王琦

近幾年,我國的經(jīng)濟(jì)水平得到迅猛發(fā)展,同時人們的生活水平也得到了顯著改善,致使人們的生活方式以及飲食方式也隨之發(fā)生了明顯的變化［1,2］。因此導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)病率也在逐年攀升,且其發(fā)病群體也在漸漸發(fā)生變化,具體表現(xiàn)為由以往的中老年群體,漸漸波及到中青年群體,換句話來說,就是發(fā)病群體越來越向年輕化發(fā)展［3,4］。根據(jù)我國當(dāng)下的醫(yī)療水平,對于大多數(shù)結(jié)腸癌患者,手術(shù)治療為其主要的治療方式,該治療方式可在最大程度上提高患者的臨床治療效果,改善其生活質(zhì)量［5,6］。為進(jìn)一步探究完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值,特選取30 例需要進(jìn)行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者進(jìn)行觀察分析,現(xiàn)將研究詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年1 月～2019 年12 月本院收治的30 例需要進(jìn)行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者,按治療方式不同分為試驗(yàn)組與對照組,各15 例。對照組中,男8 例,女7 例；年齡33～70 歲,平均年齡(52.34±7.71)歲。試驗(yàn)組中,男7 例,女8 例；年齡31～71 歲,平均年齡(52.30±7.76)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究過程目的知情,且自愿簽署知情同意書的患者；②符合結(jié)腸癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的患者；③視聽功能無障礙,且溝通無障礙的患者；④符合手術(shù)治療指征的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者；②術(shù)前需要進(jìn)行放化療治療的患者；③臨床資料缺乏完整性的患者；④合并血液系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)治療,主要是將其結(jié)腸予以切除,之后常規(guī)清掃淋巴結(jié)［7,8］。試驗(yàn)組患者采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)進(jìn)行治療,具體方法：仔細(xì)觀察患者的腫瘤情況,確定淋巴結(jié)有無發(fā)生轉(zhuǎn)移情況,若有病理組織,可以先進(jìn)行病理活檢。之后取仰臥體位,然后常規(guī)予以全身麻醉(全麻),根據(jù)患者的實(shí)際腫瘤部位,對其結(jié)腸系膜進(jìn)行針對性分離,同時常規(guī)游離血管下的血管,還需要對血管根部進(jìn)行常規(guī)結(jié)扎處理,之后仔細(xì)清掃淋巴區(qū)域,不僅需要將被臟層筋膜完全包被的全結(jié)腸系膜予以切除,同時還要切除腫瘤所在腸段,之后常規(guī)進(jìn)行斷端吻合手術(shù)［9］。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)情況,圍術(shù)期指標(biāo)包括術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù)、進(jìn)食時間及拔管時間。②比較兩組患者術(shù)后的不良事件發(fā)生情況,術(shù)后的不良事件包括感染、吻合口瘺、殘端腫瘤殘留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)情況比較 試驗(yàn)組的術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù)、進(jìn)食時間及拔管時間均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后的不良事件發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組術(shù)后總不良事件發(fā)生率為13.33%低于對照組的46.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)情況比較(±s)

表1 兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后的不良事件發(fā)生情況比較 ［n(%)］

3 討論

傳統(tǒng)根治術(shù)為以往臨床治療結(jié)腸癌患者的主要手術(shù)方法,雖然可以取得較為理想的近期效果,但是由于該術(shù)式的操作會給患者造成較大的創(chuàng)傷,同時需要對患者的系膜進(jìn)行鈍性分離［10-13］。因此容易導(dǎo)致發(fā)生術(shù)中腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移,無法徹底有效地清除陽性淋巴結(jié),最終容易導(dǎo)致增加患者術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)以及增加術(shù)后復(fù)發(fā)率［14-16］。而完整結(jié)腸系膜切除術(shù)相比于以往的傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)治療方式,其主要優(yōu)勢在于可以進(jìn)一步提高淋巴結(jié)的清除率,降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)以及并發(fā)癥發(fā)生概率,進(jìn)而達(dá)到改善患者預(yù)后的目的［17,18］。本次研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組的術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù)、進(jìn)食時間及拔管時間均優(yōu)于對照組,術(shù)后總不良事件發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明完整結(jié)腸系膜切除術(shù)可顯著促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療具有更高的手術(shù)治療安全性［19］。

綜上所述,選擇完整結(jié)腸系膜切除術(shù)作為結(jié)腸癌手術(shù)患者的治療方案,可收獲更為理想的治療效果,進(jìn)一步提高治療安全性,減少各種不良事件的發(fā)生。