鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450000）鄭笑笑

慢性乙型肝炎屬臨床常見(jiàn)肝臟疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、畏食、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹等，并根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為輕中重3個(gè)等級(jí)。相關(guān)研究表明，慢性乙型肝炎病情多呈隱匿性進(jìn)展，而動(dòng)態(tài)評(píng)估對(duì)臨床針對(duì)性治療具有重要意義。轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（TGF-β1）屬抗炎細(xì)胞因子，對(duì)細(xì)胞分化、生長(zhǎng)、免疫功能調(diào)節(jié)均具有重要作用。骨橋蛋白（OPN）是廣泛分布于多種細(xì)胞、組織中的一種蛋白質(zhì)，可參與組織修復(fù)，產(chǎn)生自身代謝作用。本研究選取128例慢性乙型肝炎患者，旨在探究血清OPN、TGF-β1水平變化及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)臨床意義。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2018年9月我院接收的慢性乙型肝炎患者128例作為肝炎組，其中輕度32例，中度53例，重度43例，選取同期健康體檢者54例作為對(duì)照組。肝炎組男69例，女59例；年齡20～63歲，年齡（43.59±7.12）歲。對(duì)照組男29例，女25例；年齡20～62歲，年齡（42.47±6.54）歲。兩組資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法 利用EDTA管抽取兩組患者晨空腹2ml外周血，置入醫(yī)用離心機(jī)離心10min，轉(zhuǎn)速3000r/min，取上層清液，進(jìn)行編號(hào)，并放入冷藏室待檢。以ELISA法測(cè)定血清OPN、TGF-β1水平，所用試劑及試劑盒購(gòu)于德國(guó)歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷有限公司。

1.3 觀察指標(biāo) ①血清OPN、TGF-β1水平；②血清OPN、TGF-β1水平與病情程度相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示、t檢驗(yàn)，Spearman相關(guān)性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清OPN、TGF-β1水平 肝炎組血清OPN、TGF-β1水平較對(duì)照組高（P＜0.05），并隨病情程度增加而遞增（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 血清OPN、TGF-β1水平比較（±s）

附表 血清OPN、TGF-β1水平比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05，與輕度相比，bP＜0.05，與中度相比，cP＜0.05。

組別 n OPN（ng/ml） TGF-β1（pg/ml）對(duì)照組 54 10.23±2.21 24.36±6.78肝炎組輕度 32 32.10±6.69a 88.36±17.25a中度 53 68.47±8.12ab 165.89±33.21ab重度 43 84.77±11.54abc 247.32±51.02abc

2.2 相關(guān)性分析 采用Spearman相關(guān)性分析，血清OPN、TGF-β1水平與病情程度呈正相關(guān)（r=0.434，P=0.003）。

3 討論

慢性乙型肝炎患者發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，通常認(rèn)為機(jī)體免疫功能在乙型肝炎病毒（HBV）感染發(fā)病機(jī)制中具有重要作用。目前臨床主要利用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)病情程度，其中TGF-β1是超家族分子，受多種因子調(diào)節(jié)支配，是現(xiàn)階段發(fā)現(xiàn)的致肝纖維化的主要細(xì)胞因子之一。相關(guān)研究表明，血清TGF-β1水平變化在一定程度上可反映機(jī)體肝臟受損程度，并參與肝臟炎性損害過(guò)程，與肝病嚴(yán)重程度密切相關(guān)[1]。OPN是一種蛋白質(zhì)，可參與組織修復(fù)，發(fā)揮自身代謝功能。有研究顯示，機(jī)體正常情況下，血清OPN含量較少，僅發(fā)揮其生理作用；若機(jī)體受到炎癥刺激、癌基因產(chǎn)物、細(xì)胞因子等因素影響均可誘導(dǎo)其高表達(dá)，血清含量升高[2]。曾波等[3]研究發(fā)現(xiàn)，血清OPN水平與機(jī)體肝纖維化發(fā)生進(jìn)展密切相關(guān)，肝纖維化主要是由細(xì)胞外基質(zhì)沉淀所致，肝星狀細(xì)胞活化是細(xì)胞外基質(zhì)合成的關(guān)鍵，而OPN對(duì)肝星狀細(xì)胞活化、遷移、增殖具有重要促進(jìn)作用。本研究發(fā)現(xiàn)，肝炎組血清OPN、TGF-β1水平高于對(duì)照組，并隨病情程度增加而逐漸遞增，且血清OPN、TGF-β1水平與病情程度呈正相關(guān)（P＜0.05），可見(jiàn)乙型肝炎患者血清OPN、TGF-β1水平呈高表達(dá)，并與病情程度呈正相關(guān)。

綜上所述，血清OPN、TGF-β1水平在慢性乙型肝炎患者中呈高表達(dá)，對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)能有效輔助評(píng)估患者病情程度。