李光磊

摘 要：本文主要是探討在新形勢(shì)下如何加強(qiáng)和完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。在目前的市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院要發(fā)生的變化包括經(jīng)營思想、經(jīng)營戰(zhàn)略、經(jīng)營方式。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的良好，都會(huì)關(guān)系到醫(yī)院的興衰成敗。醫(yī)院要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，才能提高醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院要進(jìn)行合理的資源配置這樣才能體現(xiàn)出財(cái)務(wù)管理水平的提高，要想提高醫(yī)院的總體效益，就要找出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)存的問題，加強(qiáng)和完善現(xiàn)存的問題，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有積極的作用。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì) ?醫(yī)院 ?財(cái)務(wù)管理

現(xiàn)代醫(yī)院的基礎(chǔ)管理活動(dòng)和中心環(huán)節(jié)就是財(cái)務(wù)管理。要想對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制理論進(jìn)一步的實(shí)施，就要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的制度。醫(yī)院的管理層和財(cái)務(wù)人員要思考的是在現(xiàn)代新形勢(shì)下，如何通過加強(qiáng)和完善財(cái)務(wù)管理，不間斷地提高社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)就如何加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，進(jìn)行以下討論。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題

醫(yī)院資金的調(diào)配、使用、管理等方面的財(cái)務(wù)活動(dòng)都屬于財(cái)務(wù)管理工作，在這些活動(dòng)中發(fā)生的一切都屬于工作的范圍。在這樣新形勢(shì)下，之前的財(cái)務(wù)管理不適合現(xiàn)在醫(yī)院的發(fā)展，所以要從根本上找到原因，從而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

（一）不重視財(cái)務(wù)管理工作

許多醫(yī)院的管理者對(duì)于現(xiàn)在醫(yī)療市場的運(yùn)行缺乏清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)于醫(yī)院的性質(zhì)也不夠了解，這樣會(huì)忽視財(cái)務(wù)管理的工作。醫(yī)院是治病救人的地方，但是同時(shí)也是市場的主體經(jīng)濟(jì)。醫(yī)院要能夠保證在市場中發(fā)展和本身正常的運(yùn)行，這是一個(gè)很重要的前提。

（二）不夠完善的財(cái)務(wù)預(yù)算制度和收費(fèi)制度

財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)就是財(cái)務(wù)預(yù)算，財(cái)務(wù)預(yù)算能夠反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。財(cái)務(wù)預(yù)算能夠反映未來一段時(shí)間內(nèi)財(cái)務(wù)狀況預(yù)算、現(xiàn)金收支、經(jīng)營成果等問題，對(duì)未來資金有指導(dǎo)作用?，F(xiàn)在許多醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算還停留于表面，只是完成上級(jí)交給的領(lǐng)導(dǎo)，并沒有發(fā)揮真正的預(yù)算作用，財(cái)務(wù)工作沒有目的性，并且不夠積極。在預(yù)算執(zhí)行中，主觀性占據(jù)很大一方面，導(dǎo)致了資金的運(yùn)營效率比較低。造成此現(xiàn)象的原因主要是以為預(yù)算工作只是財(cái)務(wù)部門的工作，沒有得到各個(gè)部門的全力配合;不規(guī)范、不科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算方法和程序;對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行沒有制度上的約束。

收費(fèi)工作看似一個(gè)平常的工作，但是在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中占有很重要的位置， 醫(yī)院人流量大，擁有龐大的收費(fèi)業(yè)務(wù)量，每天都在重復(fù)發(fā)生，且有些涉及比較大的數(shù)目，收費(fèi)工作人員的工作強(qiáng)度比較高，就會(huì)在收費(fèi)的環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤，所以要重視工作人員對(duì)于收費(fèi)業(yè)務(wù)的熟練程度。如果在收費(fèi)過程中突然出現(xiàn)斷電、設(shè)備出現(xiàn)故障和特殊業(yè)務(wù)（退費(fèi)、換發(fā)票）等問題，醫(yī)院沒有相對(duì)應(yīng)的處理措施。缺乏相對(duì)應(yīng)的收費(fèi)管理制度，所以也存在不完善的問題。

（三）財(cái)務(wù)內(nèi)控監(jiān)管不力

醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作很容易出現(xiàn)不透明不公平的現(xiàn)象，所以要有一個(gè)嚴(yán)格的財(cái)務(wù)監(jiān)督制度。在大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)，內(nèi)部的審計(jì)部門并沒有起到監(jiān)督的作用，擁有審計(jì)的權(quán)利，卻沒有做審計(jì)監(jiān)督的工作，導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院的資金嚴(yán)重浪費(fèi)。比如醫(yī)院會(huì)購置一些設(shè)備，但這些設(shè)備沒有起到作用，反而閑置起來，造成資源浪費(fèi)。

二、新形勢(shì)下，加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相應(yīng)對(duì)策

（一）重視財(cái)務(wù)管理工作

在新形勢(shì)下，醫(yī)療衛(wèi)生的體制改革對(duì)醫(yī)院提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，不僅要以治病救人為原則，還要提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量。這就要求醫(yī)院要轉(zhuǎn)變之前舊的經(jīng)營模式，重視對(duì)財(cái)務(wù)的管理工作。在運(yùn)行新的財(cái)務(wù)經(jīng)營模式過程中，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要發(fā)揮主導(dǎo)作用，要明確指出下一步工作應(yīng)該怎么做，如何做。要明確各個(gè)部門的職責(zé)和權(quán)力，各個(gè)部門要積極配合財(cái)務(wù)工作人員。

（二）加強(qiáng)和完善財(cái)務(wù)預(yù)算的管理工作和收費(fèi)工作

完善財(cái)務(wù)預(yù)算工作就要做到全面預(yù)算，想要發(fā)揮預(yù)算的管理工作，就要全面的加強(qiáng)管理工作，加強(qiáng)預(yù)算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的約束力，有利于合理的配置醫(yī)院資源，達(dá)到收支平衡的狀態(tài)。這就要求財(cái)務(wù)人員要全面的了解醫(yī)院工作，盡可能的把預(yù)算做到項(xiàng)目上，在預(yù)算時(shí)要合理、周全，可以參考之前年度預(yù)算執(zhí)行情況，建立合理的現(xiàn)金流預(yù)算。在執(zhí)行預(yù)算方案的過程，要嚴(yán)格按照預(yù)算方案支出，這就要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層聯(lián)合財(cái)務(wù)部門制定健全的支出管理制度和措施。如醫(yī)院想要購置貴重的醫(yī)療器械，就要相關(guān)部門拿出至少兩個(gè)方案，衛(wèi)生主觀部門審批后，根據(jù)方案方可安排支出預(yù)算。

想要完善收費(fèi)工作，就要重視各種票據(jù)的管理，相關(guān)部門也要做好監(jiān)督工作。加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員票據(jù)管理的培訓(xùn)，確保財(cái)務(wù)人員要熟練掌握各種票據(jù)的管理。醫(yī)院可以成立相關(guān)的票務(wù)檢查小組。著重檢查患者的收費(fèi)票據(jù)和門診票據(jù)。醫(yī)院要實(shí)行合理的退費(fèi)制度，保證財(cái)務(wù)工作的規(guī)范性。財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行收費(fèi)或者退費(fèi)時(shí)，要使用個(gè)人賬戶登錄醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)。醫(yī)院完善患者退費(fèi)的簽字流程，確保票據(jù)的真實(shí)性，對(duì)原始單據(jù)要注意回收，只有在組長審核簽字之后，才能對(duì)患者進(jìn)行退費(fèi)。

（三）確保有效內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制的建立

醫(yī)院內(nèi)部建立審查督導(dǎo)小組，每隔一段時(shí)間對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行審查，可以確保醫(yī)院每項(xiàng)操作流程都規(guī)范，加快信息系統(tǒng)的建立和完善。在審查過程中發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理，并追究相關(guān)人員的責(zé)任，做到按照規(guī)章制度執(zhí)行，保證制度制約每個(gè)人，責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人。建立有效的外部監(jiān)督機(jī)制，可以規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，全面管控醫(yī)院的財(cái)務(wù)?？梢酝ㄟ^醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、微博等新媒體手段，將一些信息定期向社會(huì)公眾發(fā)布，在信息內(nèi)容上，提供監(jiān)督熱線，這樣做可以接受公眾的監(jiān)督，彌補(bǔ)了醫(yī)院管理工作的不足，加快了醫(yī)院的整體發(fā)展。

三、結(jié)束語

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)滲透到各個(gè)部門，是一種綜合性很強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理，在醫(yī)院管理中起著重要作用。在醫(yī)改新形勢(shì)下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理只有不斷創(chuàng)新、不斷完善，才能確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的良好運(yùn)行。在完善財(cái)務(wù)工作的過程中，要重視問題的存在，采取有效的措施解決問題。重視財(cái)務(wù)管理工作、完善預(yù)算管理工作和收費(fèi)工作、建立有效的內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制都可以提高醫(yī)院的管理水平。綜上所述，加強(qiáng)和完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院自身發(fā)展具有很重要的意義。

通訊作者：姜曉楠

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