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        盆腔炎顆粒治療慢性盆腔炎臨床觀察

        2020-11-02 10:10:50劉常青
        光明中醫(yī) 2020年20期
        關(guān)鍵詞:亞群盆腔炎炎性

        劉常青

        盆腔炎是婦科常見(jiàn)疾病,主要是指女性生殖器官、子宮周?chē)Y(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生炎癥。根據(jù)發(fā)病過(guò)程及臨床表現(xiàn)可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎如治療不徹底或者久治不愈,可遷延為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情頑固、易反復(fù)發(fā)作,如不能給予科學(xué)、有效治療可導(dǎo)致敗血癥、彌漫性腹膜炎等多種疾病,對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量影響較大。西醫(yī)主要采用抗生素治療,但長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性,且伴隨較多不良反應(yīng),影響治療效果。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“腎虛血瘀”范疇,盆腔炎顆粒具有補(bǔ)腎培元、活血化瘀之功效?;诖?,本研究對(duì)我院收治的部分慢性盆腔炎患者應(yīng)用盆腔炎顆粒治療,臨床效果滿意,現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2018年7月—2019年6月我院收治的72例慢性盆腔炎患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,每組36例。對(duì)照組:年齡22~55歲,平均年齡(39.2±7.5)歲;病程2~34個(gè)月,平均病程(28.4±2.6)個(gè)月;臨床癥狀:月經(jīng)失調(diào)8例,白帶異常12例,腰腹酸痛16例。觀察組:年齡21~56歲,平均年齡(38.6±7.8)歲;病程3~35個(gè)月,平均病程(28.2±2.7)個(gè)月;臨床癥狀:月經(jīng)失調(diào)7例,白帶異常11例,腰腹酸痛18例。2組年齡、病程、臨床癥狀等一般資料比較,差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):患者或家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥患者。

        1.4 方法

        1.4.1 治療方法對(duì)照組口服氧氟沙星(重慶科瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H50020298),0.3g/次,2次/d;甲硝唑(亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H14023992),0.2g/次,2次/d,持續(xù)用藥10 d。觀察組口服盆腔炎顆粒(由菟絲子、丹參、炒五靈脂、赤芍、連翹、生蒲黃等藥物組成)10g/次,3次/d。持續(xù)用藥2周,注意經(jīng)期停藥。

        1.4.2 觀察指標(biāo)比較2組患者臨床療效、炎性因子水平和T細(xì)胞亞群水平。炎性因子包括血清白細(xì)胞介素-2(IL-2)、腫瘤壞死因子(TNF-α)。外周血T細(xì)胞亞群指標(biāo)包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

        1.4.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:癥狀及體征全部消失,超聲檢查子宮及附件無(wú)異常,未見(jiàn)盆腔積液或包塊;有效:癥狀及體征明顯改善,超聲檢查附件包塊有所減??;無(wú)效:癥狀體征、超聲檢查子宮及附件較治療前未見(jiàn)明顯改善,或存在惡化趨勢(shì)??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示,計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組患者臨床療效比較 (例,%)

        2.2 2組患者炎性因子水平比較治療前,2組患者血清IL-2、TNF-α水平比較,差異不顯著(P>0.05);治療后,觀察組患者血清IL-2水平高于對(duì)照組、血清TNF-α水平低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 2組患者炎性因子水平比較 (例,

        2.3 2組患者外周血T細(xì)胞亞群水平比較治療前,2組患者外周血T細(xì)胞亞群比較,差異不顯著(P>0.05);治療后,觀察組CD4+及CD4+/CD8+高于對(duì)照組、CD8+低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 2組患者外周血T細(xì)胞亞群水平比較 (例,

        3 討論

        慢性盆腔炎主要指慢性炎癥形成的瘢痕黏連或盆腔充血,臨床表現(xiàn)為下腹墜脹、月經(jīng)異常、性交痛、腰骶酸痛等。隨著病情發(fā)展,可造成患者發(fā)生異位妊娠、不孕不育等癥狀。本病為細(xì)菌或病毒感染所致,另外女性生產(chǎn)或流產(chǎn)后體質(zhì)虛弱、婦科手術(shù)感染也會(huì)誘發(fā)盆腔炎。目前,西醫(yī)主要采用廣譜抗生素治療,但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)提高細(xì)菌耐藥性,導(dǎo)致臨床效果欠佳。相關(guān)研究顯示[1],慢性盆腔炎除抗菌治療外,改善盆腔血液循環(huán),提高機(jī)體免疫功能對(duì)促進(jìn)病情康復(fù)具有重要意義。

        中醫(yī)認(rèn)為,慢性盆腔炎久治不愈致腎臟陰陽(yáng)失調(diào),血液停積形成瘀血,造成腎臟無(wú)法得到血液滋養(yǎng),導(dǎo)致腎虛。同時(shí),受各種外界因素影響,瘀滯加重形成癥積。臨床表現(xiàn)為下腹墜痛、神疲乏力、帶下量多。由于盆腔炎虛實(shí)夾雜,其治療多以活血化瘀、行氣止痛為原則。盆腔炎顆粒主要由菟絲子、丹參、炒五靈脂、赤芍、連翹、生蒲黃等藥物組成,其中丹參具有活血化瘀、通經(jīng)止痛作用,現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[2],其對(duì)巨噬細(xì)胞免疫活性具有雙向調(diào)節(jié)作用,可提高機(jī)體免疫能力;五靈脂具有行血止痛作用,生蒲黃具有化瘀止血作用,現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)二者均具有抗炎效果[3];菟絲子具有補(bǔ)益肝腎作用;連翹具有清熱解毒,散結(jié)消腫作用;赤芍有清熱涼血,散瘀止痛作用;諸藥合用,可以發(fā)揮理氣止痛、補(bǔ)腎培元、活血化瘀之功效。

        本研究中,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,P<0.05。說(shuō)明盆腔炎顆粒治療盆腔炎療效確切,可有效改善患者臨床癥狀。研究顯示[4],盆腔炎發(fā)生、發(fā)展與患者機(jī)體炎性反應(yīng)密切相關(guān)。IL-2是參與炎癥反應(yīng)的重要調(diào)控因子,可激活機(jī)體巨噬細(xì)胞活性,提高免疫應(yīng)答,數(shù)值上升表示機(jī)體抗炎能力提高。TNF-α由活化的單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生,可提高T細(xì)胞釋放各種炎性因子,其數(shù)值上升表示機(jī)體炎性反應(yīng)增強(qiáng)。治療后,觀察組患者血清IL-2水平高于對(duì)照組、血清TNF-α水平低于對(duì)照組,P<0.05。提示盆腔炎顆??捎行Ы档蜋C(jī)體炎癥反應(yīng)。研究顯示[5],增強(qiáng)機(jī)體免疫力對(duì)提高慢性盆腔炎治療效果,改善患者預(yù)后具有重要意義。T細(xì)胞會(huì)對(duì)免疫應(yīng)答進(jìn)行調(diào)節(jié),CD4+為輔助T細(xì)胞,有調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫作用;CD8+為T(mén)殺傷細(xì)胞,可通過(guò)體液介導(dǎo)發(fā)揮免疫作用。治療后,觀察組CD4+及CD4+/CD8+高于對(duì)照組,CD8+低于對(duì)照組,P<0.05。提示盆腔炎顆粒對(duì)外周血T細(xì)胞亞群具有良好調(diào)節(jié)功能,可有效增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力。

        綜上所述,盆腔炎顆??捎行p輕慢性盆腔炎患者炎癥反應(yīng),提高機(jī)體免疫能力,效果確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

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