【摘要】隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，生活壓力的日益增劇，不良生活方式的默化引發(fā)，越來越多的患者受到急性胰腺炎的病痛侵襲，護(hù)理人員在整體的社會(huì)衛(wèi)生保健工作當(dāng)中起到來至關(guān)重要的作用，除了為患者提高基礎(chǔ)護(hù)理，更應(yīng)細(xì)化急性胰腺炎患者的護(hù)理干預(yù)，盡力控制患者并發(fā)癥，并對復(fù)發(fā)率進(jìn)行嚴(yán)格的把控。現(xiàn)筆者將針對醫(yī)院收治的一些患者情況進(jìn)行分析，了解加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對急性胰腺炎患者產(chǎn)生的積極效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);急性胰腺炎;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.134

引言

急性胰腺炎是一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，即由多種病因?qū)е碌囊让讣せ詈笠鹨认俳M織的自身消化、水腫、出血，甚至壞死，繼以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征，伴或不伴有其他器官功能改變的疾病。臨床上以急性上腹痛或血、尿淀粉酶，以及脂肪酶升高為特點(diǎn)，按照病情嚴(yán)重程度可分為輕癥、重癥胰腺炎，輕型急性胰腺炎預(yù)后較好，重型較差。若未得到良好的控制，可能會(huì)直接危害到患者的身體和心理，因此，予以及時(shí)有效的臨床治療、護(hù)理干預(yù)刻不容緩。

1 所選取的研究對象概括

1.1患者的一般情況

選取2018年-2020年2月我院收治的60例病人，其中男性例33，女性27例，平均年齡23歲，平均住院天數(shù)12天。以膽道系統(tǒng)疾病并發(fā)29例、暴飲暴食酗酒后突發(fā)24例、出血壞死型胰炎1例、重癥胰腺炎引發(fā)血糖升高血鈣降低1例、不明原因發(fā)2病例。這些患者有不同程度的惡心、發(fā)熱、嘔吐、腹痛癥狀;還有3例出現(xiàn)以上癥狀的情況不是很明顯，但血尿淀粉酶已達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)以上;患者入院后均積極配合包括預(yù)防感染、禁食水、營養(yǎng)支持等綜合臨床診療及基礎(chǔ)護(hù)理，綜合各種方式減少其發(fā)病的危險(xiǎn)系數(shù)，在筆者觀察的這一段時(shí)間內(nèi)，患者的情況基本好轉(zhuǎn)，治療效果尚可。

1.2患者的臨床表現(xiàn)

1.2.1腹痛：腹痛是急性胰腺炎的最明顯的癥狀，通常表現(xiàn)為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或，上腹腰部呈束帶感。一般于飽餐或飲酒后出現(xiàn)，伴有陣發(fā)性加劇，可波及臍周或全腹。

1.2.2惡心、嘔吐且腹脹：超過60%患者有此癥狀，發(fā)作頻繁，早起為反射性，內(nèi)容為食物、膽汁。晚期一般是因?yàn)槁楸孕阅c梗阻而造成的，嘔吐物多為糞樣。

1.2.3發(fā)熱：一般是中度熱，提問在38——39攝氏度，通常在3-5天之后提問開始降低。重型者則高燒不下，甚至出現(xiàn)胰腺感染或膿腫的問題，更嚴(yán)重者表現(xiàn)出中毒癥狀。

1.2.4.休克：無論是早起還是后期都可能存在脈搏加快、血壓降低以及呼吸加速的問題。如果同時(shí)伴有面色灰白、肢端厥冷等即為休克。如果在患病早期，就證明患者的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)明顯，受累器官增加，這種情況下的病死率比較高，也被稱作是暴發(fā)性胰腺炎。后期出現(xiàn)休克多與合并感染有關(guān)。

1.2.5水、電解質(zhì)及酸堿失去平衡，急性胰腺炎易繼發(fā)體液代謝和酸堿平衡失調(diào)，臨床上及時(shí)診斷，科學(xué)處理與否一定程度上決定疾病治療成敗的關(guān)鍵。體液失調(diào)的類型包括體液容量失調(diào)、濃度（又稱張力或滲透壓）失調(diào)、組成成分失調(diào)及酸堿平衡失調(diào)，四者間可相互影響，也可合并存在。

2 對患者進(jìn)行的護(hù)理分析

2.1動(dòng)態(tài)觀察患者的生命體征

除了常規(guī)動(dòng)態(tài)觀察、記錄患者24h呼吸、體溫、脈搏、血壓（脈壓差），必須要盡可能在治療早期的過程當(dāng)中，對多器官功能衰竭進(jìn)行防控，護(hù)理人員還應(yīng)注意提前預(yù)防急性胰腺炎后期感染的發(fā)生，及時(shí)查閱患者血常規(guī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估。由于臨床用藥及飲食習(xí)慣的變化，患者可能會(huì)表現(xiàn)出眩暈等不良反應(yīng)，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，一旦患者表現(xiàn)出來了不良反應(yīng)，必須要盡快進(jìn)行護(hù)理及干預(yù)。針對施加了胃腸減壓的患者，則必須要保證所有引流管的暢通，避免管道受壓或者是逆行感染的問題出現(xiàn)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，在后續(xù)的24h之內(nèi)對引流液體的顏色、性質(zhì)和引流量進(jìn)行真實(shí)的記錄，并在此基礎(chǔ)之上對引流效果進(jìn)行分析。

2.2與患者家屬配合，予患者舒適護(hù)理

為患者提供高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理及舒適、干凈的病房，保持環(huán)境溫濕度適中，定期進(jìn)行通風(fēng)。盡可能控制探視時(shí)間和次數(shù)，必須要為患者提供足夠的休息空間和時(shí)間。

疼痛時(shí)協(xié)助患者適當(dāng)采用屈膝、側(cè)臥等舒適體位緩解，可適當(dāng)通過轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物止痛。尤其要關(guān)注施加了胃腸減壓的患者，尤其是在翻身時(shí)需要注意保持管道在位通暢?；颊咛弁淳徑馄诳蓞f(xié)助其下床適當(dāng)輕微活動(dòng)。

2.3飲食護(hù)理

在患者住院的過程當(dāng)中，護(hù)理人員首先需要對其介紹和說明禁食禁飲的要求，同時(shí)要告知其胃腸減壓的臨床意義，以取得患者及家屬的積極配合，避免飲食的刺激，減少胰腺分泌，讓胰腺能夠減少負(fù)擔(dān)[3]。住院初期采用胃腸外營養(yǎng)的患者，必須要按照無菌原則執(zhí)行，根據(jù)具體的要求來進(jìn)行配制。進(jìn)行輸液時(shí)，必須要保護(hù)患者血管，控制滴速，要求于24h內(nèi)滴注完畢。入院后，需要對患者的淀粉酶進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，如果數(shù)據(jù)正常，則需要引導(dǎo)患者從半流質(zhì)開始調(diào)整，逐漸恢復(fù)成正常飲食。

2.4心理觀察與護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)注意仔細(xì)觀察患者的心情和心理變化，積極與家屬溝通，首先要及時(shí)告知患者及患者家屬急性胰腺炎的具體發(fā)病機(jī)制。必須要和患者以及患者家屬進(jìn)行良好的溝通，提醒患者家屬持續(xù)關(guān)注患者的情況，如果患者表現(xiàn)出來明顯的消極情緒，必須要及時(shí)進(jìn)行溝通和疏導(dǎo)，堅(jiān)決杜絕患者消極治療的情況。

2.5健康指導(dǎo)

住院期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過詳細(xì)講解急性胰腺炎的相關(guān)知識，盡量說明每項(xiàng)臨床診療及護(hù)理干預(yù)的積極意義，與患者及其家屬建立信任良好、有效溝通的醫(yī)患關(guān)系，以盡量保證診療護(hù)理的實(shí)施效果?；颊呒磳㈦x院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步向其科普有關(guān)急性胰腺炎的相關(guān)知識，特別詳細(xì)告知該疾病的預(yù)后及復(fù)發(fā)因素，指導(dǎo)患者出院后帶藥及其生活應(yīng)注意的事項(xiàng)，特別叮囑患者應(yīng)控制飲酒量，一定不能暴飲暴食，日常堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，正常清淡飲食，不要過度勞累等[1]。

3 結(jié)束語

急性胰腺炎是比較常見的一種消化系統(tǒng)疾病，且有證據(jù)表明近來發(fā)病率有逐年增加趨勢，其發(fā)病原因除膽道疾病外，大多是因患者不規(guī)律飲食、暴飲暴食造成的，因此如果患者不改變自己的生活狀態(tài)，繼續(xù)保持原來的不良生活習(xí)慣，病情好轉(zhuǎn)出院后也有一定的復(fù)發(fā)概率。因此住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將相關(guān)疾病知識盡量科普清楚，盡量避免復(fù)發(fā)。護(hù)理人員在高質(zhì)量完成常規(guī)一般性護(hù)理的基礎(chǔ)上注意強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理、預(yù)防護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步提升臨床療效，有效降低該疾病的復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]任海燕，朱桃英，熊宇.急性胰腺炎的研究新進(jìn)展及護(hù)理.臨床護(hù)理雜志，2015，10（4）5：5.

[2]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014，466-472.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南（草案）.中華消化雜志，2014，24（3）：190-192.

作者簡介：

王萍燕（1988.11.01-）女，漢，福建泉州，本科，主管護(hù)師，福建省泉州市晉江靈源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（靈水醫(yī)院），營養(yǎng)學(xué)，健康管理。