廣東省深圳市兒童醫(yī)院（518300）劉泓妍 尹艷 楊燕瀾 葉惠英

新護(hù)士是護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)中的重要組成部分，崗前的短期培訓(xùn)十分必要，可幫助新護(hù)士適應(yīng)工作氛圍，了解工作內(nèi)容，時(shí)間較短，需要選擇一種比較好的教學(xué)方法，傳統(tǒng)教學(xué)法將重點(diǎn)放在操作技能、工作流程培訓(xùn)等方面[1]，忽略了各病種整體認(rèn)知性護(hù)理的教授，導(dǎo)致日后的單獨(dú)工作能力較差。護(hù)理案例教學(xué)法具有預(yù)見性，將案例作為重點(diǎn)教學(xué)材料，與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容相互結(jié)合[2]，課前以案例講解的方式讓新護(hù)士提前了解教學(xué)內(nèi)容，再在課堂上展開討論分析。本文旨在研究護(hù)理案例教學(xué)對(duì)新護(hù)士短期培訓(xùn)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院在2016年1月～2017年12月招收的80名新護(hù)士作為研究對(duì)象，按照時(shí)間先后原則將其分成兩組，每組40名。觀察組（共40名，男1名，女39名），年齡：下限20歲，上限29歲，平均（24.12±2.01）歲；受教育程度：大專29名，本科及以上11名。對(duì)照組（共40名，男2名，女38名），年齡：下限20歲，上限28歲，平均（24.16±2.14）歲；受教育程度：大專28名，本科及以上12名。兩組新護(hù)士的基本資料進(jìn)行比較，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)合醫(yī)院培訓(xùn)計(jì)劃，完成新護(hù)士的短期培訓(xùn)。

觀察組：護(hù)理案例教學(xué)法。在培訓(xùn)之前，帶教老師通過QQ、微信或者是郵件等方式將相關(guān)案例和問題發(fā)放給新護(hù)士，要求其提前通過網(wǎng)絡(luò)檢索等途徑查找問題的答案，總結(jié)案例存在的護(hù)理問題，在課堂上首先講解課程的核心內(nèi)容，以啟發(fā)式教學(xué)為主，例如不同疾病的護(hù)理要點(diǎn)、同一疾病在不同階段的對(duì)應(yīng)護(hù)理方法、各種疾病的發(fā)病原因、不同癥狀等，提出幾個(gè)問題，引導(dǎo)新護(hù)士將問題解決，最后進(jìn)行總結(jié)，在整個(gè)短期培訓(xùn)過程中，基本流程是：①案例導(dǎo)入；②帶教老師講解；③案例討論分析；④案例評(píng)價(jià)；⑤案例總結(jié)。每個(gè)案例都需要有具體的病種，例如以兒科的兒童白血病疾病為例，案例中需要包括病人的年齡、出生年月、喂養(yǎng)方式、具體癥狀、各項(xiàng)檢查結(jié)果等，在講解案例時(shí)，需要具體描述癥狀，解析發(fā)病原因，區(qū)分相似病種，讓護(hù)士結(jié)合各項(xiàng)案例資料回答具體疾病名稱，制定護(hù)理方案，對(duì)每位新護(hù)士給出的護(hù)理方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出其中錯(cuò)誤或者是不足點(diǎn)，最后給出最佳的護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn) 在培訓(xùn)前后，測(cè)評(píng)每組新護(hù)士的?？评碚撝R(shí)、操作技能以及綜合能力，都為百分制，以高分為優(yōu)勢(shì)。培訓(xùn)結(jié)束后，發(fā)放自制的《教學(xué)法調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括傳統(tǒng)教學(xué)法/護(hù)理案例教學(xué)法有利于培養(yǎng)分析能力、可激發(fā)主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣、可培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等，都為選擇題（認(rèn)可/不認(rèn)可），對(duì)比兩組對(duì)兩種教學(xué)法各自優(yōu)勢(shì)的認(rèn)可率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文中計(jì)數(shù)資料（對(duì)教學(xué)法各優(yōu)勢(shì)的認(rèn)可率）用“%”的形式表示，卡方值檢驗(yàn)；計(jì)量資料（各項(xiàng)考核成績(jī)）用（±s）的形式表示，t檢驗(yàn)。將所有數(shù)據(jù)投入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，對(duì)比數(shù)據(jù)差別明顯用P＜0.05表示，反之用P＞0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 測(cè)評(píng)情況 如附表1，在培訓(xùn)之前，兩組新護(hù)士的?？评碚?、專科操作以及綜合能力考核成績(jī)相差不大，P大于0.05，培訓(xùn)結(jié)束后，觀察組新護(hù)士的上述三項(xiàng)成績(jī)都比對(duì)照組新護(hù)士要高，P小于0.05。

2.2 教學(xué)方法調(diào)查結(jié)果 如附表2，觀察組對(duì)本組教學(xué)法的認(rèn)可率更高，P小于0.05。

附表1 兩組新護(hù)士的測(cè)評(píng)結(jié)果（±s,n=40,分）

附表1 兩組新護(hù)士的測(cè)評(píng)結(jié)果（±s,n=40,分）

注：培訓(xùn)后組間數(shù)值相比，P＜0.05。

組名 時(shí)間 ?？评碚摽己顺煽?jī) ?？撇僮骺己顺煽?jī) 綜合能力考核成績(jī)對(duì)照組 培訓(xùn)前 80.15±3.36 81.15±2.16 83.69±2.01培訓(xùn)后 86.69±1.16 85.52±2.24 86.69±1.13觀察組 培訓(xùn)前 80.54±3.18 81.11±2.05 83.23±2.12培訓(xùn)后 92.36±1.05 90.27±1.10 93.64±1.15 t/P 培訓(xùn)前 0.533/0.595 0.085/0.933 0.996/0.322 t/P 培訓(xùn)后 22.919/0.001 12.038/0.001 27.263/0.001

附表2 兩組教學(xué)法調(diào)查結(jié)果[n(%)]

3 討論

新護(hù)士在正式上崗前處于角色的過渡期，尚未形成完善的臨床思維，需要接受專業(yè)化的短期培訓(xùn)。醫(yī)院各科室專業(yè)性都很強(qiáng)[3]，加上病種多以及病情復(fù)雜等特點(diǎn)，要求新護(hù)士能夠具有獨(dú)立勝任工作的能力，為了建設(shè)更加強(qiáng)大的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，需要將新護(hù)士培訓(xùn)作為重點(diǎn)[4]。

護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)，時(shí)代的發(fā)展要求護(hù)士具備獨(dú)立執(zhí)行、決策以及判斷能力，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)勝過各種先進(jìn)醫(yī)療儀器，可見護(hù)士工作質(zhì)量的重要性[5]。傳統(tǒng)教學(xué)法比較落后，簡(jiǎn)單的口頭教學(xué)無法滿足護(hù)理工作現(xiàn)狀，需要采取相關(guān)方法激發(fā)護(hù)士的各方面能力。護(hù)理案例教學(xué)法優(yōu)勢(shì)較多，通過拋出案例、問題的方式，提高護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力[6]，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，和傳統(tǒng)教學(xué)法相比，該教學(xué)方式能夠提高新護(hù)士參與培訓(xùn)的積極性，讓護(hù)士之間、護(hù)士與帶教老師之間保持良好的溝通[7]，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，此外，該教學(xué)方法還能夠融合理論與實(shí)踐，彌補(bǔ)新護(hù)士護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏的不足[8]，分析案例可鍛煉思維能力，提高綜合素質(zhì)。

結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組新護(hù)士的理論、實(shí)踐以及綜合能力考核成績(jī)都比對(duì)照組新護(hù)士要高，P小于0.05，體現(xiàn)了護(hù)理案例教學(xué)法多方面優(yōu)勢(shì)的特點(diǎn)。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組對(duì)本組教學(xué)法的認(rèn)可率更高，而對(duì)照組護(hù)士對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的認(rèn)可率在百分之六十左右，可見傳統(tǒng)教學(xué)法的落后性。

綜上所述，護(hù)理案例教學(xué)法在新護(hù)士短期培訓(xùn)中具有較好的應(yīng)用價(jià)值。