伍尚光

慢阻肺患者的病情比較危急,主要臨床癥狀體現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難,在病情持續(xù)發(fā)展的過(guò)程伴有肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓、肺心病的幾率較大,其中,肺心病發(fā)病率較高,臨床死亡率較大,臨床主要以藥物治療為主,基于該疾病的特點(diǎn),患者在實(shí)施治療期間需要配合相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)措施才能夠保障患者的整體治療效果［1,2］。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,逐漸重視到了患者的康復(fù)治療工作,相關(guān)研究表明［3,4］,在對(duì)患者實(shí)施治療期間,采取長(zhǎng)期氧療以及肺康復(fù)功能鍛煉的方法有助于患者病情更好的恢復(fù),防止患者病情惡化。為此,本文選取50 例慢阻肺并合肺心病的患者,通過(guò)對(duì)患者采取肺康復(fù)功能鍛煉配合長(zhǎng)期氧療的方法,探討其發(fā)揮的臨床效用,具體治療方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年12 月～2019 年2 月本院收治的50 例慢阻肺并合肺心病患者,以治療方法不同分為參照組與研究組,各25 例。參照組中,男13 例,女12 例；年齡58～75 歲,平均年齡(66.28±5.17)歲。研究組中,男14 例,女11 例；年齡58～76 歲,平均年齡(66.36±5.18)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均符合慢阻肺并合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn),排除存有傳染性血液疾病、凝血功能障礙以及惡性腫瘤的患者?；颊叩囊缽男暂^高,患者及家屬均同意參與本次研究,本研究已經(jīng)取得相關(guān)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者在實(shí)施治療前,均予以抗感染、平喘、祛痰等常規(guī)的治療方式。

參照組患者采用長(zhǎng)期氧療治療,研究組患者以長(zhǎng)期氧療的方法為基準(zhǔn),再加以肺康復(fù)功能鍛煉。長(zhǎng)期氧療：調(diào)整氧流量為1～2 L/min,吸氧時(shí)間＞15 h/d。

肺康復(fù)功能鍛煉：①腹式呼吸法：根據(jù)患者自身體質(zhì)情況為患者制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃,指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉。在具體訓(xùn)練期間,指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸,患者以平臥位、立位或坐位為主,雙手疊放在胸腹部,用鼻進(jìn)行吸氣,盡量突出患者腹壁,收縮膈肌,用口腹部?jī)?nèi)收進(jìn)行呼氣,在呼氣時(shí),可以借助口縮唇的方法緩慢呼吸,從而提升肺泡通氣量。逐漸增加訓(xùn)練力度,從而改善患者的呼吸頻率。②縮唇呼吸：在患者呼氣過(guò)程當(dāng)中,要盡量縮小口唇,自由將氣體排出。早晚各1次,8 min/次,連續(xù)治療1年。強(qiáng)化患者呼吸肌、做好患者體位引流工作,注重患者有氧運(yùn)動(dòng)。此外,要注重患者治療期間的營(yíng)養(yǎng)支持,針對(duì)患者在實(shí)施治療期間產(chǎn)生的負(fù)面情緒予以精神治療,改善患者的治療心態(tài),配合治療方法進(jìn)一步提升臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)和炎癥因子指標(biāo)。肺功能指標(biāo)包括FEV1%、FEV1/FVC。血?dú)夥治鲋笜?biāo)包括患者PaO2、PaCO2。炎癥因子指標(biāo)包括PCT、CRP、WBC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療后,研究組患者的FEV1%、FEV1/FVC 均優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比 治療后,研究組患者的PaO2、PaCO2血?dú)庵笜?biāo)均明顯優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后的炎癥因子對(duì)比 研究組患者的PCT、CRP、WBC 水平均明顯優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)對(duì)比(±s,%)

表1 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)對(duì)比(±s,%)

注：與參照組對(duì)比,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比(±s,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比(±s,mm Hg)

注：與參照組對(duì)比,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后的炎癥因子對(duì)比(±s)

表3 兩組患者治療前后的炎癥因子對(duì)比(±s)

注：與參照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

對(duì)于慢阻肺并合肺心病患者而言,患者病情比較復(fù)雜,如果臨床應(yīng)用的治療方法不當(dāng),加重患者病情發(fā)展,引發(fā)各種并發(fā)癥的同時(shí),還會(huì)危機(jī)患者的生命安全,因此合理的選用治療方法對(duì)患者的預(yù)后起著決定性的作用［5,6］。在本研究當(dāng)中,通過(guò)對(duì)慢阻肺并合肺心病患者在長(zhǎng)期氧療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用肺康復(fù)功能鍛煉方法,研究結(jié)果表明,治療后,研究組患者的FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、PCT、CRP、WBC 水平均優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在具體治療過(guò)程當(dāng)中,通過(guò)長(zhǎng)期氧療方法的應(yīng)用,能夠有效解決患者出現(xiàn)低氧血癥的現(xiàn)象,做好日常供氧工作,改善患者的血?dú)庵笜?biāo)水平。糾正低氧血癥,為心肺功能提供正常的供氧,緩解動(dòng)脈高壓出現(xiàn)的痙攣現(xiàn)象,在控制心臟排血量的同時(shí),提升患者心肺功能［7］。以此為基礎(chǔ),再聯(lián)合應(yīng)用肺康復(fù)功能鍛煉,根據(jù)患者具體病情發(fā)展變化為患者提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方式,有效改善了患者的臨床功能,通過(guò)呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持以及精神治療等方法的聯(lián)合應(yīng)用,患者的肺通氣以及換氣功能得到了顯著的改善,提高患者的機(jī)體耐受能力,有助于患者病情更好的穩(wěn)定,大大提升患者的康復(fù)效率。在兩種治療方法的聯(lián)合應(yīng)用下,患者的肺功能指標(biāo)得到了顯著的好轉(zhuǎn),有效阻止了患者氣流受限呈下降的趨勢(shì)。經(jīng)治療后心電圖影像結(jié)果表明,患者P 波振幅得到了顯著的降低,血氧濃度得到了顯著的降低［8］。此外,在患者實(shí)施治療期間,要整改不健康的日常生活行為,規(guī)律正常的日常生活作息,為患者提供營(yíng)養(yǎng)健康、易消化吸收的飲食,禁止患者吸煙喝酒,在改善患者日常生活質(zhì)量的同時(shí),提高患者機(jī)體免疫力,增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗,配合藥物治療方法促使患者更好的康復(fù)。

綜上所述,在治療慢阻肺并合肺心病時(shí),在臨床治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用肺康復(fù)功能鍛煉結(jié)合長(zhǎng)期氧療,能夠有效改善患者病情,控制病情變化,延緩病情發(fā)展的進(jìn)程,治療效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。