朱峰

相關(guān)報道指出［1］,在創(chuàng)傷骨科治療中應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù),即使用特殊的設(shè)備和方式進(jìn)行手術(shù)處理,這種手段造成的創(chuàng)傷面積小,出血少,能對創(chuàng)口進(jìn)行精確操作,療效十分理想,同時還能顯著減少患者痛苦。近幾年間,醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展隨著社會的進(jìn)步突飛猛進(jìn),各項(xiàng)手術(shù)的設(shè)備和理念都得到了完善,微創(chuàng)技術(shù)由于上述優(yōu)勢在臨床上的應(yīng)用也逐漸普及開來［2］。為進(jìn)一步探究分析微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的療效,本院選取部分患者進(jìn)行了對照研究,現(xiàn)將整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年8 月～2017 年8 月在本院接受治療的236 例骨科患者為研究對象,利用隨機(jī)數(shù)字表法分為照組和觀察組,各118例。對照組男69例,女49 例,年齡36～58 歲,平均年齡(45.61±3.87)歲,52 例髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,33 例肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,33 例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。觀察組男72 例,女46 例,年齡33～58 歲,平均年齡(45.28±4.06)歲,58 例髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,31 例肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,29 例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①自愿簽署知情研究同意書；②溝通能力、表達(dá)能力和理解能力正常；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、心、腎等器官功能不全；②存在精神異常和心理障礙；③凝血功能障礙嚴(yán)重；④神志意識模糊；⑤妊娠及哺乳期婦女；⑥患者因個人因素不愿參與本實(shí)驗(yàn)或者中途選擇退出；⑦存在手術(shù)禁忌證。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)方法治療。觀察組患者則接受微創(chuàng)技術(shù)治療,患者在手術(shù)前使用支架進(jìn)行固定保護(hù),保護(hù)12 h 即可進(jìn)行手術(shù),實(shí)施全身麻醉,將內(nèi)窺鏡放入患者患病肢體的切口內(nèi),于手術(shù)過程中進(jìn)行觀察,采取動力系統(tǒng)處理周圍軟組織或者血腫,通過內(nèi)窺鏡仔細(xì)觀察患者半月板、交叉韌帶或者軟骨,判斷其是否磨損,完成術(shù)前診斷后方可采取適當(dāng)方式進(jìn)行復(fù)位［4,5］。如果在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)患者的創(chuàng)口處存有異物,則要先用鑷子等工具將其取出；所有手術(shù)操作結(jié)束后包扎傷口,保證每2 天1 次的藥物更換頻率,直至傷口完全愈合。兩組患者不論術(shù)中還是術(shù)后的護(hù)理一定要精細(xì)化,結(jié)合患者實(shí)際情況,根據(jù)創(chuàng)傷部位的不同采用具有針對性的護(hù)理方案,保證各組治療的療效。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組換藥次數(shù)、傷口愈合時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。根據(jù)患者術(shù)后的表現(xiàn)對療效進(jìn)行判定。若患者術(shù)后疼痛情況消失,能進(jìn)行正常活動并恢復(fù)正常生活狀態(tài),記為顯效；若患者術(shù)后偶爾出現(xiàn)傷口疼痛,能完成自理,基本恢復(fù)正常生活狀態(tài),記為有效；若患者術(shù)后傷口疼痛情況明顯,不能完成自理活動且對日常生活帶來嚴(yán)重影響,記為無效［6］?？傆行?顯效率+有效率。并發(fā)癥包括腫脹和切口感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組換藥次數(shù)、傷口愈合時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較 觀察組換藥次數(shù)、術(shù)中出血量低于對照組,傷口愈合時間、手術(shù)時間短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組換藥次數(shù)、傷口愈合時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較(±s)

表1 兩組換藥次數(shù)、傷口愈合時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組治療效果比較(n,%)

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

作為我國現(xiàn)階段醫(yī)療領(lǐng)域十分前沿的技術(shù),微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)在各領(lǐng)域廣泛應(yīng)用,此方法以微創(chuàng)為主要追求目標(biāo),十分重視創(chuàng)傷手術(shù)外的治療,能顯著減少患者疼痛,降低手術(shù)出血量。在創(chuàng)傷骨科中主要實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)傷技術(shù)和理念上的應(yīng)用,大多數(shù)骨科醫(yī)生已經(jīng)熟知微創(chuàng)骨科的基本概念,對特殊器械的使用和介入技術(shù)的實(shí)施也具有一定程度的掌握,大大提升了手術(shù)效果［7,8］。傳統(tǒng)手術(shù)的治療往往會忽視骨骼的生物學(xué)特性,缺少對患處必要的固定,所以很容易使得內(nèi)部固定效果變差,并發(fā)癥發(fā)病率升高,甚至導(dǎo)致手術(shù)失?。?,10］。治療結(jié)束后通過對兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的檢查,得出的研究結(jié)果顯示,觀察組換藥次數(shù)、術(shù)中出血量低于對照組,傷口愈合時間、手術(shù)時間短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？芍?微創(chuàng)技術(shù)操作更加快捷,而且其可以減少患者術(shù)中出血量,確保治療的安全性。充分證實(shí)了微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床上的應(yīng)用價值。微創(chuàng)技術(shù)的實(shí)施有助于患者換藥次數(shù)明顯減少,而且可以加快切口愈合速度,以便患者及早恢復(fù)健康。而且在治療效果方面,觀察組治療總有效率為86.44%,高于對照組的68.64%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其有助于患者臨床病癥改善,及早恢復(fù)各項(xiàng)功能。微創(chuàng)技術(shù)是一種新型的技術(shù)與設(shè)備,通過電子鏡代替常規(guī)觀察方式,并用細(xì)長器械取代手術(shù)刀,盡可能的避免誤傷,通過小切口等對機(jī)體組織的完整性進(jìn)行保護(hù),與此同時,觀察、診斷并治療病灶,該技術(shù)具有出血量少、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)速度快速等特點(diǎn),而且效果明顯。創(chuàng)傷骨科臨床治療期間,盡管常規(guī)手術(shù)方式具有一定療效,但是依舊需要固定、重建結(jié)構(gòu),對骨骼的再生造成了影響,同時也與骨骼生物特性不符,因此,很容易發(fā)生內(nèi)部固定不牢固、傷口愈合慢等現(xiàn)象,且具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率,對于患者術(shù)后康復(fù)不利。而微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用不僅能夠減小其對患病位置、肌肉和周圍組織的損傷程度,同時操作方便、簡單,且恢復(fù)效果明顯。本研究結(jié)果顯示,在并發(fā)癥發(fā)生率方面,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.69%,低于對照組的8.47%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,微創(chuàng)技術(shù)治療方法的安全性更高,其有助于患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率盡可能降低,確保良好的治療效果。

綜上所述,微創(chuàng)技術(shù)與傳統(tǒng)治療方法相比,創(chuàng)傷小,出血少,顯著提高了治療效果,值得推廣應(yīng)用。