戰(zhàn)略地圖的“頂層設(shè)計(jì)”；二是確定戰(zhàn)略主題；三是制定戰(zhàn)略地圖的績效目標(biāo)。

2.1.1 戰(zhàn)略地圖的“頂層設(shè)計(jì)”。公立醫(yī)院戰(zhàn)略地圖中包含的要素包括使命、核心價(jià)值觀、愿景以及采取的戰(zhàn)略。（1）使命。使命是公立醫(yī)院深層次的存在理由和終極追求目標(biāo)，概括了公立醫(yī)院為人類所做出的貢獻(xiàn)和創(chuàng)造的價(jià)值。R醫(yī)院的使命是“扶傷濟(jì)世，精勤修業(yè)”。（2）核心價(jià)值觀。核心價(jià)值觀是指公立醫(yī)院中指導(dǎo)決策和行動(dòng)的永恒原則，反映了公立醫(yī)院全體成員共同認(rèn)可和遵從的深層信仰。R醫(yī)院所秉持的核心價(jià)值觀是“敬畏生命、厚德仁愛”。（3）愿景。愿景是公立醫(yī)院的發(fā)展藍(lán)圖，反映了公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)的中長期目標(biāo)。R醫(yī)院的愿景：到2030年，創(chuàng)建國內(nèi)一流、國際知名、人民滿意的學(xué)院型醫(yī)院和現(xiàn)代化研究中心。（4）戰(zhàn)略。戰(zhàn)略是公立醫(yī)院在分析自身所處發(fā)展環(huán)境的基礎(chǔ)上，明確公立醫(yī)院的優(yōu)先發(fā)展方向。R醫(yī)院根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》和《北京市醫(yī)院管理中心市屬醫(yī)院年度績效考核辦法（試行）》等文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，確定了“建立和完善以社會滿意度，管理有效、運(yùn)營高效和持續(xù)發(fā)展為主要內(nèi)容的醫(yī)院科室績效考核辦法，調(diào)動(dòng)職工積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展”的戰(zhàn)略，并針對政府、居民、醫(yī)務(wù)人員等利益相關(guān)主體將戰(zhàn)略納入設(shè)定的3個(gè)戰(zhàn)略主題之中。

2.1.2 確定戰(zhàn)略主題。根據(jù)北京市醫(yī)療服務(wù)的總體部署以及R醫(yī)院的現(xiàn)有發(fā)展實(shí)際，R醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組確定其三大戰(zhàn)略主題包括政府指令性任務(wù)落實(shí)、年度重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)、提升服務(wù)質(zhì)量。（1）政府指令性任務(wù)落實(shí)。主要包括突發(fā)公共事件應(yīng)急處置、干部保健、公立醫(yī)院改革、對口支援等任務(wù)。（2）年度重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)。主要指由市委、市政府確定的專項(xiàng)任務(wù)以及市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)院醫(yī)管中心、R醫(yī)院下達(dá)的專項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)完成。（3）醫(yī)療服務(wù)。提高醫(yī)療服務(wù)水平為核心，是公立醫(yī)院建設(shè)的重要戰(zhàn)略主題之一。

2.1.3 制定戰(zhàn)略地圖的績效目標(biāo)。依據(jù)平衡計(jì)分卡目標(biāo)承接、分解的理念，每個(gè)部門的成員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院不同部門職位間的組織協(xié)同來制定目標(biāo)，以便價(jià)值創(chuàng)造流程在銜接上連貫緊密。公立醫(yī)院組織目標(biāo)要全部落實(shí)到部門、部門的目標(biāo)要全部落實(shí)到個(gè)人。將卡普蘭和諾頓最初繪制的戰(zhàn)略地圖基于公立醫(yī)院的公益性和非營利特征調(diào)整設(shè)置為3個(gè)層面：利益相關(guān)者層面、實(shí)現(xiàn)路徑層面和保障措施層面[9]。R醫(yī)院戰(zhàn)略地圖的3個(gè)層面績效目標(biāo)設(shè)置如下：(1)利益相關(guān)者層面。圍繞不同的利益相關(guān)者分別設(shè)置了體現(xiàn)結(jié)果導(dǎo)向的政府指令性任務(wù)落實(shí)、年度重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)、提升服務(wù)質(zhì)量等目標(biāo)。(2)實(shí)現(xiàn)路徑層面。社會評價(jià)戰(zhàn)略主題下設(shè)置了群眾滿意、費(fèi)用適宜、強(qiáng)化服務(wù)等目標(biāo)；內(nèi)部管理戰(zhàn)略主題下設(shè)置了人員高效、節(jié)能降耗、質(zhì)量安全等目標(biāo)；運(yùn)行效率戰(zhàn)略主題下設(shè)置了床位有效、資產(chǎn)有效等目標(biāo)；(3)保障措施層面。R醫(yī)院在黨的建設(shè)戰(zhàn)略主題下設(shè)置了夯實(shí)黨建基礎(chǔ)等目標(biāo)，在人力資本戰(zhàn)略主題下設(shè)置了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等目標(biāo)，在組織資本戰(zhàn)略主題下設(shè)置了“加強(qiáng)組織文化建設(shè)”等目標(biāo)，在信息技術(shù)戰(zhàn)略主題下設(shè)置了“推進(jìn)系統(tǒng)建設(shè)”等目標(biāo)。

圖1 北京市R醫(yī)院公立醫(yī)院戰(zhàn)略地圖（實(shí)例）

2.2 我國公立醫(yī)院平衡計(jì)分卡的開發(fā)

R醫(yī)院圍繞“社會評價(jià)、內(nèi)部管理、運(yùn)行效率、發(fā)展實(shí)力”4個(gè)維度設(shè)置核心指標(biāo)，抓住關(guān)鍵、突出重點(diǎn)；通過“醫(yī)療服務(wù)水平、床位有效、科研進(jìn)步”等維度，強(qiáng)化過程管理和監(jiān)督。在我國公立醫(yī)院績效評價(jià)中，戰(zhàn)略地圖是將戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為具體的績效目標(biāo)。平衡計(jì)分卡則是根據(jù)各項(xiàng)目標(biāo)逐步導(dǎo)出指標(biāo)、目標(biāo)值和行動(dòng)方案。指標(biāo)完整地體現(xiàn)績效目標(biāo)的意圖，可以準(zhǔn)確衡量目標(biāo)的績效狀況；目標(biāo)值是公立醫(yī)院所預(yù)期的既定指標(biāo)的未來績效狀態(tài)，決定了公立醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)資源的投入程度和員工的努力程度；而行動(dòng)方案則是確保戰(zhàn)略“落地”的必然要求，是達(dá)成公立醫(yī)院目標(biāo)績效的途徑。詳見表1。

表1 北京市R醫(yī)院平衡計(jì)分卡（實(shí)例）

2.3 我國公立醫(yī)院績效考核量表的制作

為了確保公立醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要在績效管理過程中將公立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)轉(zhuǎn)化為可以衡量的評價(jià)指標(biāo)（表2）。考核內(nèi)容涵蓋醫(yī)院管理各個(gè)方面，在黨的建設(shè)方面突出圍繞中心、服務(wù)大局，引導(dǎo)醫(yī)院將黨建工作與醫(yī)院行政工作緊密結(jié)合，將全面從嚴(yán)治黨要求落到實(shí)處。比如在醫(yī)療質(zhì)量管理安全方面強(qiáng)化問題導(dǎo)向，注重過程管理和結(jié)果評估相結(jié)合，通過現(xiàn)場評估和數(shù)據(jù)評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量安全管理方面存在的不足并督促其整改。在藥械管理方面加強(qiáng)對合理用藥特別是抗菌藥和高值耗材的管理，旨在保障安全、降低費(fèi)用。在運(yùn)行管理方面突出考核醫(yī)院的收支匹配、成本管控、資產(chǎn)運(yùn)管能力，旨在引導(dǎo)醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行和資產(chǎn)管理能力，確保國有資產(chǎn)安全。在基礎(chǔ)運(yùn)行管理方面有針對性地考核醫(yī)院的能耗管理、后勤保衛(wèi)規(guī)范化與精細(xì)化管理水平，旨在保障醫(yī)院安全、節(jié)能、高效、平穩(wěn)運(yùn)行。在學(xué)科建設(shè)方面重點(diǎn)考核醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)、論文數(shù)量與高水平科研成果，旨在引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科發(fā)展，提升核心競爭力。在個(gè)性化引導(dǎo)方面通過揚(yáng)長板、補(bǔ)短板方式對每所醫(yī)院個(gè)性化定制年度目標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院個(gè)性化發(fā)展。

3 結(jié)論及展望

健康中國戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)，離不開我國公立醫(yī)院績效評價(jià)制度完善的有力支撐。本文以北京市R醫(yī)院為例探討了我國公立醫(yī)院績效評價(jià)體系設(shè)計(jì)的實(shí)施邏輯，以期通過績效評價(jià)體系的優(yōu)化來推進(jìn)我國公立醫(yī)院績效水平管理的提高。注重持續(xù)整改和提高[10]，通過績效考核和評價(jià)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，以問題為導(dǎo)向，不斷提升精細(xì)化管理水平，改革完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)當(dāng)前業(yè)績和長久運(yùn)營、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益、保持平穩(wěn)和持續(xù)創(chuàng)新相結(jié)合。

3.1 堅(jiān)持人民健康放在“優(yōu)先發(fā)展”的戰(zhàn)略地位

習(xí)近平總書記關(guān)于健康中國建設(shè)的論述中指出“沒有全民健康，就沒有全面小康”。在公立醫(yī)院的績效評價(jià)中堅(jiān)持公益性導(dǎo)向、屬地化管理和信息化支撐，推動(dòng)三級公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理。充分認(rèn)識以公益性為導(dǎo)向來指導(dǎo)公立醫(yī)院績效考核與評價(jià)工作。在績效評價(jià)的有效性、績效評價(jià)的成本、績效評價(jià)結(jié)果的適用性上需要讓公益性指標(biāo)占一定的數(shù)量和權(quán)重，選擇相應(yīng)的公益性評價(jià)指標(biāo)。例如：硬指標(biāo)和軟指標(biāo)，工作業(yè)績類和工作態(tài)度類指標(biāo)，財(cái)務(wù)類指標(biāo)和非財(cái)務(wù)類指標(biāo)，主觀判斷指標(biāo)和客觀判斷指標(biāo)等。

3.2 建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價(jià)機(jī)制

隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)持續(xù)推進(jìn)，公立醫(yī)院改革不斷深化，堅(jiān)持公益性導(dǎo)向成為一系列政策措施的基本要求。R醫(yī)院在選取績效評價(jià)指標(biāo)時(shí)，積極落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》和《北京市醫(yī)院管理中心市屬醫(yī)院年度績效考核辦法（試行）》等文件精神的要求，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全、效率、成本控制和社會滿意度等方面進(jìn)行考核，同時(shí)考慮服務(wù)流程、醫(yī)療救治、對口支援、費(fèi)用控制等公益性和政府指令性任務(wù)的完成情況。我國公立醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合年度重點(diǎn)工作任務(wù)，每年均對考核與評價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行調(diào)整完善，結(jié)合市委、市政府年度重點(diǎn)工作，將精準(zhǔn)扶貧、醫(yī)療協(xié)同發(fā)展、疏解等任務(wù)納入績效考核體系，助推公立醫(yī)院公益性的實(shí)現(xiàn)。衛(wèi)生行政管理部門和公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)考核方式的客觀性和公正性，便于更加高效、全面、準(zhǔn)確地衡量公立醫(yī)院公益性狀況及其變化趨勢。尤其是加強(qiáng)對公立醫(yī)院衡量公益性程度的相關(guān)評價(jià)指標(biāo)的常規(guī)統(tǒng)計(jì)信息收集工作，包括履行政府指令性任務(wù)、完成社會服務(wù)等方面，探索實(shí)現(xiàn)資料數(shù)據(jù)的資源共享，有利于增強(qiáng)公眾信任度，同時(shí)為政府的科學(xué)決策提供信息與支持。

表2 北京市R醫(yī)院績效考核量表（實(shí)例）

3.3 通過績效評價(jià)的改革促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展

實(shí)行考核醫(yī)院與評價(jià)書記、院長相融合、目標(biāo)一致的一體化考核制度，建立績效考核同激勵(lì)約束相統(tǒng)一的考核制度，發(fā)揮績效考核的指揮棒作用，從而激勵(lì)公立醫(yī)院提高服務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)，進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院落實(shí)公益性。在R醫(yī)院的績效評價(jià)過程中，根據(jù)指標(biāo)公益性特性的區(qū)別選擇不同的評價(jià)周期。在公立醫(yī)院績效考核中根據(jù)績效考核內(nèi)容進(jìn)行月度評價(jià)、季度評價(jià)和年度評價(jià)。比如“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置數(shù)目”指標(biāo)的評價(jià)周期是一年，“平均住院天數(shù)”指標(biāo)的評價(jià)周期是一個(gè)季度。評級周期不可過短，也不可過長。如果評價(jià)周期太短，一方面過度頻繁的績效評價(jià)會造成績效評價(jià)主體的工作量過大；另一方面短期尚未表現(xiàn)出真實(shí)的工作績效。如果評價(jià)周期太長，評價(jià)結(jié)果可能會出現(xiàn)“近期誤差”，由于對過往的工作績效記憶不深刻，會根據(jù)近期的表現(xiàn)來判斷整個(gè)績效周期內(nèi)的表現(xiàn)。選擇公立醫(yī)院績效評價(jià)方法需要適應(yīng)公立醫(yī)院不同發(fā)展階段的不同要求，如積極探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）、按服務(wù)績效付費(fèi)等方法加以搭配綜合使用，通過醫(yī)保歷史支付數(shù)據(jù)測算各病組的基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)，并基于醫(yī)?？冃Э己酥笜?biāo)達(dá)標(biāo)情況設(shè)立點(diǎn)數(shù)獎(jiǎng)懲措施[11]。

3.4 推動(dòng)績效考核向全面預(yù)算績效管理的轉(zhuǎn)變

建立政府統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)政部門組織協(xié)調(diào)、各醫(yī)院主責(zé)落實(shí)的協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，逐步形成多主體聯(lián)動(dòng)的預(yù)算績效管理格局。把健康中國建設(shè)放在全局思考，立足整體推進(jìn)，放眼長遠(yuǎn)建設(shè)，注重醫(yī)院績效管理影響因素的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，理順醫(yī)院績效管理中預(yù)算績效、戰(zhàn)略績效、業(yè)務(wù)績效等對象間的關(guān)系，在醫(yī)院績效管理中形成“事前評估、事中監(jiān)控、事后評價(jià)”三位一體的績效生命周期循環(huán)[12]。按照科室的性質(zhì)、規(guī)模等不同特點(diǎn)，實(shí)行合理的分類考核，實(shí)現(xiàn)“人、財(cái)、物”等管理要素在績效管理中全覆蓋，建立操作簡單、持續(xù)改進(jìn)、過程控制的綜合考評體系，推動(dòng)由績效考核向全面預(yù)算績效管理的轉(zhuǎn)變。