閆宇 于洋

摘 要：20世紀80年代以來，隨著改革開放的深入，工業(yè)化以及城市化的迅速發(fā)展，逐步打破了二元城鄉(xiāng)經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，城市的高薪及環(huán)境的吸引力，致使大批的農(nóng)村青壯年勞動力流向城鎮(zhèn)地區(qū)，多數(shù)父母留在農(nóng)村成為留守老人。文章以N村和Z村為例，對留守老人經(jīng)濟來源、精神慰籍、醫(yī)療保障等方面展開了問卷調(diào)查，在實地研究和問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上對留守老人問題進行分析，并提出構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推進縣域經(jīng)濟發(fā)展等對策建議。

關(guān)鍵詞：留守老人;鄉(xiāng)村振興;養(yǎng)老社區(qū);精準扶貧

中圖分類號：[S-9] ? ? ? 文獻標識碼：A

DOI：10.19754/j.nyyjs.20200930051

留守老人在近些年一直是一個社會熱點問題，關(guān)于留守老人的問題，國內(nèi)學者已經(jīng)從不同角度展開了一系列研究。余滬榮認為，農(nóng)村留守老人的問題主要是經(jīng)濟供養(yǎng)層面，人口城鄉(xiāng)遷移在促進我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級和城市化進程的同時，也加快了我國農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老保障體系的重建[1]。張文娟、李樹茁的研究表明，居住距離的拉大減少了外出子女與父母接觸的機會，導致老人家務(wù)幫助和日常生活照料資源的減少[2]。留守老人的精神慰籍也是一個重要層面，有學者認為子女的外出會直接拉大2代人的思維觀念，由此會帶來代際隔閡，從而導致留守老人的精神慰藉缺失[3]。李金坤等人則從留守老人生活質(zhì)量及抑郁狀況切入，具體分析當前農(nóng)村留守老人存在的問題[4]。

1 N村Z村留守老人養(yǎng)老現(xiàn)狀

兩村位于河北省保定市西北部，距市區(qū)38km，京廣公路縱穿鄉(xiāng)境，常駐人口2078人[5]。數(shù)據(jù)來源于對N村和Z村現(xiàn)場發(fā)放問卷以及手機客戶端填寫問卷，總計發(fā)放問卷125份，回收問卷124份，其中有效問卷120份，有效率96%。使用統(tǒng)計軟件分析結(jié)果，并由此得出兩村留守老人目前狀況。問卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括年齡、性別、文化程度、子女數(shù)量、收入來源、年總支出、是否欠債、有無參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、是否享受低保、對兒女進城打工的看法等。

1.1 性別及年齡結(jié)構(gòu)分析

男性54人，女性66人，分別占有效調(diào)查總體的45%、55%。為了便于分析統(tǒng)計，本文將兩村老人分為低齡、中齡、高齡3組。其中，低齡老年為60～75歲年齡段，有81人，占有效調(diào)查樣本的67.5%;中齡老年為75～85歲年齡段，有31人，占有效調(diào)查樣本的25.8%;高齡老年為85歲及以上年齡段，有8人，占有效調(diào)查樣本的6.7%。由此可得出，兩村60～75歲的老年人占據(jù)絕大多數(shù)。很大一部分原因是該年齡區(qū)間的留守老人子女屬于壯年期，外出打工是生活來源的一種主要方式。

1.2 教育水平及婚姻狀況分析

相對于農(nóng)村年輕人來說，留守老人的受教育程度明顯偏低，在小學及以下水平的占到64.4%，初中文化程度的占到29.1%，上過高中的僅有6.5%，這與老人所處的時代教育水平低下也有直接的關(guān)系。婚姻方面，調(diào)查樣本中所有留守老人全部已婚，其中喪偶率為13.7%，在整體樣本中所占比例較小，很多留守老人在喪偶后子女會回到農(nóng)村或被子女接到打工所在地一起生活，這也直接拉低了留守老人獨居的比例。

1.3 經(jīng)濟來源及精神慰籍分析

留守老人的經(jīng)濟收入來源單一，個人的農(nóng)事勞動和子女供養(yǎng)是留守老人最主要的經(jīng)濟來源，分別占36.3%、35.1%;其中依靠政府養(yǎng)老金作為主要收入的老人占19.7%，這個比例相對于城市的老年人偏低，與農(nóng)村老年人整體文化水平偏低以及農(nóng)村社會保障體系的不健全不完善也有一定關(guān)系。在精神慰籍方面，在參與調(diào)查的留守老人中，從未有過孤獨感的僅占10.4%，而家中有隔代孫輩需要照料的老人，孤獨感明顯比沒有的低，說明隔代的孫輩可以一定程度緩解留守老人身邊沒有子女的情況。

2 當前兩村留守老人存在的主要問題

2.1 經(jīng)濟收入較低，生活質(zhì)量差

當前農(nóng)村留守老人絕大部分沒有社會養(yǎng)老保障。以兩村為例，有養(yǎng)老金的比例僅占19.7%，大部分老人仍依靠從事農(nóng)事操作和子女補貼為經(jīng)濟來源，隨著傳統(tǒng)孝道的不斷淡化和子女在外生活的壓力加大，子女可以提供的補貼也缺乏一定的穩(wěn)定性。加之農(nóng)業(yè)的弱質(zhì)性，相對其它產(chǎn)業(yè)的比較優(yōu)勢較低，從事一些簡單的農(nóng)事操作無法滿足正常的經(jīng)濟開支，使農(nóng)村留守老人的經(jīng)濟負擔進一步加重。

2.2 醫(yī)療環(huán)境和保障服務(wù)體系不健全

受農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟衛(wèi)生條件限制，留守老人往往患有多種慢性疾病，加之留守老人的經(jīng)濟狀況多數(shù)并不富裕，大部分處于亞健康狀態(tài)，在子女無法提供日常生活照料的情況下，留守老人自身容易產(chǎn)生消極情緒，使得病情更加嚴重。由于我國基層農(nóng)村的醫(yī)療體系不健全，衛(wèi)生院條件設(shè)備較差，醫(yī)療設(shè)備嚴重短缺，只能進行一些基礎(chǔ)的常見病治療，一旦出現(xiàn)重大疾病，可能會給家庭經(jīng)濟造成重大沖擊，現(xiàn)行的醫(yī)療保障措施并不能有效保障農(nóng)民的醫(yī)療需要。

2.3 內(nèi)心空虛，精神慰籍無法得到滿足

家庭對于留守老人具有極其重要的意義，家人在一起可以營造一種溫暖的情景和家庭氛圍。而對于留守老人來說，日常陪伴和親情關(guān)懷這類最普通的事情已成為“奢侈品”。子女長期在外工作生活，老人自然會牽掛孩子的日常點滴、工作情況，這種牽掛也是誘發(fā)留守老人焦慮的一個重要誘因。加之農(nóng)村的基礎(chǔ)娛樂設(shè)施很少，留守老人無法通過有效的途徑緩解這種焦慮，長期積累對自身的心理和身體均會造成慢性傷害。

3 解決留守老人問題的幾點建議

3.1 發(fā)展農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老功能建設(shè)

以農(nóng)村社區(qū)為平臺，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源。留守老人生活所在的村鎮(zhèn)，有親緣和地緣的優(yōu)勢，在農(nóng)村的熟人社會中，成員之間互相幫襯，無論在生產(chǎn)生活上，還是情感需求上都能夠得到一定程度的緩解。農(nóng)村社區(qū)應(yīng)當承擔起為留守老人構(gòu)建和完善社交網(wǎng)絡(luò)的責任，提高老人各種社會活動的參與度，組建專業(yè)的社工團隊開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，如各種老年人活動協(xié)會、醫(yī)療保健宣傳小組、文化娛樂小組等老人活動小組，使其獲得更多的社會歸屬感;設(shè)置老年大學，以村為單位配建圖書室，采用線上線下同時推進的方式，定期更新課程，通過開展一系列的活動，使老人的精神文化生活更加豐富和多彩。

3.2 倡導孝道文化，建構(gòu)子女倫理責任觀念

子女的供養(yǎng)依舊是目前留守老人最主要的生活保障，要想解決老人的經(jīng)濟、精神、照料等問題，就要強化子女的贍養(yǎng)責任和孝道意識，加強輿論宣傳教育，把傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化融入新時代的孝道文化。在實際操作方面，鼓勵外出打工的子女定期電話聯(lián)系，春節(jié)、端午、中秋等傳統(tǒng)佳節(jié)回到農(nóng)村看望父母，村集體設(shè)立表彰制度，對表現(xiàn)較好的家庭提出表揚和獎勵;鼓勵子女外出打工的單位設(shè)立探親假期，督促子女完成贍養(yǎng)義務(wù)，對于不孝敬老年人的子女進行道德譴責和輿論監(jiān)督，在社會的層面樹立一個道德標準，營造一種良好的尊老愛老的社會新風尚。

3.3 拓寬醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，解決留守老人看病難、看病貴問題 ?加強基層衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，加大基層醫(yī)療機構(gòu)軟硬件設(shè)施配置，努力使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù)資源達到最優(yōu)配置;建立完善的醫(yī)療保障制度，加大新農(nóng)合定點醫(yī)院機構(gòu)，增加報銷比例，對生活貧困的留守老人給予一定的政策扶持，保障留守老人這一特殊人群的健康生活。提高基層醫(yī)療人員的整體素質(zhì)，農(nóng)村基層的醫(yī)療水平落后，對一些較嚴重的疾病無從下手，致使留守老人看病必須花費時間到大中城市，很大一部分原因是沒有合格的醫(yī)療人員，無法進行有效治療，即使有再先進的醫(yī)療器械和設(shè)備，沒有人懂得操作也是枉然。因此，要督促基層醫(yī)療人員不斷進行學習，加大對基層醫(yī)療人員的培訓，通過參加培訓班、視頻網(wǎng)課等方式充實自己的專業(yè)，線上與線下結(jié)合學習;提高基層醫(yī)療工作者的薪資待遇，引進高技術(shù)人才，補充基層醫(yī)療工作者的新鮮血液。

3.4 加快小城鎮(zhèn)建設(shè)步伐，推動區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展

打鐵還需自身強，農(nóng)村青壯年外出打工的主要原因是當?shù)氐氖杖氩荒軡M足其自身和家庭的生活需要。費孝通在《小城鎮(zhèn)大建設(shè)》一文中提到，小城鎮(zhèn)是“鄉(xiāng)村之首，城市之尾”，是城鄉(xiāng)之間的連接紐帶，小城鎮(zhèn)的發(fā)展對農(nóng)村的發(fā)展影響很大，承載了城鄉(xiāng)一體、協(xié)調(diào)發(fā)展的主要任務(wù)[6]。曾經(jīng)在20世紀90年代承載著大部分農(nóng)村勞動力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，如今隨著時代的變遷已經(jīng)風光不在。想要讓農(nóng)村青壯年勞動力留在農(nóng)村發(fā)展，必須大力發(fā)展當?shù)亟?jīng)濟，實現(xiàn)勞動力的自產(chǎn)自銷，發(fā)揮本地區(qū)的比較優(yōu)勢，合理有效地使用資源，建立企業(yè)組織體系，重視以土地為中心的經(jīng)濟發(fā)展模式，使土地更好地和農(nóng)民結(jié)為一體，把青壯年勞動力留在農(nóng)村，是解決留守老人問題的根本途徑。

農(nóng)村留守老人是我國城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡，社會流動變遷中產(chǎn)生的弱勢群體，只有深刻地認識和了解其中的問題，才可以做到“首孝悌”的美好愿望。

參考文獻

[1] 姚從容，余滬榮.論人口鄉(xiāng)城遷移對我國農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的影響[J].市場與人口分析，2005（02）：57-61，68.

[2]張文娟，李樹茁.子女的代際支持行為對農(nóng)村老年人生活滿意度的影響研究[J].人口研究，2005（05）：73-80.

[3]賀聰志，葉敬忠.農(nóng)村留守老人研究綜述[J].中國農(nóng)業(yè)大學學報（社會科學版），2009，26（02）：24-34.

[4]李金坤，吳洪濤，孫廣寧，陳曉云，王春平.山東省農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量及抑郁狀況調(diào)查[J].中華疾病控制雜志，2015，19（09）：897-900.

[5]國家統(tǒng)計局農(nóng)村社會經(jīng)濟調(diào)查司編.中國縣域統(tǒng)計年鑒·2018（鄉(xiāng)鎮(zhèn)卷）[M].北京：中國統(tǒng)計出版社，2019：53.

[6]費孝通.小城鎮(zhèn)大問題[M].江蘇：江蘇人民出版社，1984.

（責任編輯 ?李媛媛）