戴倩，黃曉燕，尹洋

【摘要】目的： 探究循經(jīng)按摩于乳腺癌術后患肢淋巴水腫緩解效果分析。方法： 選取2019年10月至2020年04月我院收治手術治療乳腺癌患者30例為分析對象，術后合并患肢淋巴水腫，采用隨機數(shù)字表法進行對照試驗，對照組15例予以常規(guī)功能鍛煉，試驗組15例予以循經(jīng)按摩。結(jié)果： 治療前2組患肢水腫評分具有一致性，治療后2組患肢水腫評分降低，試驗組患肢水腫評分低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：循經(jīng)按摩有助于乳腺癌術后患肢淋巴水腫緩解，利于術后轉(zhuǎn)歸。

【關鍵詞】循經(jīng)按摩;乳腺癌;淋巴水腫;護理效果

【中圖分類號】R248.9 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.192

乳腺癌為臨床常見女性惡性腫瘤疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，近五年乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，約占種惡性腫瘤7%-10%，是導致女性患者死亡的主要惡性腫瘤，受到臨床學者高度關注[1]?，F(xiàn)階段臨床針對乳腺癌首選乳腺癌改良根治術，有效剔除癌癥組織，延緩疾病進程，延長女性患者預計生命時長，考慮病灶伴有較多神經(jīng)、血管，受原發(fā)疾病及手術創(chuàng)傷因素影響，術后繼發(fā)關節(jié)活動障礙、淋巴血腫幾率較高，嚴重影響女性患者預后生存質(zhì)量，開展有效護理干預對策尤為重要[2]。乳腺癌術后淋巴水腫發(fā)生幾率較高，影響因素較多，傳統(tǒng)西醫(yī)針對乳腺癌術后淋巴水腫，多采用淋巴加壓治療儀等物理治療，開展康復鍛煉，有效促使肩關節(jié)功能活動正常，改善局部血液循環(huán)，緩解水腫癥狀。我國傳統(tǒng)中醫(yī)針對乳腺癌術后淋巴水腫，以循經(jīng)按摩為首選治療方案，針對手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)等，借助循經(jīng)按摩等方式，選取特定穴位進行點揉，有效改善水腫癥狀，促使局部微循環(huán)[3];現(xiàn)筆者特針對循經(jīng)按摩于乳腺癌術后淋巴水腫有效性進行探究，開展如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月至2020年04月我院收治手術治療乳腺癌患者30例為分析對象，術后合并患肢淋巴水腫，采用隨機數(shù)字表法進行對照試驗，對照組15例，年齡34-66歲，均齡（45.01±1.73）歲，病程1-48個月，均值（20.67±2.46）月，經(jīng)手術病理確診浸潤性導管癌患者13例，其他癌癥2例;試驗組15例，年齡32-64歲，均齡（44.95±1.67）歲，病程2-46個月，均值（20.64±2.51）月，經(jīng)手術病理確診浸潤性導管癌患者11例，其他癌癥4例;統(tǒng)計分析2組乳腺癌術后淋巴水腫患者入組資料，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組予以常規(guī)功能鍛煉，指導患者適當范圍活動患肢，改善局部血液循環(huán)，避免血液淤堵;試驗組15例于對照組治療基礎上予以循經(jīng)按摩，針對患側(cè)上肢循行經(jīng)絡：手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)及手太陽小腸經(jīng)，每條循經(jīng)按摩3次，每日3次，并按揉雙側(cè)肩井、天宗、肩髃、肩髎穴，每穴3 min，每日 3 次;為確保研究開展客觀性，所有治療均由相同醫(yī)務人員開展。

1.3評價標準

依據(jù)《中國乳腺癌術后上肢水腫程度分級》進行療效評估，若雙上臂周徑無明顯差異，則為無水腫-0分;若患側(cè)上肢周徑比健側(cè)粗3cm以下，多限于上臂近端，常發(fā)生于術后短期內(nèi)，則為輕度水腫-1分;若患側(cè)上肢周徑比健側(cè)粗3-6cm，水腫的范圍影響到整個上肢，包括前臂和手背，則為中度水腫-2分;若患側(cè)上肢周徑比健側(cè)粗6cm以上，皮膚硬韌，水腫波及整個上肢包括手指，使患者整個上臂和肩關節(jié)活動嚴重受限，則為重度水腫-4分[4]。

1.4統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達，卡方假設校驗，P<0.05設為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結(jié)果

2組患者患肢水腫評分統(tǒng)計

治療前2組患肢水腫評分具有一致性，治療后2組患肢水腫評分降低，試驗組患肢水腫評分低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌術后淋巴水腫與乳腺癌疾病、手術因素、女性患者心理因素具有高度關聯(lián)性，主要是指患肢局部經(jīng)脈受阻，局部氣血運行不暢，導致水液停滯于局部，繼發(fā)局部水，嚴重影響預后轉(zhuǎn)歸，開展有效治療對策尤為重要。

西醫(yī)針對乳腺癌術后淋巴水腫多采用淋巴加壓治療儀等物理治療，近年來隨著中醫(yī)養(yǎng)生文化興起，人們重視中醫(yī)循經(jīng)按摩等特色治療手段，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學和研究表明，循經(jīng)按摩具有促進機體功能恢復的作用，基于中醫(yī)經(jīng)絡走向為原理，考慮乳腺癌術后淋巴水腫發(fā)病與手三陽經(jīng)、手三陰經(jīng)具有高度關聯(lián)性，于循經(jīng)按摩上選取雙側(cè)肩井、天宗、肩髃、肩髎穴進行局部經(jīng)絡刺激，有效調(diào)節(jié)經(jīng)絡功能，疏通痹阻淋巴結(jié)，選取特定穴位進行穴位刺激，有效增強局部療效，可于短時間內(nèi)緩解淋巴水腫癥狀[5]。經(jīng)組間數(shù)據(jù)比對可知，治療前2組患肢水腫評分具有一致性，治療后2組患肢水腫評分降低，試驗組患肢水腫評分低于對照組，差異顯著（P<0.05），循經(jīng)按摩通過疏通經(jīng)絡，促使阻塞淋巴疏通，改善局部血液流變學，加速微循環(huán)，有效促使術后肢體水腫消退。

綜上，循經(jīng)按摩有助于乳腺癌術后患肢淋巴水腫緩解，臨床操作無創(chuàng)，可提高患者機體舒適度，可重復治療，促使術后轉(zhuǎn)歸，可于臨床深化推廣實施。

參考文獻：

[1]李呈，劉臘根，程芳， 等.穴位按摩結(jié)合自我淋巴引流預防乳腺癌術后上肢淋巴水腫的臨床研究[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護理，2020，3（3）：200-203.

[2]曹文娟.按摩聯(lián)合氣壓護理在乳腺癌術后上肢淋巴水腫中的應用效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（25）：149-151.

[3]殷秀玲，黃麗，胡倩倩.不同護理干預方法對乳腺癌術后上肢淋巴水腫的影響[J].當代護士（上旬刊），2020，27（8）：68-69.

[4]江昱，祝亞男.中醫(yī)護理技術應用于乳腺癌患者的文獻計量學分析[J].護理與康復，2020，19（4）：38-42.

[5]楊軍，沈憬宏，陸宏偉， 等.用綜合消腫療法聯(lián)合中醫(yī)療法對術后并發(fā)上肢淋巴水腫的乳腺癌患者進行治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（4）：51-53.