莫夢姣

【摘要】目的：分析在心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治療中使用無創(chuàng)呼吸機的實際效果。方法：納入對象為2018.7-2019.7收入的86例心力衰竭合并呼吸衰竭患者，隨機分為兩組各43例，對照組：常規(guī)治療，觀察組：無創(chuàng)呼吸機輔助治療，比較兩組治療效果及相關指標。結果：在治療總有效率上，觀察組（95.35%）明顯比對照組（79.07%）高（P<0.05）;在相關指標上，觀察組二氧化碳分壓（PaCO2）及血氧飽和度（SpO2）兩項指標均高于對照組（P<0.05），動脈氧分壓（PaO2）指標低于對照組（P<0.05）。結論：無創(chuàng)呼吸機輔助治療心力衰竭合并呼吸衰竭臨床效果卓越，能有效提高治療有效率。

【關鍵詞】心力衰竭;呼吸衰竭;臨床療效;無創(chuàng)呼吸機

【中圖分類號】R563.8;R541.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.203

呼吸衰竭是由于各種因素導致肺部通氣和換氣功能出現(xiàn)嚴重障礙，導致患者代謝及生理功能紊亂。由于心肺功能緊密相連，呼吸衰竭會導致肺部血液供血回流障礙，并且導致缺氧情況出現(xiàn)及心肌收縮力降低，久而久之引起心力衰竭[1]。據(jù)調查資料顯示，我國每年約有70萬急性肺損傷及呼吸窘迫癥患者，而慢性阻塞性肺疾病是導致慢性呼吸衰竭的常見原因，以此估計我國每年呼吸衰竭發(fā)病人數(shù)應超過200萬人[2]。隨著醫(yī)療水平的提升，近年來無創(chuàng)呼吸機在臨床上得到了廣泛應用，本次研究中，對心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治療中使用無創(chuàng)呼吸機的實際效果展開實驗，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

納入對象為2018.7-2019.7收入的86例心力衰竭合并呼吸衰竭患者，隨機分為對照組與觀察組，各43例，全部患者知情且簽署知情同意書。對照組中男女比例為22：21，年齡41-74歲，均數(shù)為（58.31±8.33）歲;觀察組中男女比例為24：19，年齡43-76歲，均數(shù)為（57.91±8.56）歲。本研究經過倫理委員會批準，兩組一般資料數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，可行比對（P>0.05）。

納入標準：（1）經影像學等檢查確診為心力衰竭合并呼吸衰竭;（2）滿足無創(chuàng)呼吸機治療適應癥。

排除標準：（1）合并其他嚴重臟器功能疾病者;（2）存在嚴重意識障礙者;（3）處于相關疾病臨終狀態(tài)者。

1.2方法

兩組均給予利尿藥、強心藥、支氣管擴張劑等藥物治療，依據(jù)患者病情選擇適宜藥物劑量，同時進行抗感染、吸氧、平衡酸堿等常規(guī)治療方式。

治療組額外使用S/D20型無創(chuàng)呼吸機（美國偉康）輔助治療，治療時護理人員在病床旁監(jiān)控患者情況，呼吸末正壓+壓力支持通氣，調整呼吸機參數(shù)至適宜范圍，呼吸比為1：1.5，呼氣壓初始參數(shù)為2cmH2O，緩慢增加至5cmH2O;吸氣壓初始參數(shù)為8cmH2O，緩慢增加至15cmH2O;氧氣濃度初始參數(shù)為80%，緩慢降至35%，對患者進行濕化處理，保護患者咽喉及口腔，依據(jù)患者實際情況調整通氣壓力與時間，病情穩(wěn)定后使用導管吸氧。

1.3觀察指標

1.3.1比較治療后治療效果，顯效：經治療后患者呼吸困難、氣短等癥狀完全消失;有效：經治療后患者呼吸困難、氣短等癥狀明顯好轉;無效：經治療后患者呼吸困難、氣短等癥狀無變化甚至加重?？傆行蕿轱@效+有效例數(shù)占總例數(shù)百分比。

1.3.2比較治療后兩組二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈氧分壓（PaO2）、及血氧飽和度（SpO2）情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1療效比較

在治療總有效率上，觀察組（95.35%）明顯比對照組（79.07%）高（P<0.05），見下表1。

2.2兩組PaCO2、PaO2、SpO2指標比較

在相關指標上，觀察組PaCO2和SpO2兩項指標均高于對照組（P<0.05），SpO2指標低于對照組（P<0.05），見下表2。

3? 討論

呼吸衰竭的治療一般是給予呼吸支持，保證患者呼吸道通暢，糾正缺氧情況及改善患者通氣功能，同時對針對呼吸衰竭的病因進行治療，呼吸衰竭的預后與患者自身條件及發(fā)病原因密切相關，若患者無基礎疾病，身體條件良好，經有效治療可治愈且無后遺癥。

心力衰竭合并呼吸衰竭需要進行積極的抗感染治療，改善患者缺氧情況，糾正酸中毒癥狀，若心力衰竭沒有得到控制，則可給予利尿劑、強心劑等藥物治療。呼吸衰竭時由于支氣管黏膜水腫等因素，患者肺泡出現(xiàn)萎陷情況，影響患者換氣能力，同時呼吸衰竭時患者體內醛固醇增加，抗利尿激素分泌增加，導致水鈉潴留情況發(fā)生。本次實驗結果中，在治療總有效率上，觀察組明顯更高（P<0.05）;在相關指標上，觀察組PaCO2、SpO2兩項指標均高于對照組（P<0.05），PaO2指標低于對照組（P<0.05）。無創(chuàng)呼吸機通氣治療呼吸衰竭效果良好，吸氣向增加的壓力可幫助患者打開氣道，增加肺泡通氣量，減輕二氧化碳潴留，而呼氣向增加的壓力可提高患者功能殘氣量，減輕肺水腫等癥狀。使用無創(chuàng)呼吸機治療后，患者原本淺快的呼吸方式會逐步恢復正常，減少患者耗氧量，緩解呼吸肌疲勞，還能夠提高心臟輸注量，因此，無創(chuàng)呼吸機輔助治療對呼吸衰竭患者意義重大。以上研究結果顯示，無創(chuàng)呼吸機輔助治療可有效提高治療效果。

綜上所述，在心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治療中，使用無創(chuàng)呼吸機輔助治療，對改善患者相關指標，提高治療效果有重大意義。

參考文獻：

[1]張金濤.無創(chuàng)呼吸機治療在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應用[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（6）：684-686.

[2]郭亮，王瑋，孫晉， 等.無創(chuàng)呼吸機治療心力衰竭合并呼吸困難40例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2017，46（8）：1030-1031.