石宇末

【摘要】目的： 探究期待療法于前置胎盤應(yīng)用效果及護(hù)理配合。方法： 觀察對象為筆者婦產(chǎn)科收治82例前置胎盤孕產(chǎn)婦，研究開展時(shí)間2019年2月至2020年2月，予以孕產(chǎn)婦期待療法及護(hù)理配合。結(jié)果：治療后重度、中度孕產(chǎn)婦減少，治愈孕產(chǎn)婦增多（P<0.05）;治療后孕產(chǎn)婦HAMD、HAMA自評(píng)分低于治療前（P<0.05）。結(jié)論：期待療法配合護(hù)理措施，可促進(jìn)前置胎盤病情轉(zhuǎn)歸，改善孕產(chǎn)婦負(fù)面情緒，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤;期待療法;護(hù)理效果;療效

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.252

前置胎盤為臨床常見異位妊娠，主要是指妊娠28周后，胎盤未正常著附于子宮前后、側(cè)壁，于胎盤下緣、子宮下段或?qū)m頸口附著，其胎盤位置低于胎先露，稱為前置胎盤;臨床學(xué)者依據(jù)附著位置，將其分為部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、中央型前置胎盤3種，易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，為妊娠中晚期常見危重并發(fā)癥。前置胎盤隱匿性較強(qiáng)，初始臨床表現(xiàn)不顯著，病情進(jìn)展較快，伴有陰道出血，對臨床治療時(shí)機(jī)要求較高，若沒有及時(shí)給予治療干預(yù)，危害母嬰生命安全，開展有效治療干預(yù)對策、具有重要課題探討價(jià)值。期待療法作為臨床護(hù)理改革新模式，于臨床護(hù)理時(shí)通過提高孕產(chǎn)婦預(yù)后期待性，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，有效提高臨床護(hù)理開展質(zhì)量[1]?，F(xiàn)研究筆者特針對期待療法于前置胎盤護(hù)理有效性進(jìn)行分析，開展如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為筆者婦產(chǎn)科收治82例前置胎盤孕產(chǎn)婦，研究開展時(shí)間2019年2月至2020年2月，年齡22-39歲，平均值（28.49±1.67）歲，體質(zhì)量58-84kg，平均值（67.86±1.08）kg。

1.2方法

1.2.1期待療法：針對前置胎盤孕產(chǎn)婦，要求絕對臥床休息，加強(qiáng)陰道出血量監(jiān)測，避免大量丟失血容量，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液，加強(qiáng)胎心監(jiān)測，了解胎兒成長情況，可采用宮縮抑制劑進(jìn)行對癥治療，為確保嬰兒生長發(fā)育，盡量延長孕周，確保足月分娩;針對伴有胎兒宮內(nèi)窘迫、反復(fù)大出血孕產(chǎn)婦，及時(shí)采用人工終止妊娠方式;加強(qiáng)健康教育，告知前置胎盤臨床潛在危害及臨床治療對策，以爭取孕產(chǎn)婦及家屬授權(quán)后開展治療，有效避免不良醫(yī)患糾紛，客觀分享臨床成功治療案例，以提高孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的期待;加強(qiáng)母嬰宣，幫助孕產(chǎn)婦期待新生兒到來[2]。

1.2.2護(hù)理配合：（1）用藥管理，于宮縮抑制劑使用期間，加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，依據(jù)孕產(chǎn)婦機(jī)體狀況，合理設(shè)置藥物濃度及滴注速度，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦尿液、呼吸頻次、血壓、脈搏等相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測;（2）飲食管理：孕產(chǎn)婦開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)，食用優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮瓜果蔬菜，有效避免便秘情況發(fā)生，針對合并便秘孕產(chǎn)婦，避免用力排便，可給予孕產(chǎn)婦使用開塞露;加強(qiáng)會(huì)陰管理，定期采用碘伏溶液進(jìn)行會(huì)陰清潔，每日更換內(nèi)褲，有效避免感染情況發(fā)生[3];（3）體位指導(dǎo)：孕產(chǎn)婦采用右側(cè)臥位，有效緩解胎兒對下腔靜脈的壓迫，促使下肢及子宮穴循環(huán)正常，觀察其陰道出血情況。待出血停止后，可輔助孕產(chǎn)婦進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，有效改善機(jī)體血液循環(huán)，避免下肢水腫情況發(fā)生：（4）預(yù)見性護(hù)理：考慮：病情進(jìn)展較快，及時(shí)準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)手術(shù)，針對采用人工終止妊娠孕產(chǎn)婦，需及時(shí)進(jìn)行術(shù)前檢測，開展剖宮產(chǎn)手術(shù)，使用縮宮素進(jìn)行注射，以避免產(chǎn)后大出血情況，于剖宮產(chǎn)期間，加強(qiáng)胎心監(jiān)測，有效縮短DDI時(shí)間，于產(chǎn)后予以孕產(chǎn)婦敏感抗生素進(jìn)行針對性治療，有效避免產(chǎn)褥期感染情況發(fā)生，于胎兒娩出后第一時(shí)間進(jìn)行母嬰接觸，輔輔孕產(chǎn)婦促使泌乳，利于產(chǎn)后子宮修復(fù)[4]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

予以孕產(chǎn)婦孕期評(píng)估，結(jié)合固定因素及可變因素，評(píng)估前置胎盤病情重度、中度、輕度及治愈情況;借助漢密爾頓抑郁自評(píng)量表（HAMD）及漢密爾頓抑郁自評(píng)量表（HAMA）評(píng)估孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后2組孕產(chǎn)婦療效分析

治療后重度、中度孕產(chǎn)婦減少，治愈孕產(chǎn)婦增多，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后孕產(chǎn)婦負(fù)面情緒自評(píng)分

治療后孕產(chǎn)婦HAMD、HAMA自評(píng)分低于治療前，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

前置胎盤為臨床常見并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要因素，嚴(yán)重危害母嬰健康;現(xiàn)階段臨床針對前置胎盤尚無特效治療手段，通過延長孕周，促使胎兒成熟，改善不良妊娠結(jié)局，確保新生兒質(zhì)量。期待療法作為臨床護(hù)理新模式，于臨床開展時(shí)，通過明確孕產(chǎn)婦機(jī)體狀況、前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)因素，開展健康宣教、藥物干預(yù)、飲食管理等，積極調(diào)動(dòng)孕產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性，適當(dāng)分享臨床成功治療案例，有效提高孕產(chǎn)婦預(yù)后期待性，有助于提高治療信心，改善內(nèi)心負(fù)面情緒，避免因孕產(chǎn)婦主觀因素導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局情況發(fā)生，于期待療法輔以有效護(hù)理干預(yù)對策，加強(qiáng)藥物治療及飲食干預(yù)，提高孕產(chǎn)婦機(jī)體狀況，盡可能延長孕周，確保足月分娩，有效改善妊娠結(jié)局，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生[5]。本研究經(jīng)組間數(shù)據(jù)可知，治療后重度、中度孕產(chǎn)婦減少，治愈孕產(chǎn)婦增多，治療后孕產(chǎn)婦HAMD、HAMA自評(píng)分低于治療前，期待療法配合護(hù)理措施，可促進(jìn)前置胎盤病情轉(zhuǎn)歸，改善孕產(chǎn)婦負(fù)面情緒，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]金久榮.階段性目標(biāo)護(hù)理對前置胎盤期待療法孕婦負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局影響的效果觀察[J].飲食保健，2020，7（15）：176-177.

[2]楊曉英.前置胎盤期待療法孕產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)及臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（23）：125-126.

[3]劉萍.孕晚期前置胎盤陰道出血期待療法開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究[J].中外醫(yī)療，2020，39（17）：139-141.

[4]鮑可增.早期系統(tǒng)化護(hù)理在前置胎盤孕產(chǎn)婦期待療法中的應(yīng)用[J].家有孕寶，2020，2（3）：90.

[5]楊曉燕.期待療法在前置胎盤孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果及護(hù)理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（6）：67.