田嬌

復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核是臨床常見(jiàn)的一種肺結(jié)核表現(xiàn),這種病癥在治療過(guò)程中具有較高的治療難度,主要是因?yàn)檫@種病癥患者在治療過(guò)程中存在無(wú)規(guī)律用藥和用藥療效療程不夠的表現(xiàn)。由于結(jié)核桿菌存在較強(qiáng)的耐藥性等多種因素導(dǎo)致此病存在較高的治療難度,所以患者表現(xiàn)有較高的死亡率特點(diǎn)［1］。在治療該病癥時(shí),需要選擇直接、合適、有效的治療方案,這是提升治療效果的關(guān)鍵。為探究胸腺肽和抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療復(fù)治涂陽(yáng)性肺結(jié)核治療的效果,本文選取72 例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者進(jìn)行分組對(duì)照研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2019 年6 月本院收治的72 例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者,依治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組,各36 例。觀察組中,男18 例,女18 例；年齡19～58 歲,平均年齡(35.16±12.05)歲。對(duì)照組中,男19 例,女17 例；年齡20～62 歲,平均年齡(36.72±11.41)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)診斷被確診為復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的患者；②存在臨床影像學(xué)和病理學(xué)等詳細(xì)診斷依據(jù)的患者［2］；③在本院進(jìn)行治療的患者；④簽署知情同意書,且臨床資料完整的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①其他類型的肺結(jié)核患者；②對(duì)本文所應(yīng)用的藥物不耐受或過(guò)敏的患者；③因各種原因無(wú)法完成本文研究工作而中途退出的患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療,患者應(yīng)用的藥物主要有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等。異煙肼治療1 次/d,0.3 g/次；利福平治療1 次/d,0.45 g/次；吡嗪酰胺治療0.45 g/次,按患者的身體質(zhì)量用藥15～30 mg/kg；乙胺丁醇治療1 次/d,0.75 g/次；左氧氟沙星治療2 次/d,0.2 g/次。觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽進(jìn)行治療,皮下注射胸腺肽,1 次/d,10～20 mg/次。兩組患者均進(jìn)行6 個(gè)月的持續(xù)性治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率。②比較兩組患者治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：治療后,患者持續(xù)3 個(gè)月痰菌檢驗(yàn)結(jié)果為陰性,且患者的空洞閉合,肺部不存在活動(dòng)性病灶；有效：治療后,患者肺部病灶恢復(fù)程度＞50%,孔洞直徑縮?。?0%,且患者存在＞1 個(gè)月的陰性痰菌檢驗(yàn)結(jié)果；無(wú)效：治療后,患者的肺部病灶沒(méi)有明顯的改變,甚至存在較大范圍的擴(kuò)大,患者痰菌檢驗(yàn)結(jié)果并沒(méi)有表現(xiàn)出陰性狀況,孔洞直徑存在,沒(méi)有顯著性縮小。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括低熱、藥疹、關(guān)節(jié)疼痛等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為94.44%(34/36)、88.89%(32/36)、11.11%(4/36),均優(yōu)于對(duì)照組的75.00%(27/36)、69.44%(25/36)、30.56%(11/36),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

3 討論

結(jié)核病在臨床上是比較嚴(yán)重的一種病變表現(xiàn),這種病癥一般是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌而導(dǎo)致患者發(fā)病,這屬于一種慢性傳染性疾病,發(fā)病后會(huì)累及患者的各個(gè)臟器,對(duì)人體產(chǎn)生較大的危害,也是臨床比較常見(jiàn)的一種傳染性疾病。其中臨床最常見(jiàn)的為胸部結(jié)核性感染,其主要傳染源為排菌者,通常情況下人體感染結(jié)核桿菌后并不會(huì)立刻發(fā)病,會(huì)隨著患者抵抗力降低,細(xì)胞介導(dǎo)變態(tài)增高而導(dǎo)致出現(xiàn)多種臨床癥狀表現(xiàn)。患者會(huì)有典型的低熱癥狀和乏力癥狀,女性患者會(huì)存在月經(jīng)失調(diào),也有一些患者存在盜汗、咳嗽、胸部疼痛和呼吸困難,嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)咳血癥狀［4］。對(duì)這種病癥進(jìn)行及時(shí)性、合理性的治療,臨床具有較高的痊愈幾率,但是治療的過(guò)程當(dāng)中如果沒(méi)有按照有效的治療原則進(jìn)行合理性治療,那么就會(huì)導(dǎo)致患者死亡率增高。肺結(jié)核屬于感染性結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的一種免疫應(yīng)答紊亂性病癥,它會(huì)導(dǎo)致人體的免疫能力降低。在進(jìn)行治療的過(guò)程中要積極增強(qiáng)患者的免疫功能,現(xiàn)如今我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平在不斷提升,生活環(huán)境不斷的改善,人們的生活方式在發(fā)生著巨大的改變,這也會(huì)使得每年出現(xiàn)的肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)逐漸增多。而本文所研究的復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核屬于肺結(jié)核當(dāng)中的一個(gè)難點(diǎn),最近這幾年肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)和耐藥菌株都在不斷增多,所以臨床將復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核當(dāng)做是治愈難度較大的一種病癥,為增加對(duì)這種病癥患者治愈的效率和生存率,臨床大多數(shù)專家都逐漸強(qiáng)化了對(duì)該病癥的研究,以期待能夠更好的挽救患者的生命,提升整體生活質(zhì)量［5］。

機(jī)體免疫保護(hù)屬于對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行治療的一個(gè)關(guān)鍵探討因素,細(xì)胞免疫是免疫保護(hù)機(jī)制當(dāng)中的一個(gè)重點(diǎn)。所以在治療的過(guò)程中強(qiáng)化機(jī)體免疫保護(hù)工作就需要進(jìn)行細(xì)胞免疫的保護(hù),特別是對(duì)T 淋巴細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行控制,強(qiáng)化肝細(xì)胞的功能,以便提升患者整體的細(xì)胞免疫能力。臨床一般應(yīng)用多藥物聯(lián)合治療,其中也包括一些免疫增強(qiáng)劑和免疫添加劑。胸腺肽是臨床上常用的一種胸腺類激素藥物,在對(duì)治療中能發(fā)揮較強(qiáng)的免疫增強(qiáng)效果,這種藥物的生物活性能夠持續(xù)地對(duì)患者的前T 淋巴細(xì)胞產(chǎn)生刺激性作用,可以有效地促進(jìn)患者的細(xì)胞分化和成熟。臨床研究認(rèn)為胸腺肽可以對(duì)患者的T 細(xì)胞亞群產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)性作用,能夠增加巨噬細(xì)胞的吞噬功能,提升患者的白細(xì)胞介素-22 整體表達(dá)水平,這種藥物在應(yīng)用過(guò)程中還能促進(jìn)患者外周血單核細(xì)胞γ 干擾素的快速形成,提升了患者血清中的超氧化物歧化酶活性。

在治療過(guò)程中,胸腺肽可以對(duì)T 淋巴細(xì)胞進(jìn)行刺激,通過(guò)聚集和活化等多種方式,增強(qiáng)患者機(jī)體的細(xì)胞免疫功能,同時(shí)也強(qiáng)化患者集體免疫結(jié)核桿菌的能力,與化療藥物能夠發(fā)揮良好的協(xié)同效果。臨床有大量的研究文獻(xiàn)都能夠說(shuō)明對(duì)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者進(jìn)行常規(guī)抗結(jié)核藥物治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合胸腺肽治療可以發(fā)揮顯著的治療效果,而對(duì)本文結(jié)果進(jìn)行分析,觀察組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。也能夠看出,胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療,不僅能夠提升患者治療總有效率,還能降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,因此可應(yīng)用于臨床的肺結(jié)核治療工作當(dāng)中。

綜上所述,復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者采用胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療,可以有效提升患者治療的整體痰菌轉(zhuǎn)陰率和總體治療效果,同時(shí)降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,治療過(guò)程中具有較高的安全性,值得推廣。