張紅梅

摘要：在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也日漸成熟，被應(yīng)用到生活和工作中去。隨著醫(yī)療體制的不斷完善，醫(yī)院的財務(wù)問題在內(nèi)部控制上的問題也日漸明顯。財務(wù)管理體制的落后，間接影響了醫(yī)院的發(fā)展，滿足不了新時代下的醫(yī)院管理要求。全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)一體化系統(tǒng)中的應(yīng)用是現(xiàn)在各個醫(yī)院面臨的重大難題之一。因此，為了解決這一問題，要求醫(yī)院需要建立全面的預(yù)算管理制度，建立健全和完善相關(guān)政策，積極實施預(yù)算過程中的動態(tài)監(jiān)控作用，并且在后期要加強(qiáng)對于預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果以及對于結(jié)果的要進(jìn)行合理的分析以及考核。本文對全面預(yù)算管理的意義進(jìn)行闡述，并對全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)一體化系統(tǒng)中應(yīng)用存在的問題進(jìn)行分析和探究。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理;醫(yī)院;財務(wù)一體化系統(tǒng)

目前我國的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷提高。在醫(yī)療水平提高的同時，醫(yī)院的財務(wù)管理也應(yīng)更加嚴(yán)格和現(xiàn)代化。財務(wù)的一體化利用現(xiàn)代信息技術(shù)，把醫(yī)院的所有資源進(jìn)行整合，根據(jù)類別不同進(jìn)行不同的模塊建設(shè)，以此形成一個完整的體系。這樣不僅優(yōu)化了資源的利用，在進(jìn)行財務(wù)統(tǒng)計時也變得更加的快捷和方便。但在財務(wù)管理方面還不是很成熟，在醫(yī)院的財務(wù)一體化的系統(tǒng)當(dāng)中，相對于會計核算、成本管理以及對于物資的管理來說，全面的預(yù)算管理這一部分并不是很完善和成熟，還需要進(jìn)一步的建立和發(fā)展，這一部分相當(dāng)于整個系統(tǒng)中的短板。特別是相關(guān)的管理人員缺乏有關(guān)的實際操作管理經(jīng)驗，對這方面的工作并不是特別熟悉，還有待加強(qiáng)和完善，造成了全面預(yù)算管理模塊的功能發(fā)展受到限制。因此全面預(yù)算管理更應(yīng)盡快的應(yīng)用到醫(yī)院財務(wù)的一體化系統(tǒng)中，不僅可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，也能使資金的利用更加合理化。

一、醫(yī)院財務(wù)一體化系統(tǒng)中全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院財務(wù)一體化系統(tǒng)的特點

醫(yī)院的財務(wù)一體化系統(tǒng)管理模式，主要是由信息化管理和會計管理這兩種管理理念構(gòu)成。在這種財務(wù)一體化系統(tǒng)管理模式下，財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重點。在醫(yī)院運營過程中，資金流和管理流融為一體，從而起到方便全面地監(jiān)督醫(yī)院運營和財務(wù)管理模式的作用。財務(wù)集成系統(tǒng)，使用發(fā)達(dá)的Internet技術(shù)，在整合之前整合各個部門的信息和資源，改變了之前存在的信息單一問題。同時，把整合的信息以及資源進(jìn)行配置和優(yōu)化，從而使其發(fā)揮出最大的作用。在醫(yī)院財務(wù)一體化系統(tǒng)信息化平臺的建設(shè)中，還將財務(wù)管理、成本管理等管理理念引入其中，最終實現(xiàn)真正的一體化。經(jīng)過分析和總結(jié)，醫(yī)院財務(wù)一體化系統(tǒng)有以下特點。

第一，數(shù)據(jù)共享性。財務(wù)一體化系統(tǒng)因為基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立起來的，所以就改變了以往用手寫財務(wù)數(shù)據(jù)的模式，并且還完善了管理信息所存在的不足之處，實現(xiàn)了信息的有效流通。同時，財務(wù)數(shù)據(jù)的儲存方式也得到了很大的改善。財務(wù)數(shù)據(jù)的儲存不用再只能依靠本子，而是可以把財務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，不僅儲存方便，也方便了數(shù)據(jù)的管理和查閱。提高了財務(wù)工作的工作效率，成本過度輸出的問題也得到了解決，也避免了因為財務(wù)數(shù)據(jù)信息缺失而引起的一系列問題。

第二，信息準(zhǔn)確性。在財務(wù)一體化系統(tǒng)中，所有的信息數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)上傳等，都是要經(jīng)過層層把關(guān)和核對。這樣的管理方式有效地避免了財務(wù)數(shù)據(jù)信息的前后不一致或出現(xiàn)錯誤的現(xiàn)象。同時因為其數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性極高，財務(wù)的工作人員在進(jìn)行工作時，完全可以依據(jù)財務(wù)一體化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫來進(jìn)行工作。從而使其工作的準(zhǔn)確性和效率性都得到了有效的保障。

第三，管理規(guī)范性。財務(wù)一體化系統(tǒng)的所有流程，都是在信息平臺上進(jìn)行操作，正是因為這種不同于人工操作的方式，才能保證其財務(wù)數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，管理也變得更加的規(guī)范和合理。在之前的人工操作階段，因為其主體本身具有不確定因素，導(dǎo)致在管理時也難以有效地進(jìn)行全面控制。并且，出現(xiàn)問題以后，很難把責(zé)任落實到個人，但財務(wù)一體化系統(tǒng)完美的解決這個問題。不僅使管理變得合理和規(guī)范，同時也優(yōu)化了管理方式。

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和日漸成熟，管理信息平臺系統(tǒng)也被更多的醫(yī)院所應(yīng)用，財務(wù)一體化系統(tǒng)的作用和其重要性，也變得越來越明顯，也為醫(yī)院實施全面預(yù)算管理工作打好了基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)院財務(wù)一體化系統(tǒng)中全面預(yù)算管理的情況

早在二十世紀(jì)五十年代左右全面的預(yù)算管理已廣泛應(yīng)用于西方企業(yè)的管理中。到目前為止，還沒有統(tǒng)一和清晰的定義來告訴我們什么是全面的預(yù)算管理。一般而言，全面預(yù)算管理是指對內(nèi)部和外部環(huán)境的科學(xué)分析和預(yù)測，在此基礎(chǔ)上制定企業(yè)的一段時間內(nèi)的生產(chǎn)經(jīng)營和財務(wù)計劃，全面預(yù)算管理不僅是財務(wù)預(yù)算或單方面預(yù)算，而且是全面預(yù)算管理。因此，全面的預(yù)算管理也是正確認(rèn)識社會趨勢及其自身問題的一種方法。同樣全面預(yù)算管理也可以應(yīng)用到醫(yī)院的財務(wù)一體化系統(tǒng)中去，為改善醫(yī)院的經(jīng)營管理再指出一條新的道路。

在醫(yī)院財務(wù)集成系統(tǒng)的管理中，全面預(yù)算管理具有不可替代的地位，這也是非常重要的部分。特別是在會計、預(yù)算管理和成本三個方面，這三個方面在醫(yī)院管理過程中產(chǎn)生不同的影響。醫(yī)院的財務(wù)一體化體系是建立完善的經(jīng)營管理平臺，綜合管理預(yù)算的運用可以更好地幫助醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。在資源分配過程中，進(jìn)行過程監(jiān)控、分析和評估等，全面預(yù)算管理的應(yīng)用都幫助其邁上了一個新的層面。

全面預(yù)算管理在管理方面擁有自己的優(yōu)勢，它不僅可以將財務(wù)一體化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)有效地呈現(xiàn)出來，還能對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和總結(jié)，從而達(dá)到資源共享的目的。在現(xiàn)階段，無論是預(yù)算編制、分析還是預(yù)算考核，都離不開預(yù)算執(zhí)行以及相關(guān)的運行數(shù)據(jù)。財務(wù)一體化平臺具有運算速度快、數(shù)據(jù)傳遞性強(qiáng)等優(yōu)勢，在進(jìn)行全面預(yù)算管理工作時，兩者相互配合，提高了工作效率。

在醫(yī)院財務(wù)集成平臺中應(yīng)用綜合預(yù)算管理時，應(yīng)注意對其實施的控制。準(zhǔn)備的預(yù)算是完美的。但是在實施時，不按預(yù)算，超出預(yù)算或不在預(yù)算范圍內(nèi)的項目照常進(jìn)行，因此不會反映預(yù)算的權(quán)威性和嚴(yán)肅性。這將導(dǎo)致全面預(yù)算管理的失敗。實施嚴(yán)格的執(zhí)行管理系統(tǒng)，以顯示預(yù)算的控制力和約束力。從而使綜合預(yù)算管理在醫(yī)院運營過程中，達(dá)到整體戰(zhàn)略目標(biāo)。全面預(yù)算管理的應(yīng)用對醫(yī)院財務(wù)集成系統(tǒng)的使用具有戰(zhàn)略意義。

二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)一體化系統(tǒng)中應(yīng)用的策略

（一）預(yù)算編制

全面預(yù)算管理工作的展開所依據(jù)的就是預(yù)算編制，如果沒有完善的預(yù)算編制，全面預(yù)算管理工作在進(jìn)行使就沒有可以參考的數(shù)據(jù)和依靠的準(zhǔn)則。全面預(yù)算管理工作也無從下手。但預(yù)算編制的制定不是信手拈來的，而是要依靠大量的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。只有把這些數(shù)據(jù)整理分析好，才能讓預(yù)算編制更符合醫(yī)院的發(fā)展方向。在進(jìn)行預(yù)算編制數(shù)據(jù)統(tǒng)計時，要依靠財務(wù)一體化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和其強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫。只有這樣才能用最短的時間，把各個部門之間的財務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的進(jìn)行整合分析。同時在進(jìn)行預(yù)算編制工作時，還應(yīng)增強(qiáng)其透明性，獲取醫(yī)院員工的重要意見，這樣才能使預(yù)算編制的方向與醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢與現(xiàn)實狀況相吻合。

（二）預(yù)算執(zhí)行

預(yù)算的執(zhí)行在全面預(yù)算管理中極其重要，只有執(zhí)行力度落實好，全面預(yù)算管理工作才能做好。在提高預(yù)算執(zhí)行力度時，應(yīng)對業(yè)務(wù)實際開展現(xiàn)狀及業(yè)務(wù)費用管理在財務(wù)一體化平臺中進(jìn)行，這樣不僅可以加強(qiáng)其規(guī)范性，也可以更好地監(jiān)督和審核，防止其中有人謀取私利。在加強(qiáng)執(zhí)行力度的同時，也應(yīng)降低工作人員的壓力，這時財務(wù)一體化平臺就可以利用其自身的特點幫助工作人員減少壓力，從而也縮短了時間。在全面預(yù)算管理工作大力展開的同時，也應(yīng)根據(jù)醫(yī)院目前的運營情況和財務(wù)數(shù)據(jù)，對不同的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，設(shè)定不同的預(yù)算控制指標(biāo)，像財務(wù)報銷這類問題。在這樣的運行體系下，不僅可以在開展業(yè)務(wù)的同時控制預(yù)算，還可以使該項工作穩(wěn)定的運行。

（三）預(yù)算分析

預(yù)算的再準(zhǔn)確還是會和實際工作情況有一定的出入，這就要求在預(yù)算執(zhí)行時，要注意對預(yù)算數(shù)據(jù)的分析和總結(jié)。在對預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時，要找出預(yù)算執(zhí)行過程中實際情況與預(yù)算情況存在的差異的問題所在，并找出原因，提出解決策略。預(yù)算的分析工作要與財務(wù)一體化系統(tǒng)密切配合，把兩者結(jié)合起來，讓全面預(yù)算管理工作穩(wěn)定進(jìn)行。

（四）預(yù)算考核

預(yù)算評估可以有效地提高預(yù)算執(zhí)行的強(qiáng)度，這是全面預(yù)算管理的主要工作模式。在這個階段，沒有全體人員的參與就不能進(jìn)行全面預(yù)算管理，這就要求醫(yī)院工作人員和各部門必須加強(qiáng)全面預(yù)算管理的重要性，并積極參與全面預(yù)算管理。預(yù)算的考核，可以使醫(yī)院的員工和各個部門及時、有效的掌握預(yù)算執(zhí)行情況和發(fā)現(xiàn)問題。通過預(yù)算考核設(shè)置績效管理系統(tǒng)的考核指標(biāo)，通過對比各個責(zé)任部門的年度預(yù)算執(zhí)行結(jié)果與預(yù)算結(jié)果，來對整個部門一年的工作進(jìn)行評價和總結(jié)，有效避免了個別部門工作消極情況的出現(xiàn)。

（五）管理思考

改變現(xiàn)如今財務(wù)一體化系統(tǒng)中對于預(yù)算編制與會計相關(guān)科目一一對應(yīng)的模式，這種傳統(tǒng)的模式限制了全面預(yù)算管理系統(tǒng)的更新和發(fā)展。我們需要以醫(yī)院每一個收支項目為基礎(chǔ)，對每個項目進(jìn)行細(xì)分以及做好相關(guān)對應(yīng)的預(yù)算。按照醫(yī)院內(nèi)部要求，分年度細(xì)化全面預(yù)算管理如果按照傳統(tǒng)的模式，在實際工作中可分為幾十個或幾百個部門或項目的預(yù)算;而一個科室項目經(jīng)費也可能包括幾個會計的科目，這些問題在編制時需要一一銜接，這與醫(yī)院的實際預(yù)算管理不一致。實現(xiàn)預(yù)算管理與合同管理相結(jié)合的財務(wù)集成系統(tǒng)，醫(yī)院預(yù)算支出的80%左右都與經(jīng)濟(jì)合同有關(guān)。預(yù)算程序的報告和審計應(yīng)包括與經(jīng)濟(jì)合同有關(guān)的支出項目;同時，預(yù)算資源的使用不僅要滿足財務(wù)管理的需要，還有經(jīng)濟(jì)條約的規(guī)定對應(yīng)。根據(jù)各部門預(yù)算編制人員的情況，向使用部門開放基礎(chǔ)字典的維護(hù)工具;在應(yīng)用程序可以按不同部門向不同預(yù)算管理模塊的權(quán)限打開，使各部門能夠?qū)崟r查詢預(yù)算執(zhí)行情況、主預(yù)算進(jìn)度和分級控制情況，保證全面預(yù)算管理系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)一體化中的作用。

三、結(jié)語

全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)一體化系統(tǒng)中的應(yīng)用，不僅可以幫助醫(yī)院更好、更快的發(fā)展，還可以從側(cè)面提升醫(yī)院的綜合水平和員工的綜合素質(zhì)。對醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行全面的一體化的預(yù)算管理，有利于醫(yī)院財務(wù)方面能夠更加條理清晰，更加清楚透明，能夠促進(jìn)醫(yī)管理層面的改進(jìn)和創(chuàng)新，促進(jìn)了相關(guān)平臺的共同發(fā)展和進(jìn)步。只有把各項落實好，全面預(yù)算管理才能在財務(wù)一體化系統(tǒng)中發(fā)揮出真正的作用，同樣財務(wù)一體化系統(tǒng)才能最大限度的充分利用。

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