貢雪

乙型肝炎是指感染乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病,且乙型肝炎是肝炎中最常見(jiàn)的一種感染亞型。臨床常用抗病毒和免疫調(diào)節(jié)等常用方法對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行治療［1］。對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行快速治療可以提高治療效果,并能防止患者轉(zhuǎn)化為乙型肝炎病毒攜帶者,故有必要對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行快速診斷,由此可提高乙型肝炎患者前后期的治療效果,血清免疫球蛋白檢測(cè)濃度不同可為乙型肝炎患者進(jìn)行分類(lèi)［2］。作者應(yīng)用血清免疫球蛋白檢測(cè)對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行分類(lèi),分析不同感染期乙型肝炎患者免疫球蛋白G 濃度、免疫球蛋白A 濃度和免疫球蛋白M 濃度差異水平,并分析上述指標(biāo)隨感染期不同的變化規(guī)律,并比較其對(duì)乙型肝炎患者的應(yīng)用價(jià)值。選取2019 年1 月～2020 年1 月在遼寧省沈陽(yáng)金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有限公司實(shí)驗(yàn)室臨床化學(xué)部收到的乙型肝炎患者血液樣本作為試驗(yàn)組,研究血清免疫球蛋白對(duì)乙型肝炎患者的應(yīng)用價(jià)值,研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月在遼寧省沈陽(yáng)金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有限公司實(shí)驗(yàn)室臨床化學(xué)部收到的40 例乙型肝炎患者血液樣本作為試驗(yàn)組,另選取同期40 例正常健康志愿者的血液樣本作為對(duì)照組。試驗(yàn)組男20 例,女20 例；體重81.3～92.9 kg,平均體重(85.3±12.3)kg;身高167～189 cm,平均身高(175.8±8.7)cm；年齡18～52 歲,平均年齡(34.2±10.1)歲；感染時(shí)間1～15 年,平均感染時(shí)間(7.38±5.29)年；體質(zhì)量指數(shù)24.5～32.4 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(29.26±5.33)kg/m2；其中慢性乙型肝炎患者20 例,急性乙型肝炎患者20 例。對(duì)照組男20 例,女20 例；體重80.2～93.4 kg,平均體重(84.3±12.1)kg；身高164～187 cm,平均身高(174.4±7.5)cm；年齡18～49 歲,平均年齡(31.2±11.9)歲；體質(zhì)量指數(shù)25.7～33.7 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(28.96±6.73)kg/m2。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性乙型肝炎確診方案以及肝、腎、心和肺功能正常的患者和志愿者,納入知情且自愿提供血液樣本的患者和志愿者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有惡性肝臟占位性疾病和資料不全者。

1.3 方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)血清免疫球蛋白檢測(cè),上午空腹抽取外周靜脈血3 ml 作為血液樣本,血液樣本在離心機(jī)中離心,離心環(huán)境溫度26.3℃,離心時(shí)間13 min,離心速度3500 r/min,離心后分離血清,用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清中免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 和免疫球蛋白M 濃度。

1.4 觀察指標(biāo) 比較試驗(yàn)組與對(duì)照組及試驗(yàn)組中慢性乙型肝炎患者和急性乙型肝炎患者的免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 和免疫球蛋白M 濃度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組與對(duì)照組免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 和免疫球蛋白M 濃度對(duì)比 試驗(yàn)組免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 和免疫球蛋白M 濃度均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組急慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 和免疫球蛋白M 濃度對(duì)比 慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 和免疫球蛋白M 濃度均高于急性乙型肝炎患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 和免疫球蛋白M 濃度對(duì)比(±s,g/L)

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 和免疫球蛋白M 濃度對(duì)比(±s,g/L)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表2 實(shí)驗(yàn)組急慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 和免疫球蛋白M 濃度對(duì)比(±s,g/L)

表2 實(shí)驗(yàn)組急慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 和免疫球蛋白M 濃度對(duì)比(±s,g/L)

注：與急性乙型肝炎對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

我國(guó)乙型肝炎臨床確診人數(shù)較高。據(jù)臨床資料顯示,目前我國(guó)乙型肝炎病毒攜帶者已經(jīng)超過(guò)1.1 億人,其中約3500 萬(wàn)患者肝臟受到實(shí)質(zhì)性損害,這部分患者應(yīng)該受到關(guān)注。乙型肝炎感染具有高度傳染性,乙型肝炎病毒可以通過(guò)血液以及母嬰進(jìn)行傳播,其已經(jīng)嚴(yán)重危害世界人民身體素質(zhì)［3］。乙型肝炎是一種慢性傳染病,乙型肝炎患者主要臨床表現(xiàn)為患者肝區(qū)隱痛、患者食欲不振、患者惡心嘔吐以及患者體質(zhì)下降等臨床癥狀。部分急性乙型肝炎感染發(fā)作患者可出現(xiàn)黃疸以及發(fā)熱合并肝腫大等表現(xiàn)。部分慢性乙型肝炎患者病情隨著時(shí)間加重,部分慢性乙型肝炎患者發(fā)展到后期會(huì)導(dǎo)致肝硬化甚至誘發(fā)肝癌［4］。對(duì)乙型肝炎的早期診斷治療是保證患者達(dá)到治愈的主要因素。本研究對(duì)乙型肝炎患者和健康者血液樣本中免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 和免疫球蛋白M 濃度進(jìn)行定量檢測(cè),結(jié)果顯示,乙型肝炎患者血清免疫球蛋白G 濃度、免疫球蛋白A 濃度和免疫球蛋白M 濃度均高于健康人,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。乙型肝炎患者分泌過(guò)多免疫球蛋白并直接反映在血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 和免疫球蛋白M 濃度中,且患者免疫系統(tǒng)異常也是患者發(fā)生肝損傷的一個(gè)主要原因,臨床可以通過(guò)對(duì)乙型肝炎患者血清免疫球蛋白檢測(cè)對(duì)患者感染情況進(jìn)行分類(lèi)［5］。研究結(jié)果還顯示,慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 和免疫球蛋白M 濃度均高于急性乙型肝炎患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究發(fā)現(xiàn)是由于乙型肝炎患者kufful 細(xì)胞功能紊亂所致,kufful 細(xì)胞功能紊亂導(dǎo)致患者肝臟及四周抗原水平升高,患者血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白A 和免疫球蛋白M 濃度異常升高,且患者肝損傷時(shí)間越長(zhǎng),則損傷程度越深,患者血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白A和免疫球蛋白M 濃度越高。苗莊等［6］將血清免疫球蛋白檢測(cè)用于乙型肝炎的診治中,將乙型肝炎患者分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎,發(fā)現(xiàn)急性乙型肝炎感染的免疫球蛋白明顯低于慢性乙型肝炎患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以上研究結(jié)果與本研究相同。

綜上所述,針對(duì)乙型肝炎患者,血清免疫球蛋白含量與乙型肝炎患者感染程度密切相關(guān)。臨床可以對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行輔助檢測(cè)篩查,來(lái)區(qū)分急性或慢性乙型肝炎感染情況,故臨床可以推廣檢測(cè)。