孟巖

【摘 要】目的：分析對于膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床診斷中核磁共振的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取時(shí)間段為2019.3月～2020.3月期間，因膝骨關(guān)節(jié)炎于我院骨外科接受治療的患者共計(jì)74例，將其作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，并在入組后按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組患者各37例。實(shí)施關(guān)節(jié)鏡檢查的為對照組，實(shí)施核磁共振檢查的為觀察組，將兩組患者的診斷靈敏度和診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對比。結(jié)果：實(shí)施核磁共振檢查的觀察組患者，其對于骨挫傷、副韌帶損傷、半月板裂痕性損傷檢測的靈敏度和準(zhǔn)確率均明顯優(yōu)于實(shí)施關(guān)節(jié)鏡檢查的對照組患者，兩組數(shù)據(jù)之間存在較大的數(shù)據(jù)差異，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對于膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床診斷，采用核磁共振技術(shù)檢查的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確度較高，是臨床的首選診斷方式，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】核磁共振;膝骨關(guān)節(jié)炎;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

前言：膝骨關(guān)節(jié)炎屬于臨床上較為常見的骨科疾病之一，具有較高的發(fā)病率，且好發(fā)于中老年人群，在發(fā)病后會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛、功能受限等癥狀，且隨著疾病的加重會對患者的生活和工作造成影響，屬于一種漸進(jìn)性的關(guān)節(jié)組織病變。對于膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床診斷，常采用關(guān)節(jié)鏡的檢查方式，但由于在檢查過程中對患者的身體有一定的損傷，且存在一定的誤診率和漏診率，進(jìn)而其使用范圍逐漸縮小。目前，應(yīng)用最為廣泛的檢查方式為核磁共振，其具有操作簡便、準(zhǔn)確度高、靈敏度高等優(yōu)勢，能夠準(zhǔn)確的反應(yīng)患者疾病狀況，進(jìn)而得到了廣泛的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間段為2019.3月～2020.3月期間，因膝骨關(guān)節(jié)炎于我院骨外科接受治療的患者共計(jì)74例，將其作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，并在入組后按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組患者各37例。所有患者均為自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，已在知情同意書上簽字，符合入組標(biāo)準(zhǔn)。對照組37例患者中，男女患者例數(shù)分別為19例和18例，年齡最小的為31歲、年齡最大的為72歲，平均年齡為（48.35±1.55）歲，其中左膝病變20例、右膝病變17例;觀察組37例患者中，男女患者例數(shù)分別為22例和15例，年齡最小的為33歲、年齡最大的為75歲，平均年齡為（51.07±2.14）歲，其中左膝病變18例、右膝病變19例;對比兩組患者的基本資料，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組患者采用關(guān)節(jié)鏡檢查方式，即在檢查前對患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉的方式，將患者擺放至合適檢查的體位，在硬膜外髕上囊部位進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將生理鹽水注入關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，選取穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺，并在真皮層做一個(gè)長約0.5㎝的小切口，通過該切口進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查，確定疾病類型、嚴(yán)重程度和具體病變部位。

觀察組患者采用核磁共振檢查方式，首先需要指導(dǎo)患者保持合適的體位，將膝關(guān)節(jié)伸直得到充分的暴露，檢查人員則是使用核磁共振掃描儀對患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行全面的掃描，通過成像來分析患者的病變程度、位置和疾病特點(diǎn)等[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

將不同檢查方式下兩組患者的診斷靈敏度和診斷準(zhǔn)確率作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)，以此來分析兩種檢查技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)中對照組和觀察組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析和處理，以（%）表示為診斷靈敏度和診斷準(zhǔn)確率，經(jīng)X2值檢驗(yàn)后，以（P<0.05），表示為數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷靈敏度對比

實(shí)施核磁共振檢查的觀察組患者，骨挫傷、副韌帶損傷、半月板裂痕性損傷的例數(shù)分別為36例、35例、37例，靈敏度分別為97.29%、94.59%、100.00%;實(shí)施關(guān)節(jié)鏡檢查的對照組患者，副韌帶損傷、半月板裂痕性損傷的例數(shù)分別為30例、29例、31例，靈敏度分別為81.08%、78.37%、83.78%;觀察組靈敏度明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對比

應(yīng)用核磁共振技術(shù)對37例觀察組患者進(jìn)行臨床檢查時(shí)，骨挫傷、副韌帶損傷、半月板裂痕性損傷的診斷準(zhǔn)確率均為100%;而應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)對37例對照組患者進(jìn)行臨床檢查時(shí)，骨挫傷、副韌帶損傷、半月板裂痕性損傷的診斷例數(shù)分別為28例、27例、29例，診斷率分別為75.67%、72.97%、78.37%;觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于一種由于關(guān)節(jié)發(fā)生退行性病變而導(dǎo)致軟骨受到破壞，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的現(xiàn)象，好發(fā)于中老年人群。由于該疾病的發(fā)病初期的癥狀并不明顯，所以鮮少引起患者的重視，大多是在病情加重，膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受到限制影響正常的生活和工作后才進(jìn)行檢查，而在病情加重后的治療難度相較于疾病初期有著明顯的提高[2]。因此，早期診斷和治療時(shí)確保膝骨關(guān)節(jié)炎治愈效果的重要措施。在傳統(tǒng)的膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷中，常采用關(guān)節(jié)鏡的檢查方式，而隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡檢查由于存在著一些弊端和不足，使用率逐漸下降，隨之而來的是新型的核磁共振技術(shù)，與傳統(tǒng)的檢查技術(shù)相比，核磁共振技術(shù)具有無創(chuàng)傷、多方位成像的優(yōu)勢，且準(zhǔn)確率相對較高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[3]。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，核磁共振技術(shù)的診斷靈敏度和準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，且（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可知，核磁共振技術(shù)在膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，具有極高的診斷準(zhǔn)確率，是骨科疾病的首選檢查和診斷方式。

參考文獻(xiàn)

尤婷婷，蘇冰華.探討核磁共振在膝骨關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值及影像學(xué)表現(xiàn)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（13）：52-53.

余歡.超聲對膝骨關(guān)節(jié)炎軟骨損傷的診斷價(jià)值及在中醫(yī)辨證分型中的應(yīng)用[D].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)（原名：甘肅中醫(yī)學(xué)院），2015.

孫鶴，薛雅娟，姜東巍.核磁共振檢查技術(shù)在膝骨關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用與影像學(xué)特點(diǎn)探究[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（11）：136-138.