馮志偉

骨質(zhì)疏松是由各種因素造成骨密度和骨質(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)的破壞，引起骨脆性增加，進(jìn)而易導(dǎo)致骨折的全身性骨病。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。其中腰椎壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松較為常見的并發(fā)癥，在骨質(zhì)疏松前提下，即使遭受微小創(chuàng)傷，亦能夠產(chǎn)生椎體壓縮性骨折，造成嚴(yán)重后果，對患者身心及生活造成一定影響。西醫(yī)通常以口服補(bǔ)鈣、手術(shù)等治療手段，但療效不夠理想[1,2]。中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松屬于“骨痹”“骨痿”范疇，是因骨失滋養(yǎng)，氣血失凋，所致局部或全身骨關(guān)節(jié)退化改變。研究表明，針灸對骨密度提升有良好促進(jìn)作用，且能夠緩解臨床癥狀[3]?；诖耍狙芯恐荚谔接懝琴|(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者采取針刺聯(lián)合西醫(yī)治療對其骨密度水平的影響?，F(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2017年6月—2019年12月接受治療的80例骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者分為觀察組41例，對照組39例。對照組中男27例，女12例；年齡49～73歲，平均年齡(59.39±7.78)歲；體質(zhì)量53～87 kg，平均(69.34±7.69) kg；骨折原因：扭傷15例，跌倒13例，重物致傷7例，車禍4例；其中合并高血壓17例，糖尿病13例。觀察組中男30例，女11例；年齡49～72歲，平均年齡(59.31±7.73)歲；體質(zhì)量54～85 kg，平均(68.43±7.73) kg；骨折原因：扭傷17例，跌倒14例，重物致傷6例，車禍4例；其中合并高血壓19例，糖尿病11例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合骨質(zhì)疏松癥[4]，且經(jīng)X線片、CT結(jié)果顯示損傷椎體呈楔形變；②家屬及本人知情且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①壓迫脊髓神經(jīng)者；②精神疾病或表達(dá)障礙者；③合并椎間盤突出或其他等致腰背疼痛者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者鮭魚降鈣素噴鼻劑(銀谷制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20030905)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療：初始劑量每日40 μg，若患者疼痛感嚴(yán)重，可加至每日80 μg，每日2次；同時進(jìn)行葡萄糖酸鈣片(江西新贛江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H36021627)治療：每次2片，每日3次。

1.3.2 觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)針刺：取穴：主穴為腰陽關(guān)、命門、大椎，配穴為足三里、關(guān)元、大杼、命門、脾俞、三陰交、腎俞等穴位，以補(bǔ)法針刺，得氣后留針40 min，每10 min行針一次，每日1次。7 d為一個療程。

1.4 觀察指標(biāo)對比分析2組治療6個月后療效、骨密度水平、疼痛程度、椎體復(fù)位率。①療效判定：治愈：椎體基本恢復(fù)，且骨折愈合，腰背無疼痛癥狀；好轉(zhuǎn)：骨折愈合但功能未完全恢復(fù)，腰背無疼痛癥狀；未愈：傷椎未改善。有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。②骨密度水平：治療后第1、3、6個月對2組患者進(jìn)行BMD檢測，骨質(zhì)疏松范圍：正常：T值>-1，BMD>-1SD；骨量低下：-2.5

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組有效率(92.68%)較對照組(76.92%)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.2 骨密度水平觀察組治療后1、3個月骨密度水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組治療6個月骨密度對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者骨密度水平對比 (例，

2.3 疼痛程度治療前，2組VAS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療3個月后，2組評分均降低，但觀察組VAS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者VAS評分對比 (例，

2.4 椎體復(fù)位率觀察組治療1、3、6個月椎體復(fù)位率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者椎體復(fù)位率對比 (例，

3 討論

骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折為臨床常見疾病之一，發(fā)病率較高，以老年患者為主。多數(shù)患者患病后會出現(xiàn)不同程度的疼痛、活動受限等表現(xiàn)，而骨吸收增加則是引起骨質(zhì)疏松發(fā)生疼痛的原始因素，對正常生活及健康造成影響[5]。為了更好地改善患者治療效果，中醫(yī)治療方式逐漸運(yùn)用于該病臨床治療中。

在本研究結(jié)果中，觀察組有效率較對照組高，治療后1、3個月骨密度水平優(yōu)于對照組，VAS評分較對照組低，且治療1、3、6個月椎體復(fù)位率優(yōu)于對照組，表明針灸輔治骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折，能夠促進(jìn)患者骨密度水平恢復(fù)，降低疼痛程度，促進(jìn)椎體復(fù)位，進(jìn)而使療效更為顯著。分析其原因在于，西藥以葡萄糖酸鈣、降鈣素、鈣劑等藥物作為常用治療方式，在改善疾病、減輕患者疼痛程度上發(fā)揮有一定作用，但效果尚不理想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主骨，腎精充沛能夠加快骨代謝循環(huán)和促進(jìn)骨生長，因此治療時以益腎填精作為治療關(guān)鍵。經(jīng)絡(luò)為人體各項(xiàng)功能的調(diào)控系統(tǒng)，參與氣血運(yùn)行、臟腑及體表各部位通道。若臟腑功能出現(xiàn)異常，對應(yīng)經(jīng)絡(luò)也會隨之出現(xiàn)問題，機(jī)體便處于疾病狀態(tài)[6]。而針刺則是運(yùn)用經(jīng)絡(luò)循行線路，對經(jīng)絡(luò)施以調(diào)理，最終達(dá)到治愈的目的，其在中醫(yī)治療中發(fā)揮著不可替代的作用，經(jīng)刺激穴位達(dá)到經(jīng)絡(luò)疏通，為針灸治療中主要治療方式[7,8]。對主穴、配穴進(jìn)行針刺，可有效對患者先天、后天補(bǔ)益，使患者能夠具有先天及旺盛的脾胃，進(jìn)而能夠?yàn)楣琴|(zhì)生成不斷提供良好條件，對病情反復(fù)發(fā)作有積極預(yù)防作用。同時，針刺在一定程度上能夠抑制骨吸收，達(dá)到減少骨破壞、促進(jìn)骨密度水平提升的效果，對幫助患者改善病情、減輕疼痛有著十分重要的臨床價值。另外，針刺治療與其他藥物聯(lián)合能夠發(fā)揮協(xié)同功效，促進(jìn)藥物療效提升，延緩骨丟失，進(jìn)一步使患者病情得到改善[9,10]。因此，針刺用于該疾病治療當(dāng)中，起到積極作用。

綜上所述，針刺運(yùn)用于骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折治療中，能夠降低患者疼痛程度，促進(jìn)骨密度提升，療效更為顯著。