歐大銘

【摘要】目的：思考在腫瘤疾病治療中選擇糖皮質(zhì)激素藥物的臨床價(jià)值。方法：篩選出本院腫瘤科在2019/1-2020/1期間接收的患者60例，對(duì)其給予糖皮質(zhì)激素治療，按照激素藥物的使用劑量，將其分成三組，即：高劑量組、中劑量組、低劑量組，各20例。對(duì)比3組患者的臨床療效及不良反應(yīng)率。結(jié)果：與低劑量組相比，其他2組的局部水腫、顱內(nèi)高壓等臨床表現(xiàn)得到明顯改善，且差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）;與高劑量組相比，其它兩組的不良反應(yīng)率較低，且差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：在腫瘤內(nèi)科疾病的臨床治療中，選擇糖皮質(zhì)激素藥物需要嚴(yán)控控制使用劑量，一般不應(yīng)該超過(guò)40mg/d，這樣不但能夠確保臨床療效確切，而且能夠最大化地減少不良反應(yīng)，是一個(gè)值得廣泛應(yīng)用的治療方案。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;腫瘤內(nèi)科;療效;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.076

引言

近年來(lái)，腫瘤疾病的患病率逐步提升，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物在臨床應(yīng)用中的范圍不斷擴(kuò)大，其已經(jīng)成為治療腫瘤疾病及相關(guān)并發(fā)癥的常見(jiàn)藥物。不過(guò)，該藥物在長(zhǎng)期使用的情況下，不可避免地出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如：酮癥酸中毒、電解質(zhì)紊亂等。那么，該如何確保藥物發(fā)揮顯著療效，同時(shí)又能夠盡可能地減少不良反應(yīng)呢？這是很大醫(yī)患非常關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。本文通過(guò)回顧分析法以60例腫瘤患者為研究對(duì)象，探討了糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物在不同劑量下發(fā)揮的作用及出現(xiàn)的副作用等，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象及方法

1.1常規(guī)資料

篩選出本院腫瘤科在2019/1-2020/1期間接收的患者60例，對(duì)其給予糖皮質(zhì)激素治療，按照激素藥物的使用劑量，將其分成三組，即：高劑量組、中劑量組、低劑量組，各20例。其中，高劑量組的男性患者是11例，女性患者是9例，年齡最高值是70歲，最低值是18歲，中間值是（55.23±0.45）歲，疾病分類(lèi)：肺癌8例、胃癌6例、乳腺癌4例、肝癌2例;中劑量組的男性患者是12，女性患者是8例，年齡最高值是70歲，最低值是20歲，中間值是（56.11±0.32）歲，疾病分類(lèi)：肺癌9例、胃癌5例、乳腺癌3例、肝癌3例;低劑量組的男性患者是10例，女性患者是10例，年齡最高值是68歲，最低值是21歲，中間值是（54.08±1.45）歲，疾病分類(lèi)：肺癌7例、胃癌6例、乳腺癌6例、肝癌1例。對(duì)比2組的以上基線資料，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P>0.05），以下研究存在對(duì)比性。

1.2方法

癌癥患者在臨床治療期間通常會(huì)有一些副作用，都需要實(shí)施糖皮質(zhì)激素治療，以上患者選擇的是甲波尼龍（由國(guó)藥集團(tuán)榮生制藥有限公司提供）與地塞米松（由江蘇華陽(yáng)制藥有限公司提供），嚴(yán)格遵循等價(jià)劑量方式計(jì)算甲波尼龍劑量，即：4mg甲波尼龍=0.75g地塞米松。高劑量組、中劑量組、低劑量組的劑量分別是40-60mg/d、20-40mg/d、<20mg/d[1]。

1.3指標(biāo)分析

追蹤、對(duì)比2組的腫瘤疾病癥狀改善程度，由此來(lái)評(píng)價(jià)患者的臨床療效，一般包括三個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)：有效與無(wú)效。其中，有效是指：患者的胃腸道不良反應(yīng)減少到0-1級(jí)，食欲逐漸好轉(zhuǎn)，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，也沒(méi)有出現(xiàn)局部水腫，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，顱內(nèi)沒(méi)有高壓，脊髓也未受到壓迫。無(wú)效——患者的相關(guān)癥狀并未改善，乃至出現(xiàn)加重跡象[2]。

統(tǒng)計(jì)分析2組的臨床不良反應(yīng)率。不良反應(yīng)一般包括胃潰瘍、肺部感染、肝功能受損、高血糖等[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究在統(tǒng)計(jì)及處理相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)，選用了SPSS22.0軟件，%代表著計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采用x2。假定在P<0.05的情況下差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的相關(guān)癥狀的改善情況

實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)癥狀的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，其之間的數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。相關(guān)數(shù)據(jù)如表1介紹。

2.2對(duì)比兩組的不良反應(yīng)率

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率92.00%等明顯高于對(duì)照組72.00%，以上指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)2組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

3 討論

糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的應(yīng)用功能包括：抗過(guò)敏、抗炎等，屬于腫瘤內(nèi)科疾病治療的一個(gè)常見(jiàn)藥物，其對(duì)緩解或消除腫瘤患者的并發(fā)癥等具有明顯幫助。不過(guò)在具體應(yīng)用方面，通常只是在短期治療中發(fā)揮一定療效，并且在高劑量的情況下還會(huì)出現(xiàn)明顯的副作用。根據(jù)本文的研究能夠發(fā)現(xiàn)：從治療效果上來(lái)看，高劑量組的臨床療效是比較明顯的，與中劑量組、低劑量組相比具有明顯優(yōu)勢(shì);不過(guò)從不良反應(yīng)率這一指標(biāo)的變化來(lái)看，高劑量組的不良反應(yīng)率也比其他2組高一些，并且對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。由此來(lái)看，選擇糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物期間，使用劑量與臨床療效、不良反應(yīng)之間存在直接的相關(guān)性。

總之，在腫瘤疾病的臨床治療中，對(duì)患者實(shí)施糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物需要科學(xué)確定使用劑量，經(jīng)本文研究能夠得出，最理想的劑量應(yīng)該≤40mg/d（甲波尼龍），由此能夠確保臨床療效顯著，并且不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘國(guó)強(qiáng)， 范云. 糖皮質(zhì)激素對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑療效影響的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)肺癌雜志， 2019， v.22（12）：52-59.

[2]李靜超， 姚明麗， 王凌雁， et al. 顱腦腫瘤術(shù)后動(dòng)脈血乳酸升高與手術(shù)時(shí)間及術(shù)中使用外源性糖皮質(zhì)激素的相關(guān)性研究[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué)， 2019， 31（10）：1247-1251.

[3]張德輝.糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用中的療效和安全性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2020，15（28）：148-150.