宋紅艷

河南省開封市婦幼保健院婦產(chǎn)科 475000

陰道作為女性經(jīng)血排出、性生活和生產(chǎn)等諸多重任的承擔者，對女性的健康和生活幸福有重要影響[1]。而陰道內(nèi)存在的眾多微生物，恰恰對女性陰道健康造成不同程度的影響。正常來講，女性陰道菌群處于平衡狀態(tài)，陰道健康狀況良好，不會出現(xiàn)陰道炎癥、白帶等分泌物過多的情況[2]。而研究發(fā)現(xiàn)，在女性不同生殖內(nèi)分泌狀態(tài)下，其陰道微生態(tài)也會出現(xiàn)相應改變，出現(xiàn)不同的陰道炎癥[3]。為進一步研究不同生殖內(nèi)分泌狀態(tài)，陰道微生態(tài)改變特點，從而為臨床上女性陰道炎癥治療提供科學依據(jù)，選取2018年1—12月在我科室診治的患者100例為觀察對象，針對不同生殖內(nèi)分泌狀態(tài)下陰道分泌物進行檢測分析，從而確定各個時期主要菌種，并做好相關記錄。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2018年1—12月在我院診治的患者100例為觀察對象，年齡25～54歲，平均年齡(36.7±4.19)歲。其中育齡期患者36例，絕經(jīng)后期患者28例，妊娠期患者22例，產(chǎn)褥期患者14例。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準，且均經(jīng)患者及家屬知情并簽訂同意書。

1.2 方法 采用無菌采樣管對100例研究對象陰道分泌物進行采集，將采集標本放置于不同培養(yǎng)基中，并詳細記錄患者病史和臨床癥狀。對采集分泌物進行涂片，檢測陰道pH值，檢查白帶常規(guī)，對陰道菌群的培養(yǎng)和分離進行鑒定。

2 結果

2.1 育齡期女性陰道微生態(tài)改變特點 通過對36例育齡期患者陰道分泌物的檢測，發(fā)現(xiàn)此生殖內(nèi)分泌狀態(tài)下女性陰道微生態(tài)改變受月經(jīng)不同時期的影響。在月經(jīng)前期女性陰道微生態(tài)狀況較弱，易發(fā)生感染，其毛滴蟲、加特納菌、假絲酵母菌檢出率較高，而在月經(jīng)后期，毛滴蟲、加特納菌檢出率較高，見表1。

表1 育齡期女性月經(jīng)不同時期陰道微生態(tài)改變比較[n(%)]

2.2 絕經(jīng)后期女性陰道微生態(tài)改變特點 對28例絕經(jīng)后期女性陰道分泌物進行檢測，結果顯示患者陰道金黃色葡萄球菌22(78.57%)、B族鏈球菌20(71.43%)、大腸埃希菌24(85.71%)檢出率較高，且隨年齡增長而增加。

2.3 妊娠期女性陰道微生態(tài)改變特點 對22例妊娠期女性陰道分泌進行檢測，結果顯示女性陰道中假絲酵母菌、念珠菌檢出率較高，分別為18(81.82%)、20(90.91%)。

2.4 產(chǎn)褥期女性陰道微生態(tài)改變特點 通過對14例產(chǎn)褥期女性陰道分泌物進行檢測，結果顯示其陰道中加特納菌、類桿菌、染色不定彎曲小桿菌的檢出率較高，分別為11(78.57%)、12(85.71%)、10(71.43%)。

3 討論

各類陰道炎癥作為女性常見婦科疾病，對女性的陰道健康、正常生活產(chǎn)生很大影響[4-5]，采用有效的、針對性措施進行治療對女性健康有重要意義。而大量研究發(fā)現(xiàn)，在不同生殖內(nèi)分泌狀態(tài)下，女性陰道微生態(tài)改變呈現(xiàn)不同的特點[6]，如育齡期女性，陰道微生態(tài)改變主要受月經(jīng)不同時期影響。此階段女性卵巢功能成熟，有周期性排卵，生殖激素水平較高。同時性激素水平在卵巢內(nèi)卵泡的生長發(fā)育的變化而產(chǎn)生周期性變化。而在月經(jīng)的不同時期，陰道微生態(tài)改變也各有特點。如在月經(jīng)前期、后期，女性陰道微生態(tài)狀態(tài)較弱，易發(fā)生感染，出現(xiàn)滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎，其毛滴蟲、加特納菌和厭氧菌等檢出率較高。而隨著黃體期，雌激素、孕激素水平的提高，此時酸性的環(huán)境利于假絲酵母菌的繁殖，為此在月經(jīng)前期，外陰陰道假絲酵母菌的檢出率較高，患者易出現(xiàn)假絲酵母菌病。因而此階段女性出現(xiàn)滴蟲性陰道炎和細菌性陰道炎和假絲酵母菌病的概率較高，在治療上也要以上細菌的抑制為主。而在絕經(jīng)后期，女性陰道分泌物以金黃色葡萄球菌、B族鏈球菌、大腸埃希菌檢出率較高，出現(xiàn)此類陰道微生態(tài)改變，主要是由于絕經(jīng)后期，女性體內(nèi)雌激素明顯下降，陰道失去雌激素支持而出現(xiàn)萎縮，導致陰道上皮細胞減少、變薄，維系陰道乳桿菌生存的糖原減少，結果導致陰道進群失衡，以上細菌種類檢出率較高，引發(fā)陰道炎癥。治療時主要針對以上3種病菌的抑制、消除為主。妊娠期女性，假絲酵母菌、念珠菌檢出率較高，引發(fā)假絲酵母菌病和霉菌性陰道炎，出現(xiàn)這種結果主要由于妊娠期女性體內(nèi)雌激素、孕激素水平較高，此時陰道內(nèi)糖原增加，這為乳桿菌的繁殖提供充分基礎，陰道pH值降低，假絲酵母菌得以繁殖。而孕期內(nèi)孕激素水平的大幅升高，導致陰道微生物大肆繁殖，陰道菌群失衡，且妊娠期陰道免疫狀態(tài)較弱，易發(fā)生念珠菌感染，出現(xiàn)霉菌性陰道炎。在此類疾病的治療中主要針對以上2種細菌的控制位置。再有，產(chǎn)褥期女性由于前期分娩羊水對陰道沖洗、后期惡露以及日?？股厥褂玫?，使陰道免疫較為脆弱，極易受到加特納菌、類桿菌的感染，出現(xiàn)此陰道微生態(tài)改變時由于女性生產(chǎn)后卵巢功能得以恢復，雌激素水平較低，且生產(chǎn)中羊水、惡露、抗生素用藥等諸多因素，導致陰道免疫較弱，易被細菌侵襲，研究發(fā)現(xiàn)，此階段女性陰道內(nèi)乳桿菌等優(yōu)勢菌的檢出率僅為13%[4],產(chǎn)后陰道微生態(tài)菌群正常女性不足10%[7],多數(shù)女性會受到以上細菌侵襲、引發(fā)感染，出現(xiàn)陰道炎癥。對于由此引發(fā)的陰道炎癥則主要針對以上細菌的治療為主。以上研究結果與曹陽[8]研究結果一致，具有一定參考價值。

總而言之，不同生殖內(nèi)分泌狀態(tài)下，患者陰道微生態(tài)改變特點不同，在臨床治療中應根據(jù)不同的生殖內(nèi)分泌狀態(tài)，并結合臨床癥狀對陰道微生態(tài)做準確診斷，并進行有效的臨床治療。