周克志

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.133

骨頭是我們傳統(tǒng)印象中非常堅(jiān)硬的人體組織，但是骨骼強(qiáng)度也有一定限度，在遭受重大外部暴力打擊時(shí)，骨骼也會出現(xiàn)相應(yīng)的損害情況，而臨床工作中我們將骨或軟骨組織完整性或連續(xù)性出現(xiàn)部分或全部損害的情況稱之為骨折?，F(xiàn)在社會生活中，人們的生活活動內(nèi)容比較多，在豐富多彩的生活之下，人們遭遇各種意外的風(fēng)險(xiǎn)也有所提升，不論是高處跌落、暴力擊打、車禍還是一些運(yùn)動損害都很有可能在一定情況下導(dǎo)致人體出現(xiàn)不同部位骨折的情況。從當(dāng)前骨科臨床工作上來看骨折已經(jīng)成為骨科臨床工作中最為常見的病情種類，而人體骨骼組織分類繁多，不同骨折程度，不同部位的骨折患者，其臨床癥狀差異比較大，患者所需要采取的治療手段也存在相應(yīng)的差異，而對于廣大普通群眾而言，在受到意外傷害疑似出現(xiàn)骨折情況時(shí)，相應(yīng)的應(yīng)急處理措施在很大程度上影響了后續(xù)治療效果，當(dāng)出現(xiàn)骨折情況時(shí)，如果患者能夠在前往醫(yī)院前，先進(jìn)行一些相應(yīng)的骨折處理措施，那么這樣往往能夠給后期治療創(chuàng)造更好的基礎(chǔ)條件，患者后續(xù)治療效果自然也更好，為了加深大家對于骨折處理方法的認(rèn)識，本文將針對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹。

從骨折類型上來看，我們可以通過骨折情況將骨折分為開放性骨折和閉合性骨折兩種，所謂閉合性骨折是指患者骨外皮膚軟組織相對完整，沒有出現(xiàn)因骨折而導(dǎo)致的破損情況，骨折斷端尚未外界連通，開放性骨折則是指骨折端穿過相應(yīng)區(qū)域的皮膚軟組織與外界相通，此時(shí)患者存在較大范圍的皮膚及皮下軟組織損害，通常還會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的出血情況。日常生活中，人體各部位骨骼組織都有可能在受到相應(yīng)外力損害后而出現(xiàn)骨折的情況，目前來看最容易受傷的還是我們的四肢，嬰兒四肢各部位骨折也成為了我們臨床工作中最為常見的骨折類型。在此我們一定要注意骨折急救的幾個基本原則。首先是搶救生命，一些比較嚴(yán)重的事故現(xiàn)場，患者除了骨折以外，可能還受到了一些其他暴力影響，因此患者可能已經(jīng)出現(xiàn)了心跳、呼吸等基礎(chǔ)生命參數(shù)方面的變化，此時(shí)患者面臨較大的生命風(fēng)險(xiǎn)，因此面對此類危重患者應(yīng)先開放呼吸道，進(jìn)行心肺復(fù)蘇，促使患者恢復(fù)心跳呼吸，保障生命安全。

第二是對開放性骨折患者進(jìn)行一定的傷口處置，由于開放性骨折患者存在比較嚴(yán)重的出血情況，因而做好止血措施，成為了開放性骨折患者緊急處理的重要內(nèi)容?？梢圆扇〗壴虬磯褐寡姆绞絹頊p少出血量，同時(shí)要使用干凈的敷料對傷口進(jìn)行簡單包扎，避免外部污物進(jìn)一步污染傷口導(dǎo)致感染，當(dāng)然，在包扎前要注意觀察開放的傷口表面是否有明顯的異物，如果有明顯異物在包扎前應(yīng)先將異物除去。對于閉合性骨折患者而言，在發(fā)生意外后，患者往往出現(xiàn)劇烈疼痛，而且相關(guān)區(qū)域活動受限比較明顯，還有可能伴有明顯的畸形情況，對于手腕腳踝等此類比較粗壯的關(guān)節(jié)部位受損而言，我們可以采取冰袋冷敷的方式，來暫時(shí)緩解由于骨折所導(dǎo)致的軟組織腫脹和疼痛，并及時(shí)送患者前往醫(yī)院[1]。

對于骨折患者而言，結(jié)合患者具體骨折情況進(jìn)行簡單的固定，是骨折患者緊急處理中非常重要的內(nèi)容。對骨折部位進(jìn)行有效固定，能夠最大限度減少二次傷害，同時(shí)也為轉(zhuǎn)運(yùn)患者提供了更好的基礎(chǔ)條件，此時(shí)面對骨折的患者，我們一定要根據(jù)其骨折部位采取一系列簡單有效的固定措施，在緊急固定過程中，我們要恪守就地取材，簡單固定的原則，身邊沒有正規(guī)夾板的情況下面對上肢或下肢骨折可以尋找一些相對直挺的樹枝，在骨折部位內(nèi)外兩側(cè)進(jìn)行固定使用鞋帶或其他能夠?qū)渲潭ㄓ诠钦鄄课坏牟牧希诠潭ㄟ^程中，我們需要注意的是，此時(shí)不宜對患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位，此時(shí)患者骨折情況不明，加之我們并非專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，因此無法進(jìn)行有效復(fù)位，此時(shí)對傷處進(jìn)行有效固定是最佳的緊急處理方式，而對于開放性骨折患者而言更是如此，一定要避免再次對患者傷處造成不利影響，只需要將患者傷處進(jìn)行固定，即可滿足轉(zhuǎn)運(yùn)條件[2]。

由于骨折會讓患者產(chǎn)生劇烈的疼痛，尤其是多部位骨折患者其疼痛異常劇烈，而由劇痛所引發(fā)的不利影響也是比較明顯的，很多患者在劇痛影響下可能出現(xiàn)休克的情況，因此可以給予患者一定的止痛藥物，在等待救援或?qū)⒒颊哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，如患者疼痛難耐，已經(jīng)出現(xiàn)了疼痛應(yīng)激反應(yīng)，此時(shí)可以適當(dāng)?shù)慕o予患者一些口服止痛藥物緩解疼痛癥狀，一些必要情況下，出院前的醫(yī)務(wù)人員還會在轉(zhuǎn)運(yùn)途中給予患者一定的嗎啡來抑制疼痛，當(dāng)然一些止痛藥具有一定的呼吸抑制作用，對于一些已經(jīng)因外部損傷而出現(xiàn)呼吸異常情況的患者而言，在止痛藥物使用上要格外謹(jǐn)慎[3]。

在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中一定要注意避免對患者造成二次傷害。首先我們要讓患者脫離危險(xiǎn)區(qū)，將患者轉(zhuǎn)移至相對安全的地點(diǎn)，而在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中最好避免直接搬抬患者，最好能夠找到一些大的平板，為患者進(jìn)行簡單的固定后，用平板來搬運(yùn)患者，在搬運(yùn)過程中要格外注意減少振動和搖晃，最大限度減少患者二次受傷，如果人工轉(zhuǎn)運(yùn)距離相對比較長，那么在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中還要注意做好相應(yīng)的保暖措施。對于開放性骨折的患者而言，如果采取綁扎止血的方式，要定期松開用于止血的綁扎物，讓遠(yuǎn)端組織適當(dāng)?shù)玫窖汗?yīng)，避免長期缺血出現(xiàn)組織壞死的情況。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要格外注意患者傷情變化，一些傷情比較復(fù)雜的患者，除骨折外很可能還存在一系列的內(nèi)臟損傷，要注意患者一些基礎(chǔ)生命體征的變化情況。在轉(zhuǎn)院工作中，我們要采取最速原則，撥打120急救電話后，要與急救人員進(jìn)行詳細(xì)溝通，選擇最為快速的方式來對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，避免延誤急救時(shí)間對患者造成危險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李付禮，孫永強(qiáng)，陳曉波，等.一種骨折后應(yīng)急固定處理裝置：，2020.

[2]張中發(fā).患者出現(xiàn)脊柱骨折時(shí)如何對其進(jìn)行處理[J].健康忠告， 2020（2）：239-239.

[3]袁剛.骨折了應(yīng)該怎樣做急救處理？[J].保健文匯，2020（04）：127-127.