鄭偉

冠心病心絞痛是一種心血管疾病,在臨床中比較常見,該疾病的主要發(fā)病群體為老年患者,病死率與致殘率均較高。引發(fā)冠心病心絞痛的病因包括不良飲食習(xí)慣、糖尿病及高血壓［1］。心前區(qū)疼痛、心肌供血異常及動脈血管狹窄為冠心病心絞痛患者的臨床體征,該疾病患者存在著較長的病程時間,且病情發(fā)作反復(fù),若存在嚴(yán)重病情,很容易引發(fā)一系列并發(fā)癥。有研究結(jié)果顯示,冠心病心絞痛患者的常見藥物包括阿托伐他汀鈣片與倍他樂克,治療效果顯著［2］。本院為了深入探討冠心病心絞痛采取阿托伐他汀鈣片與倍他樂克聯(lián)合治療的臨床效果及對血流動力學(xué)和血脂水平的影響進(jìn)行了此次研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的160 例冠心病心絞痛患者為研究對象,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各80 例。觀察組女42 例,男38 例；年齡41～72 歲,平均年齡(56.2±5.3)歲；病程1～18 年,平均病程(9.2±2.9)年。對照組女43 例,男37 例；年齡42～70 歲,平均年齡(55.7±4.8)歲；病程1～19 年,平均病程(10.2±3.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病情檢查確診為冠心病心絞痛；正常肝、腎功能患者；合并血脂異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患者；有精神系統(tǒng)疾病患者；入院前1 個月使用過調(diào)脂藥；合并結(jié)締組織病患者；治療依從性較差患者。

1.2 方法 所有患者均給予抗血小板制劑、硝酸酯類、降壓等常規(guī)治療。①對照組采取阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051407)單項治療,給予口服治療,1 次/d,20 mg/次,治療周期為3 個月。②觀察組采取阿托伐他汀鈣片與倍他樂克(AstraZeneca AB,注冊證號J20150044)聯(lián)合治療。阿托伐他汀鈣片治療方式同于對照組,給予倍他樂克口服治療,2 次/d,50 mg/次,治療周期為3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)、血脂水平、治療效果。①觀察并記錄兩組患者治療前后血流動力學(xué)指標(biāo),包括紅細(xì)胞比積、全血粘度、血漿粘度及纖維蛋白原［3］。②觀察并記錄兩組患者治療前后血脂水平,包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇。③評估兩組患者治療效果?；颊咝慕g痛的發(fā)作頻率較治療前減少≥80%,恢復(fù)正常的心電圖指標(biāo)為顯效；患者心絞痛的發(fā)作頻率較治療前減少≥50%,基本恢復(fù)正常的心電圖指標(biāo)為有效；患者心絞痛的發(fā)作頻率較治療前減少＜50%,未改變心電圖指標(biāo)為無效［5］。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較 治療前,兩組患者紅細(xì)胞比積、全血粘度、血漿粘度及纖維蛋白原水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組紅細(xì)胞比積、全血粘度、血漿粘度及纖維蛋白原水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后血脂水平比較 治療前,兩組患者甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s,mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s,mmol/L)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療效果比較 觀察組顯效42 例、有效35 例、無效3 例；對照組顯效37 例、有效32 例、無效11 例；觀察組治療總有效率為96.25%(77/80),高于對照組的86.25%(69/80),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.009,P=0.025＜0.05)。

3 討論

臨床上,冠心病心絞痛癥狀比較常見,引發(fā)該疾病的主要原因是患者冠狀動脈供血不足［6］,調(diào)節(jié)患者身體微循環(huán)和改善心肌功能是治療冠心病心絞痛的前提。若不給予冠心病患者及時治療,很可能引發(fā)一系列并發(fā)癥,包括猝死、休克和心肌梗死。相關(guān)研究表明［7］,給予冠心病心絞痛患者阿托伐他汀鈣片與倍他樂克聯(lián)合治療,所獲取的治療效果顯著。倍他樂克是一種β1受體阻滯劑,可將心肌血流重新分配,降低發(fā)生血栓的幾率及心肌耗氧量。進(jìn)入患者體內(nèi)的倍他樂克與阿托伐他汀鈣片經(jīng)腎臟所產(chǎn)生的無活性產(chǎn)物會將其排出體外,不會引發(fā)副作用。阿托伐他汀鈣片的主要作用為對神經(jīng)細(xì)胞加以保護(hù)、改善動脈硬化,調(diào)節(jié)血脂,能夠降低發(fā)生不良反應(yīng)及血栓的幾率,不僅如此,聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片與倍他樂克,有利于降低血脂水平,改善患者全血粘度、血漿粘度,緩解患者心臟負(fù)荷,改善機(jī)體微循環(huán),對血管的內(nèi)皮細(xì)胞加以保護(hù),強(qiáng)化血管內(nèi)皮功能。除此之外,阿托伐他汀鈣片與倍他樂克均屬于長效藥,能夠給減少患者藥物劑量,預(yù)防不良反應(yīng),兩種藥物還能夠發(fā)揮協(xié)同作用,聯(lián)合應(yīng)用,有利于平衡心肌供氧與耗氧,確保治療效果。本次研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組紅細(xì)胞比積、全血粘度、血漿粘度及纖維蛋白原水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為96.25%(77/80),高于對照組的86.25%(69/80),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.009,P=0.025＜0.05)。說明聯(lián)合應(yīng)用所起到的藥物效果顯著優(yōu)于單項治療,能夠緩解因缺氧缺血引發(fā)的心絞痛,加快疾病恢復(fù)速度。

總之,冠心病心絞痛采取阿托伐他汀鈣片與倍他樂克聯(lián)合治療,能夠穩(wěn)定血流動力學(xué),降低血脂水平,提升治療有效率,緩解患者炎癥反應(yīng),保證治療安全性,值得臨床實踐。