劉觀林，張美玲

于都縣人民醫(yī)院，江西 于都 342300

新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，抵抗力比較弱，皮膚嬌嫩，在出生后1～2 d 后容易發(fā)生皮疹，這在臨床上非常常見。在不良的化學(xué)或物理因素刺激下新生兒皮疹極易出現(xiàn)皮膚受損而繼發(fā)感染。臨床上，因皮疹護(hù)理不當(dāng)造成全身重癥感染甚至敗血癥的案例也有不少。由此可見，新生兒皮疹的治療及控制有重大意義［1］。局部外涂抗生素如百多邦、金霉素眼膏等傳統(tǒng)的治療方法，不僅易產(chǎn)生耐藥菌，同時還容易引發(fā)過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)和二重感染等問題［2,3］。中醫(yī)認(rèn)為，新生兒自身在母體感受內(nèi)熱之邪以及風(fēng)濕熱毒發(fā)于肌膚而引起皮疹。而潔爾陰洗劑能起到祛風(fēng)燥濕，清熱解毒的功效，但是目前沒有關(guān)于使用潔爾陰洗劑治療新生兒皮疹文獻(xiàn)報道。為了探討潔爾陰洗劑治療新生兒皮疹的有效性和安全性，我院產(chǎn)科、新生兒科自2018 年4 月起對40 例患兒進(jìn)行了分析比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院產(chǎn)科2018 年4 月至12 月出生的伴有皮疹的新生兒病例40 例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有典型的臨床表現(xiàn)：患嬰的軀干、腋下、頸部、臀部等部位有紅色斑疹，且在斑疹上可出現(xiàn)膿皰和丘疹；（2）出疹發(fā)生在出生后1～2 d；（3）免疫功能無缺陷。隨機(jī)分為兩組，觀察組20 例，男女各10 例，日齡1～7 d；對照組20 例，男女各10 例，日齡1～7 d；兩組患兒在性別、年齡、病情、病程均無較大差異，具有可比性；對照試驗已經(jīng)征得了家長同意，家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法觀察組將潔爾陰洗劑與溫水適宜比例稀釋后用以洗浴30 min，每天1 次，連續(xù)洗浴7 d；對照組先用合適的適量的溫水沐浴，再將新生兒的身上的水分用柔軟的大毛巾拭干，然后將金霉素眼膏外涂在皮疹處，連續(xù)用藥7 d，每天觀察2～3 次，并記錄好觀察組和對照組新生兒的床號、姓名、皮疹特征及其分布情況。

此外，在兩組新生兒娩出后，立即將其放到遠(yuǎn)紅外輻射溫臺上，擦干胎兒身上的羊水與胎脂，羊水渾濁的新生兒，需在合適的條件下進(jìn)行全身清洗，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真觀察新生兒的皮膚變化，觀察皮膚顏色、軟硬度與溫度，并調(diào)控病房內(nèi)的溫度22～26 ℃，保持光線充足，定期進(jìn)行病房消毒，醫(yī)護(hù)人員為新生兒洗澡時，動作輕柔緩慢，減輕外界對新生兒皮膚造成的不良刺激，洗澡結(jié)束后擦干新生兒皮膚，為新生兒穿戴干凈的新衣物，并指導(dǎo)母親進(jìn)行過母乳喂養(yǎng)，母乳中含有新生兒成長所需的營養(yǎng)與抗體，而且母乳溫度合適，嬰幼兒容易消化吸收，增強(qiáng)新生兒免疫力，同時具備抗過敏的效果。

1.2.2 觀察指標(biāo)有效：經(jīng)過1～5 d 的治療紅色斑疹逐漸全部消退，新生兒的皮膚恢復(fù)原樣，不伴任何斑點疤痕，摸起來光滑有彈性。無效：經(jīng)過1～5 d 的治療后紅色皮疹沒有減少，反而紅疹加重伴有丘疹或膿皰，甚至冒出了新的皮疹。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料（）表示對均數(shù)采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒皮疹治療效果對比

觀察組的皮疹治療有效率高于對照組治療有效率，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒皮疹療效比較（n=20）

2.2 兩組新生兒皮疹消退時間對比

觀察組2～3 d 內(nèi)皮疹消退率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒皮疹消退時間對比

3 結(jié)論

新生兒皮疹引發(fā)的大部分原因是由于家長的不正當(dāng)護(hù)理。家長往往嚴(yán)嚴(yán)實實地包裹住新生兒以防感冒受涼，又經(jīng)常緊閉門窗造成房間通風(fēng)性不夠，繼而導(dǎo)致新生兒全身各處不斷的悶出小紅疹，特別是臀部極易出現(xiàn)濕疹。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，母體內(nèi)分泌激素、致敏因數(shù)和皮脂腺功能旺盛等與新生兒皮疹也有關(guān)系［4,5］。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，新生兒皮疹由母親五辛炙炸，遺熱于胎，生后外感濕熱毒，致營衛(wèi)失和、血行不暢而引發(fā)［6］。潔爾陰洗劑是由多種天然植物經(jīng)先進(jìn)工藝精制而成的純中藥制劑。潔爾陰洗劑的主要成份是蛇床子、荊皮、石菖蒲、獨活、薄荷、黃柏、黃芩、蒼術(shù)、艾葉、苦參、地皮子、菌陳、土金銀花［7,8］。蛇床子為君藥，能燥濕殺蟲，祛風(fēng)止癢；苦參、黃芩、黃柏、菌陳為臣藥，清熱解毒，燥濕止癢，增強(qiáng)君藥的作用；薄荷、艾葉、蒼術(shù)、獨活為佐使藥，達(dá)到祛風(fēng)通絡(luò)，芳香化濕，改善局部脈絡(luò)淤堵，濕毒瘀滯的狀態(tài)［9,10］。由此，潔爾陰洗劑能起到祛風(fēng)燥濕，殺蟲止癢，芳香通路，清熱解毒的功效，對常見皮膚瘙癢病的致病菌有良好的抑制作用。除此之外，潔爾陰洗劑還具有抗炎、提高免疫功能等功效［11,12］。從西醫(yī)理論角度來說，潔爾陰洗劑對治病微生物具有廣譜殺滅作用，對常見皮膚廯病的致病菌也有抑制和殺滅作用［13］。新生兒皮疹發(fā)生部位可遍布于全身各處，而藥浴正好觸及面大，幾乎不留死角，相對于藥物局部涂抹來說具有明顯的優(yōu)勢。新生兒沐浴是新生兒常見的一種家庭護(hù)理手段，在沐浴中給予藥物治療，方法簡單，經(jīng)濟(jì)實用，家屬依從性好。另外充分利用中藥外洗，藥物毒性低，也能減少抗生素的利用，以逐步緩解抗菌藥物局部應(yīng)用極易產(chǎn)生耐藥性的問題。該研究經(jīng)驗值得臨床推廣應(yīng)用，同時臨床藥師參與臨床藥物治療，為新生兒皮疹提供新的藥物治療方法，也為臨床藥學(xué)工作提供切入點，對于醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展有重要的意義。