曹麗

處于妊娠期的孕婦在產(chǎn)前實施檢查稱之為產(chǎn)檢,也是圍生期保健工作的重要內(nèi)容,通過產(chǎn)檢可全面了解胎兒和孕婦的具體情況,對母嬰健康進(jìn)行保障。針對高危妊娠,胎兒和孕婦均有比較大的危險性,會導(dǎo)致妊娠期各種并發(fā)癥發(fā)生,進(jìn)而使母嬰安全受到威脅,或者發(fā)生難產(chǎn)情況。在醫(yī)生的指導(dǎo)下孕婦在妊娠期接受定期產(chǎn)檢,可促進(jìn)高危妊娠發(fā)生率降低。利用定期產(chǎn)檢,可及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦,以此及時開展應(yīng)對策略,以促進(jìn)高危妊娠死亡率和發(fā)病率有效降低,對母嬰安全進(jìn)行保證,促成良好的母嬰結(jié)局,避免母嬰并發(fā)癥發(fā)生或盡可能降低并發(fā)癥發(fā)生率,因此,在高危妊娠篩查中開展定期產(chǎn)檢可發(fā)揮重要的作用,本研究對其應(yīng)用效果進(jìn)行進(jìn)一步分析,選擇本院接收的88 例高危妊娠孕婦作為研究對象,研究結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選擇2018 年5 月～2019 年5 月期間本院接收的88 例高危妊娠孕婦,以是否進(jìn)行定期產(chǎn)檢為依據(jù)分為實驗組(進(jìn)行定期產(chǎn)檢)及對照組(不進(jìn)行定期產(chǎn)檢),各44 例。實驗組孕婦的年齡26～42 歲,平均年齡(29.05±4.35)歲；孕周23～30 周,平均孕周(26.17±2.55)周；初產(chǎn)婦28 例,經(jīng)產(chǎn)婦16 例。對照組孕婦年齡26～41 歲,平均年齡(29.16±3.96)歲；孕周23～30 周,平均孕周(26.5±2.41)周；初產(chǎn)婦29 例,經(jīng)產(chǎn)婦15 例。兩組孕婦的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 孕婦在第1 次入院接受產(chǎn)檢的過程中,對情況進(jìn)行全面告知,并對孕婦進(jìn)行叮囑,告知定期產(chǎn)檢的作用和意義,仍不進(jìn)行定期產(chǎn)檢的孕婦歸為對照組,實驗組孕婦均接受定期產(chǎn)檢。產(chǎn)檢方法為：①強(qiáng)化孕期管理,建立高危孕婦管理檔案,派專人對檔案進(jìn)行保管和負(fù)責(zé),以孕婦的實際情況為依據(jù),在檔案上詳細(xì)記錄,以此為依據(jù)開展病情回訪,作為分析的重要依據(jù)［1］。②健康教育,妊娠期高危孕婦要定期開展健康教育,不但要對孕婦實施健康教育,同時家屬也要接受健康教育,將高危妊娠的相關(guān)知識向孕婦和家屬進(jìn)行講解,并將注意事項告知,一旦出現(xiàn)高危妊娠,要立即干預(yù),并讓其明確配合的重要性,促進(jìn)孕婦治療依從性提升。③強(qiáng)化心理管理,因為高危因素的存在,影響胎兒或孕婦的安全,不良情況隨時可能會發(fā)生,因此,孕婦會比較擔(dān)心,導(dǎo)致各種不良心理發(fā)生,比如恐懼、焦慮,甚至是抑郁等,安全感也較為缺乏,因此醫(yī)生要多與孕婦溝通,構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)建立信任感,開展心理疏導(dǎo),采用一對一方式進(jìn)行輔導(dǎo),對孕婦不良情緒進(jìn)行有效緩解,以便孕婦能遵醫(yī)囑進(jìn)行積極配合［2］。④強(qiáng)化對孕婦的飲食管理,以孕婦高危因素為依據(jù),制定飲食方案,如針對合并糖尿病的孕婦,在飲食方案中要對攝入糖分進(jìn)行限制,均衡的營養(yǎng),攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、肉類、蛋類、奶類、新鮮的蔬菜水果,對維生素進(jìn)行補充,對醫(yī)囑進(jìn)行遵循,對用藥和飲食進(jìn)行管理［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組孕婦的不良妊娠事件(前置胎盤、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、過期妊娠、產(chǎn)前子癇、產(chǎn)道損傷、先兆子宮破裂、宮內(nèi)感染)發(fā)生情況。②比較兩組新生兒的不良妊娠事件(黃疸、低體重兒、出生缺陷、新生兒窒息、早產(chǎn)兒、死亡)發(fā)生情況。③比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后心理狀態(tài)(采用SAS、SDS 進(jìn)行評價,分?jǐn)?shù)越低心理狀態(tài)越好)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的不良妊娠事件發(fā)生情況比較 實驗組孕婦的前置胎盤、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、過期妊娠、產(chǎn)前子癇、宮內(nèi)感染發(fā)生率均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組孕婦的產(chǎn)道損傷、先兆子宮破裂發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組新生兒的不良妊娠事件發(fā)生情況比較 實驗組新生兒的黃疸、低體重兒、出生缺陷、新生兒窒息、早產(chǎn)兒、死亡發(fā)生率均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后心理狀態(tài)比較 實驗組產(chǎn)前、產(chǎn)后的SAS 評分和SDS 評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組孕婦的不良妊娠事件發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組新生兒的不良妊娠事件發(fā)生情況比較［n(%)］

表3 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后心理狀態(tài)比較(±s,分)

表3 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后心理狀態(tài)比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

定期產(chǎn)檢開展于高危孕婦中,以孕婦的具體信息為依據(jù)對健康檔案進(jìn)行制定,構(gòu)建高危妊娠管理小組,并對孕婦安排定期產(chǎn)檢,以孕婦孕周為依據(jù)對妊娠管理制定針對性措施,在妊娠期各個階段嚴(yán)密監(jiān)測胎兒和孕婦的情況,一旦有異常情況發(fā)生,診斷要及時,并實施針對性治療,以此保證良好的妊娠結(jié)局,將危險性降低［4］。臨床研究顯示,高危因素存在于孕婦中,性質(zhì)較為多變,對監(jiān)測管理進(jìn)行加強(qiáng)可積極糾正高危因素,促進(jìn)危險程度降低。未進(jìn)行定期產(chǎn)檢的孕婦,沒有足夠的重視度,特別是外來務(wù)工和農(nóng)村的孕婦更為明顯,進(jìn)而提升了高危妊娠發(fā)生率［5］。經(jīng)過對本次研究中不定期產(chǎn)檢的孕婦進(jìn)行調(diào)查和了解,發(fā)現(xiàn)大部分孕婦對妊娠知識的認(rèn)知程度不高,知識缺乏,同時,定期產(chǎn)檢也受到經(jīng)濟(jì)收入的影響,導(dǎo)致定期產(chǎn)檢無法順利實施,因此,定期產(chǎn)檢的宣傳力度有待加強(qiáng),知識普及工作也要進(jìn)一步做好,孕婦的指征和癥狀均要加強(qiáng)觀察,更值得注意的是不必要檢查也要盡量減少。

本研究結(jié)果顯示,實驗組孕婦的前置胎盤、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、過期妊娠、產(chǎn)前子癇、宮內(nèi)感染發(fā)生率均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組孕婦的產(chǎn)道損傷、先兆子宮破裂發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。實驗組新生兒的黃疸、低體重兒、出生缺陷、新生兒窒息、早產(chǎn)兒、死亡發(fā)生率均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組產(chǎn)前、產(chǎn)后的SAS 評分和SDS 評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。定期體檢與不定期體檢相比,不但優(yōu)化了孕婦的情況,同時優(yōu)化了新生兒的情況,并發(fā)癥發(fā)生率均得以降低,定期產(chǎn)檢促進(jìn)良好的母嬰結(jié)局,可見定期產(chǎn)檢的作用極大。

綜上所述,在高危妊娠篩查中開展定期產(chǎn)檢可獲得滿意的效果,促進(jìn)母嬰良好結(jié)局,對母嬰并發(fā)癥發(fā)揮降低作用,適合推廣。