付麗麗

高血壓是妊娠期發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥,妊娠期合并高血壓孕婦常會伴隨出現(xiàn)感染、出血以及抽搐等癥狀,嚴重威脅著孕婦及圍生兒的生命安全,是導致圍生兒死亡的主要原因之一［1］。妊娠期高血壓患者隨著疾病的不斷發(fā)展,會出現(xiàn)不同程度的子癇情況,主要發(fā)生在妊娠20 周或者分娩之后2 周時間,部分患者還會伴隨出現(xiàn)水腫或者蛋白尿情況［2］。臨床治療中需要盡早明確患者妊娠合并高血壓情況,盡早開展相關治療,確保孕婦以及圍生兒的生命安全［3］。為此,本院就開展相關治療及研究,并圍繞疾病發(fā)展情況以及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率展開研究,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2018 年9 月～2019 年9 月本院50 例妊娠期未合并高血壓的健康孕婦為對照組,另選取50 例妊娠期合并高血壓孕婦為研究組。對照組年齡21～35 歲,平均年齡(28.41±7.53)歲；孕周32～38 周,平均孕周(36.87±6.16)周。研究組年齡21～36 歲,平均年齡(28.74±8.65)歲；孕周31～38 年,平均孕周(36.93±6.78)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 妊娠期合并高血壓診斷 患者入院后需要仔細詢問患者是否有糖尿病、高血壓、腎病或者抗磷脂綜合征等疾病史,了解患者此次妊娠以往檢查中蛋白尿以及血壓情況,了解患者是否有妊娠高血壓家族史［4］。為患者進行血壓、尿蛋白以及尿蛋白定性檢測,同時完成腎功能、肝功能及B 超等各項檢查。

1.2.2 妊娠期合并高血壓的治療方法 患者確診后需要保證休息,根據(jù)實際情況進行解痙鎮(zhèn)靜治療,如患者出現(xiàn)相應癥狀需要及時進行利尿和膠體補充治療,全面監(jiān)測母體以及胎兒的各項生命體征,隨時做好終止妊娠準備［5］。妊娠期高血壓孕婦以各項指標檢測為主,酌情進行血壓調(diào)控；子癇前期患者需要進行解痙、鎮(zhèn)靜治療,子癇前期重度孕婦除了解痙、鎮(zhèn)靜、利尿和膠體補充治療之外,還需要針對抽搐情況進行治療,選擇用藥為甲基多巴(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H11020968)0.25～1g/次,2 次/d；拉貝洛爾(海南靈康制藥有限公司,國藥準字H20056670)200～800 mg/次,2 次/d［6］。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計妊娠期合并高血壓孕婦的病變程度,即子癇前期輕度、子癇前期重度及子癇發(fā)生情況。比較研究組與對照組孕婦及圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況,孕婦并發(fā)癥包括凝血功能不穩(wěn)定、過期妊娠、產(chǎn)后出血；圍生兒并發(fā)癥包括胎兒畸形、胎兒窘迫、窒息、新生兒低體重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期合并高血壓孕婦的病變程度 妊娠期合并高血壓孕婦發(fā)生子癇前期輕度30 例,占比60.00%；發(fā)生子癇前期重度及子癇11 例,占比22.00%；未發(fā)生子癇9 例,占比18.00%。

2.2 兩組孕婦及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組孕婦及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率分別為54.00%、72.00%,均高于對照組的2.00%、8.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

妊娠是女性較為特殊的生理時期,此時期內(nèi)孕婦本身以及胎兒均會出現(xiàn)重要的變化,妊娠合并高血壓是妊娠期并發(fā)癥中發(fā)生率較高的一種,此類情況的發(fā)生會直接影響孕婦及胎兒的身體健康和生命安全,嚴重情況下甚至會導致新生兒出現(xiàn)生命危險［7］。妊娠期合并高血壓孕婦患病后的臨床癥狀主要為蛋白尿、血壓水平持續(xù)升高以及水腫等,發(fā)生原因主要是由于動脈管腔狹窄導致小動脈血管出現(xiàn)痙攣情況,增加動脈周邊的阻力,導致血管內(nèi)皮組織受到損傷,影響其正常的血管通透性,增加蛋白質(zhì)和體液的流失［8］。孕婦自身機體功能以及系統(tǒng)循環(huán)均有明顯的差別,如血壓或者氧氣功能不足,會影響到患者肝腎系統(tǒng)的穩(wěn)定以及胎盤的正常發(fā)育,導致出現(xiàn)肝細胞壞死或者子宮脫膜等情況,甚至發(fā)展至胎盤早剝或者產(chǎn)后大出血等［9］。孕婦血管痙攣情況如果未能及時進行緩解會影響到胎盤的灌流量,影響胎兒的氧氣供應,干擾到胎兒的正常生長和各個系統(tǒng)器官的發(fā)育,出現(xiàn)胎兒窘迫情況［10］。另外,妊娠高血壓還是導致早產(chǎn)的主要因素。做好妊娠期合并高血壓的防治是妊娠期工作中非常重要的一項內(nèi)容,醫(yī)院婦產(chǎn)科需要建立專業(yè)完善的婦幼保健管理體系,做好相關宣傳及管理教育工作,加強對妊娠期合并高血壓孕婦的健康教育和管理［11,12］,提升妊娠期合并高血壓孕婦及其家屬對血壓控制的重視,從孕婦的日常生活習慣以及飲食結(jié)構(gòu)開始進行調(diào)整,嚴格做好各類營養(yǎng)的補充和平衡控制,避免血壓水平的進一步升高［13,14］。叮囑患者需要做好自我管理,定時進行休息,及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的缺氧情況,加強對血壓的預防和控制,如出現(xiàn)酸中毒或者缺氧嚴重情況需要及時終止妊娠［15］。本次研究中,50 例妊娠期合并高血壓孕婦發(fā)生子癇前期輕度30 例,占比60.00%；發(fā)生子癇前期重度及子癇11 例,占比22.00%；未發(fā)生子癇9 例,占比18.00%。由此可見,妊娠期合并高血壓孕婦較容易發(fā)展至子癇前期輕度及子癇前期重度階段,嚴重威脅患者及圍生兒的生命安全。對照表明,研究組孕婦及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率分別為54.00%、72.00%,均高于對照組的2.00%、8.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。母嬰并發(fā)癥的發(fā)生與妊娠期合并高血壓有非常密切的關系,需要引起相關診斷及治療的重視,對此類患者進行問診及方案制定時需要全面了解患者的各項生命指標、疾病史以及家族疾病狀況,明確其屬于原發(fā)性高血壓還是妊娠高血壓,以便于開展相關治療及管理。

綜上所述,妊娠期合并高血壓孕婦的血壓異常會對其自身以及胎兒健康發(fā)育造成嚴重影響,需要盡早開展相關治療,以確保母嬰健康。