河南省滎陽市中醫(yī)院（450100）吳哲 張峰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年2月～2019年2月收治的患者100例（甲狀腺結(jié)節(jié)140個），以病理學(xué)檢查為標準，對所有患者進行超聲檢查并以TI-RADS分類標準得出檢查結(jié)果，男41例，女59例，年齡37～68歲，平均（52.06±4.54）歲，甲狀腺結(jié)節(jié)類型：單發(fā)70例，多發(fā)30例，納入研究對象為經(jīng)臨床診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，排除肝腎功能不全的患者。所有患者簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 所有患者進行超聲檢查，采用多普勒超聲診斷儀（生產(chǎn)廠家：飛利浦公司），探頭頻率設(shè)為5～14MHz，患者取仰臥位，頭部后仰充分暴露頸部，通過探頭沿甲狀腺右側(cè)葉、峽部、頸部淋巴結(jié)順序進行掃描，記錄甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、形態(tài)，觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的邊緣結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲、鈣化現(xiàn)象等。

1.3 觀察指標 選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行TI-RADS分類，分類標準，1級：甲狀腺組織正常，無結(jié)節(jié)存在；2級：良性甲狀腺結(jié)節(jié)，無惡化可能；3級：良性甲狀腺結(jié)節(jié)，惡化可能小于5%；4級：可能為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，惡化可能在5%～80%，4a表示惡化可能在5%～10%，4b表示惡化可能在10%～45%，4c表示惡化可能在45%～80%；5級：極有可能為惡性結(jié)節(jié)，惡性可能在85%以上；6級：病理確診惡性甲狀腺結(jié)節(jié)[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用x2和t檢驗，當P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比病理結(jié)果與超聲TI-RADS分類結(jié)果 TI-RADS分類結(jié)果中2級19個（惡性結(jié)節(jié)0個）；3級17個（惡性結(jié)節(jié)2個）；4a級21個（惡性結(jié)節(jié)7個）；4b級2個（惡性結(jié)節(jié)2個）；4c級45個（惡性結(jié)節(jié)39個）；5級36個（惡性結(jié)節(jié)34個），見附表。

附表 病理結(jié)果與超聲TI-RADS分類結(jié)果對比

2.2 對比兩組檢查方式良惡結(jié)節(jié)結(jié)果 病理檢查100例患者140個甲狀腺結(jié)節(jié)（其中惡性結(jié)節(jié)84個，良性結(jié)節(jié)56個），超聲TI-RADS分類檢查100例患者140個甲狀腺結(jié)節(jié)（其中惡性結(jié)節(jié)83個，良性結(jié)節(jié)57個）。

3 討論

超聲檢查是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)病變的首選方法，但惡性甲狀腺結(jié)節(jié)二維聲像圖存在一定重疊，診斷標準不統(tǒng)一，導(dǎo)致患者往往需要進行活檢確診，患者接受度較低，因此給予甲狀腺結(jié)節(jié)統(tǒng)一分級-TIRADS分類意義重大[1]。常規(guī)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷缺乏統(tǒng)一標準，超聲獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)圖像比較復(fù)雜，同病異像、異病同像的情況使得對結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷存在一定難度，診斷準確度依賴超聲設(shè)備性質(zhì)與醫(yī)師的經(jīng)驗，對檢查結(jié)果確定帶來困難，TIRADS分類通過規(guī)范甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷標準，克服傳統(tǒng)超聲診斷主觀性強的特點，提高對于惡性結(jié)節(jié)鑒別，有利于各機構(gòu)之間研究[2]。研究結(jié)果表明，TI-RADS分類判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)與病理結(jié)果接近，對于篩查惡性結(jié)節(jié)準確度較好。但是對于TIRADS分類系統(tǒng)有待進一步研究，患者存在的病變血流特征及頸部淋巴結(jié)對診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的有一定影響，且該分類標準應(yīng)用時間較短，版本眾多，有待進一步統(tǒng)一[3]。

綜上所述，TI-RADS在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中意義重大，準確性較高，但是有待進一步規(guī)范，研究影響因素，以便為甲狀腺結(jié)節(jié)診斷提供標準。