代燕

【摘要】目的：分析循證護(hù)理晚期肺癌（lung cancer，LC）效果。方法：選取我院2018年12月-2019年12月期間收治的晚期LC患者66例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分成兩組，觀察組（33例，循證護(hù)理）和對(duì)照組（33例，常規(guī)護(hù)理），比較患者護(hù)理前、后疼痛（NRS）評(píng)分、生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者評(píng)分結(jié)果無(wú)對(duì)比意義（p>0.05），護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度、SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組（p<0.05），NRS評(píng)分低于對(duì)照組，其結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理，可有效緩解晚期LC患者疼痛，提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;晚期肺癌;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

肺癌（LC），是起源于呼吸上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，是全球癌癥相關(guān)死亡最主要原因，已經(jīng)成為人們生命健康重大威脅[1]。晚期患者癥狀主要有疼痛、聲音嘶啞、頭面部、頸部水腫、呼吸急促、胸腔積液等，其中疼痛對(duì)患者神經(jīng)功能影響極大，造成其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[2]。為緩解患者疼痛，本文將分析循證護(hù)理于晚期LC患者效果，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年12月-2019年12月期間收治的晚期LC患者66例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分成觀察組和對(duì)照組，兩組一般資料對(duì)比結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性，見(jiàn)表1：

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)內(nèi)鏡、X線、CT等檢查診斷為L(zhǎng)C者;患者及其家屬同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：早期、中期者;合并其他惡性腫瘤者;交流溝通存在嚴(yán)重障礙者。

1.3方法

1.3.1常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員為患者進(jìn)行健康宣教、指導(dǎo)飲食、病房環(huán)境營(yíng)造。

1.3.2循證護(hù)理

（1）建立循證護(hù)理小組，組長(zhǎng)由一名臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀護(hù)師擔(dān)任，組員由若干護(hù)理人員組成。

（2）在患者入院后，護(hù)理人員提出心理、飲食、疼痛等循證護(hù)理問(wèn)題，并通過(guò)書(shū)籍和網(wǎng)絡(luò)來(lái)查找相關(guān)的資料，結(jié)合患者的身體來(lái)分析其方式的可行性，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

（3）護(hù)理人員運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)安慰患者，并真誠(chéng)相待，自然交談，消除患者內(nèi)心顧慮，穩(wěn)定情緒，增長(zhǎng)病人治療信心。盡量滿足患者各種需求，鼓勵(lì)家屬和親友對(duì)病人體貼和照顧，使其得到一些溫暖。

（4）為患者提供搭配豐富多樣的菜式，以清淡為主，進(jìn)食前為防止患者惡心，可在餐前為其提供生姜汁，叮囑其切忌飲食過(guò)飽，少吃多餐;同時(shí)可為患者準(zhǔn)備胡蘿卜、梨子、木耳、豆?jié){、蜂蜜等清肺利痰的食物。

（5）護(hù)理人員可讓患者聽(tīng)音樂(lè)，靜坐行節(jié)律性深呼吸，按摩和熱敷疼痛部位;局部用薄荷油、樟腦酊、冰片等涂擦以緩解局部疼痛;若疼痛嚴(yán)重，可予以藥物的治療，包括嗎啡緩釋片的使用或者羥考酮等藥物鎮(zhèn)痛。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1比較患者護(hù)理前、后NRS、SF-36評(píng)分。（NRS評(píng)分越高，疼痛越嚴(yán)重;SF-36評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好）。

1.4.2統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。（采用問(wèn)卷調(diào)查，分?jǐn)?shù)在0-12分之間，0-5分為不滿意。6-9分為基本滿意，10-12分為十分滿意。護(hù)理滿意度=基本滿意+十分滿意）。

1.5數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用spss22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示， t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼痛與生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者評(píng)分結(jié)果無(wú)對(duì)比意義（p>0.05），護(hù)理后，觀察組患者SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，NRS評(píng)分低于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表2：

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表3：

3討論

LC發(fā)病誘因主要包括吸煙、氡氣、石棉、空氣污染物、遺傳等因素。臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)病變、異位內(nèi)分泌綜合癥、胸悶氣短等[3]。當(dāng)患者病情發(fā)展到晚期后，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，其原因主要包括癌細(xì)胞浸潤(rùn)或侵犯鄰近血管、神經(jīng)、淋巴管、軟組織、內(nèi)臟和骨組織，對(duì)其壓迫或刺激。遲增喬在相關(guān)研究中表明，循證護(hù)理臨床運(yùn)用可行性較高。

循證護(hù)理，是一種將實(shí)證結(jié)論作為護(hù)理依據(jù)的針對(duì)性干預(yù)方式，主要包括組建護(hù)理小組、提升護(hù)理疑問(wèn)并搜證解決方法、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)理、藥物和非藥物控制疼痛等內(nèi)容。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后疼痛與生活質(zhì)量顯著改善，且護(hù)理滿意度、SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組，NRS評(píng)分低于對(duì)照組（p<0.05）。與丁俊俊在相關(guān)研究中結(jié)果較為接近。

綜上所述，循證護(hù)理，可有效緩解晚期LC患者疼痛，提高其生活質(zhì)量，且服務(wù)評(píng)價(jià)較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]閔赫男.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期肺癌患者疼痛護(hù)理的效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（3）：198.

[2]黃晶晶.循證護(hù)理在晚期肺癌疼痛患者中的應(yīng)用效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（34）：147-148.

[3]姜凌云.循證護(hù)理應(yīng)用于晚期肺癌疼痛護(hù)理中的價(jià)值研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（20）：160-162.