何少娟 蔡昭煒 吳志鋒 陳麗芬

臨床醫(yī)學中對患者展開的血常規(guī)檢驗項目,主要是指醫(yī)生通過觀察患者血液內血細胞數(shù)量及形態(tài)發(fā)生的變化,判斷患者的血液情況及存在疾病的輔助檢查項目。血常規(guī)檢查項目中,包含多個比較敏感的血液指標數(shù)值,從而及時對人體發(fā)生的變化做出改變。所以,大部分患者在沒有明確疾病前常會選擇血常規(guī)檢驗項目作為疾病診斷的輔助檢查。并且,血常規(guī)檢驗項目也是臨床醫(yī)生觀察患者疾病治療效果、制定臨床治療計劃、評估患者疾病再次發(fā)作或者疾病痊愈程度的常用方法［1］?；颊哌M行血常規(guī)檢驗時使用全自動血細胞分析儀器以及血涂片細胞形態(tài)學等都是臨床醫(yī)學中經常使用的檢測途徑。當前,隨著我國科學技術以及醫(yī)學技術的同步發(fā)展,臨床醫(yī)學中的檢驗也逐漸向自動化發(fā)展,且大部分血常規(guī)檢驗項目的實際操作及化驗都是由機器自動完成檢測的,其主要包含3 個不同系統(tǒng)：血液中的紅細胞、血小板以及白細胞［2］。臨床醫(yī)學使用全自動血液化驗分析儀器與傳統(tǒng)的化驗相比,其具有操作便捷、檢測結果準確性較高等優(yōu)點,但該儀器在實際檢驗中也會受到多種不同因素的影響,從而無法對人體血液展開詳細觀察,致使最終的化驗結果偏離實際情況。基于此,本文將主要研究全自動血液細胞分析儀器聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學檢查在臨床血常規(guī)項目化驗的使用價值,從而提高臨床醫(yī)學檢驗患者血液的精準度,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年9 月～2020 年2 月本院64 例實施血液檢查的患者作為研究對象,其中男32 例,女32 例；平均年齡(42.25±14.74)歲。

1.2 方法 患者采血前的24 h 內禁止服用任何食物,需要維持12～14 h 的空腹狀態(tài)。早上6：00～7：00 進行采血,應當在患者在空腹和靜息狀態(tài)采集靜脈全血標本,采集血量為2～3 ml,采血期間遵守采血制度,實施無菌化操作,避免血液標本受到污染。對采集到的血液樣本實施顛倒混勻處理,顛倒次數(shù)為8 次,防止血液出現(xiàn)凝固的問題。檢驗血液標本的儀器選擇日本所生產的Svemex XN-9000 全自動血細胞分析儀,檢驗試劑為該儀器的配套試劑,檢驗溫度應當維持在18～22℃,觀察儀器是否處于自動稀釋的狀態(tài),保證稀釋效果,經過稀釋后需要在20 min 內及時完成檢驗并上交檢驗報告。為了確保血常規(guī)檢驗效果的準確性,在使用全自動血細胞分析儀單獨檢驗后,同時使用血涂片細胞形態(tài)學聯(lián)合檢查,按照《臨床檢驗操作規(guī)程和質控標準》制定血涂片,并利用珠海貝索染色液對血液進行染色和涂片。使用顯微鏡觀察血涂片中所含有的細胞,記錄細胞的形態(tài)以及數(shù)量。在8 h 內完成兩種檢測方法,可防止血液樣本受到其他因素的影響,進而影響檢驗效果的準確性［3,4］。

1.3 觀察指標及判定標準 血常規(guī)使用全自動紅細胞檢測分析儀器,經診斷后發(fā)現(xiàn)血常規(guī)樣本檢查結果為陽性,且使用血涂片細胞檢查后結果與其基本一致,醫(yī)學提示為結果相符證明對應樣本檢驗結果為陽性,反之則為陰性。尤其應注意若血液樣本經全自動紅細胞檢測儀診斷后為陽性的同一樣本經血涂片細胞學檢查后的標準符合率結果。檢測評定標準為在全自動紅細胞檢驗血標本若為陽性,則有陽性警報音。血涂片檢驗陽性指征為血小板、有核細胞與紅細胞形態(tài)學正常形態(tài)發(fā)生改變,樣本中出現(xiàn)寄生蟲或毒性組織等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢驗方法的陽性檢出率和陰性檢出率對比 全自動血紅細胞分析儀單獨檢驗的陽性檢出率為20.31%,陰性檢出率為79.69%；全自動血紅細胞分析儀檢驗聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學檢驗的陽性檢出率為6.25%,陰性檢出率為93.75%；全自動血紅細胞分析儀檢驗聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學檢驗的陽性檢出率低于全自動血紅細胞分析儀單獨檢驗,陰性檢出率高全自動血紅細胞分析儀單獨檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種檢驗方法的陽性檢出率對比［n(%),n=64］

2.2 全自動血紅細胞分析儀檢驗聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學對血常規(guī)具體檢驗項目的檢驗結果 紅細胞形態(tài)呈現(xiàn)異常符合率為50.00%,桿狀粒細胞符合率為25.00%,單核粒細胞符合率為25.00%,幼稚粒細胞符合率為33.33%。見表2。

表2 全自動血紅細胞分析儀檢驗聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學對血常規(guī)具體檢驗項目的檢驗結果(n,%)

3 討論

在臨床上,血常規(guī)檢驗有著十分重要的作用,血常規(guī)檢驗指標是一些常用且敏感細胞,通過查看這些細胞指標的反應,能夠判斷病理學特征。其中血小板、紅細胞、白細胞等指數(shù)為臨床診斷與治療提供了較高參考價值［5,6］。隨著當前臨床檢驗技術應用的水平逐漸提升,現(xiàn)代化診斷技術應用越來越普及,尤其是在血常規(guī)診斷技術應用過程中更是發(fā)生了新的變化。以全自動血細胞分析儀結合血涂片形態(tài)學檢驗效果顯著,能夠提高診斷水平,所以可以在臨床應用。一般情況下,全自動血細胞分析儀應用中,主要是通過分光度法、激光散射法、電阻抗法、射頻電導法等光學原理與電學原理檢測血液中的血紅蛋白、細胞等組織。該儀器具有準確性好、操作簡單便捷、檢測速度快等優(yōu)點,深受臨床醫(yī)師與廣大患者的青睞。但值得注意的是全自動血細胞分析儀在使用過程中受到影響的因素較多,所以需要按照臨床檢驗需求,對檢驗方法做出評估。并且在臨床研究中發(fā)現(xiàn),以全自動血細胞分析儀作為血常規(guī)檢驗方法,能夠滿足患者確診需求,所以在臨床使用中應該做出科學分析。

血涂片細胞形態(tài)學檢驗應用到血液細胞學檢驗中,需要結合臨床檢驗分析需求,針對檢驗中的技術應用方法分析。但是在臨床研究中發(fā)現(xiàn),由于血涂片的制備過程存有一定的偏差,如染色不良事件存在等,因而使得細胞鑒別比較困難。有研究表明,在血常規(guī)檢驗過程中,全自動血細胞分析儀結合血涂片細胞形態(tài)學檢驗,能夠提高血常規(guī)檢驗分析能力,對血常規(guī)檢驗的準確性提升具有明顯優(yōu)勢［7］。本研究中,主要從全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學分析著手,就其在血常規(guī)檢驗中的價值應用評估做出了探討,并且從細胞形態(tài)學的特性分析著手,對最終檢驗結果做出了評估。經最終評估分析后得出,血細胞全自動分析儀在聯(lián)合血涂片檢驗中能夠對血常規(guī)檢驗分析提供幫助,但是在臨床檢驗中還需要針對檢驗的真陰和假陽現(xiàn)象做出判斷,從而更好地為患者檢驗分析提供參照［8］。

綜上所述,相較于單純應用全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)檢查,在臨床血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀聯(lián)合血涂片形態(tài)學檢驗效果更好,能夠彌補單一使用全自動血細胞分析儀對于細胞形態(tài)學檢驗中的不足,更好地防止出現(xiàn)誤診、漏診情況,臨床應用價值較高。