馮 霞

隨著臨床對(duì)宮頸癌、人乳頭瘤病毒(HPV)感染的不斷研究，認(rèn)為HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的重要原因，有關(guān)研究證實(shí)，大約有99%的宮頸癌患者是由于早期感染HPV引發(fā)[1]。盡管當(dāng)前國(guó)內(nèi)外關(guān)于不同年齡段女性HPV感染率的報(bào)道存在差異，但是HPV感染傳播的途徑主要為性接觸，因此，女性感染率情況與性生活、年齡有緊密的聯(lián)系[2]。性生活活躍的年輕女性發(fā)生HPV感染的概率大約為40%。隨著治療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，中醫(yī)治療宮頸HPV感染取得了較好的效果，但是在治療期間給予患者有效的護(hù)理更有利于保證患者治療結(jié)果[3]。我院在補(bǔ)氣清化湯治療宮頸HPV感染治療中，使用人性化護(hù)理，效果顯著，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年9月—2018年9月我院收治的宮頸HPV感染患者100例，應(yīng)用數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組50例，年齡24～60歲，平均(53.2±1.1)歲。研究組50例，年齡23～60歲，平均(53.4±1.2)歲。

1.2 方法所有患者均進(jìn)行補(bǔ)氣清化湯治療，在月經(jīng)干凈后3 d開(kāi)始進(jìn)行補(bǔ)氣清化湯治療，藥方組成略，每天1劑，分早晚2次服用。同時(shí)陰道中使用苦參堿栓，每晚1枚，連續(xù)使用2周，連續(xù)治療3個(gè)月。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治療期間告知患者禁止盆浴，要保持外陰清潔，禁止性生活。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理，主要為：①日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，包括內(nèi)衣內(nèi)褲的更新、清洗、晾曬；與患者共同制定每周食譜，食材應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，新鮮清淡，忌食辛辣刺激性食物；協(xié)助患者制定日常鍛煉計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不拘形式，但不包括游泳，每天保持規(guī)定時(shí)長(zhǎng)和活動(dòng)強(qiáng)度，做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。②心理護(hù)理：對(duì)每位患者的經(jīng)濟(jì)水平、性格、年齡等進(jìn)行記錄與分析，根據(jù)患者情況對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，對(duì)患者心理承受能力進(jìn)行了解和評(píng)估，給予患者更多有針對(duì)性的關(guān)心與鼓勵(lì)。詳細(xì)介紹該病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，讓患者和家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)患者、家屬提出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行耐心解釋，用熱情、友好的態(tài)度與患者、家屬交流、溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。③用藥指導(dǎo)：在患者治療期間，給予人性化護(hù)理，指導(dǎo)患者正確用藥、按時(shí)服藥，詢問(wèn)患者是否存在藥物過(guò)敏史，根據(jù)患者具體情況用藥。詳細(xì)講解婦科栓劑的使用方法，實(shí)操指導(dǎo)患者放置苦參堿栓，確保放置到位。④在患者接受治療期間多與患者家屬交流溝通，取得患者、家屬的信任，了解患者的生活習(xí)慣、宗教信仰、喜好等，經(jīng)常與患者交流，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。護(hù)理人員在與患者、家屬交流期間，應(yīng)該語(yǔ)氣溫和，態(tài)度熱情誠(chéng)懇，讓他們感受到真誠(chéng)以及被尊重。協(xié)助患者營(yíng)造和諧的家庭關(guān)系，使夫妻雙方明白，男性配合治療如忌房或戴套同房以及夫妻雙方同查同治對(duì)本病的預(yù)后有著舉足輕重的作用。2組患者均于治療3個(gè)月后定期復(fù)查，對(duì)宮頸情況進(jìn)行觀察，連續(xù)檢查三次HPV結(jié)果為陰性可以將檢查改為每年1次。

1.3 觀察指標(biāo)①比較2組患者護(hù)理效果，顯效：經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理，患者的宮頸恢復(fù)正常，沒(méi)有殘留病灶，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意；有效：經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理，患者的宮頸恢復(fù)了70%～90%，沒(méi)有殘留病灶，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理，患者的宮頸恢復(fù)<70%，病灶未清除干凈，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意[4]。②使用抑郁、焦慮自評(píng)量表比較2組患者抑郁、焦慮情況，抑郁：無(wú)抑郁：<53分；輕度：53～62分；中度：63～72分；重度：>73分。焦慮：無(wú)焦慮：<50分；輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：>70分[5]。③比較2組患者護(hù)理質(zhì)量，用自擬的調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要有心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)，滿分100分，分越高護(hù)理質(zhì)量越好[6]。④比較2組患者滿意度：滿意(>90%)、基本滿意(70%～90%)、不滿意(<70%)[7]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理效果對(duì)比研究組護(hù)理效果高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理效果對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者抑郁、焦慮情緒評(píng)分對(duì)比研究組抑郁、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者抑郁、焦慮情緒評(píng)分對(duì)比 (例，

2.3 2組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比研究組心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 (例，

2.4 2組患者滿意度對(duì)比研究組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 2組患者滿意度對(duì)比 (例，%)

3 討論

HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要原因，HPV生活周期和宿主上皮細(xì)胞的分化程度存在緊密的聯(lián)系[8]。有研究顯示，HPV感染期間大部分病毒會(huì)被機(jī)體清除，但是徹底將某種類型的HPV感染進(jìn)行清除需要2年時(shí)間[9]。大約有15%的感染患者會(huì)由于機(jī)體免疫功能降低導(dǎo)致HPV通過(guò)嗜上皮細(xì)胞發(fā)生免疫逃逸而產(chǎn)生持續(xù)感染癥狀。持續(xù)感染的HPV會(huì)以游離的形式存在宿主細(xì)胞當(dāng)中，會(huì)使宮頸發(fā)生低度病變；比如HPV整合到宿主細(xì)胞，且持續(xù)感染的時(shí)間>1年，這也會(huì)顯著增加宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10]。高危型HPV DNA整合到宿主細(xì)胞染色體是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要原因。因此，人體細(xì)胞免疫狀態(tài)會(huì)對(duì)HPV感染宮頸后能否導(dǎo)致疾病發(fā)生、轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響。

近年來(lái)隨著治療手段的進(jìn)步和多元化，中醫(yī)治療宮頸HPV感染越來(lái)越受到臨床重視并得以廣泛應(yīng)用。補(bǔ)氣清化湯中的主要成分為加味四妙湯與補(bǔ)中益氣湯。兩種藥方搭配使用可以達(dá)到補(bǔ)氣清化、補(bǔ)氣健脾、清化利濕功效，治療宮頸HPV感染的效果較好。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)護(hù)理提出了更高的要求,患者在就醫(yī)期間不僅需要好的治療方法,還需要有好的護(hù)理方法。人性化護(hù)理可以滿足患者的需求，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理，可以從社會(huì)、心理、生理、精神等方面滿足患者需求，為患者提供較好的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛[11]。

研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理效果高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明補(bǔ)氣清化湯治療宮頸HPV感染中，人性化護(hù)理的效果顯著。人性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，全方位對(duì)患者進(jìn)行了有效地護(hù)理，該護(hù)理方法以患者為中心，對(duì)患者的身體健康、心理健康密切關(guān)注后給予護(hù)理，以對(duì)患者的身心健康進(jìn)行有效改善，加快機(jī)體恢復(fù)。對(duì)宮頸HPV感染患者進(jìn)行人性化護(hù)理可以為患者提供系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，更能體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心、尊重。且患者可以用最好的心態(tài)面對(duì)治療與護(hù)理[12]。人性化護(hù)理中，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以有效和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者配合度、滿意度。

研究結(jié)果顯示，研究組抑郁、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，研究組心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明在補(bǔ)氣清化湯治療宮頸HPV感染中，人性化護(hù)理后患者的不良情緒明顯減少，且護(hù)理質(zhì)量顯著提高。人性化護(hù)理從人性化角度對(duì)患進(jìn)行了全面的護(hù)理，對(duì)患者的各方面情況了解后對(duì)其進(jìn)行護(hù)理更能體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心、尊重；通過(guò)給予患者人性化護(hù)理，患者的心態(tài)更積極，配合度更高；同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心的照顧，患者的不良情緒明顯減少[13]。人性化護(hù)理可以對(duì)常規(guī)護(hù)理的不足進(jìn)行彌補(bǔ)，充分體現(xiàn)人性化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

研究結(jié)果顯示，研究組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明在清化湯治療宮頸HPV感染中，人性化護(hù)理后患者的滿意程度更高。人性化護(hù)理在整個(gè)護(hù)理期間都是以患者為中心，為患者提供了心理、生理等方面的服務(wù)，最大程度的滿足了患者需求。進(jìn)而有利于提高患者滿意程度。人性化護(hù)理通過(guò)主動(dòng)給予患者護(hù)理服務(wù)，有效提高了患者的信任，和諧了護(hù)患關(guān)系，患者的配合度顯著提高，進(jìn)而保證了護(hù)理、治療工作的順利開(kāi)展，從而保證了治療、護(hù)理效果，患者的身體恢復(fù)更快，滿意程度更高。人性化護(hù)理可以將就醫(yī)過(guò)程變得更加簡(jiǎn)單、便捷，患者對(duì)該方法的滿意程度更高。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，為宮頸HPV感染患者進(jìn)行人性化護(hù)理可以對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效、全面的護(hù)理服務(wù)，可以將人性化護(hù)理服務(wù)的整體化、全面化、人性化充分體現(xiàn)[14]。另外，人性化護(hù)理根據(jù)患者的需求為患者提供了多元服務(wù)，從各方面滿足了患者的需求，促進(jìn)了患者心理健康。進(jìn)行人性化護(hù)理期間，需要對(duì)患者的各方面情況進(jìn)行評(píng)估后再進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)而更具有針對(duì)性，滿足不同患者的需求。因此，在補(bǔ)氣清化湯治療宮頸HPV感染中，給予患者人性化護(hù)理效果較好，值得肯定。

綜上所述，補(bǔ)氣清化湯治療宮頸HPV感染中，人性化護(hù)理的效果顯著，值得臨床應(yīng)用。