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        手十二井穴放血在ICU譫妄治療中的應(yīng)用效果分析

        2020-10-27 08:17:52天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)醫(yī)院301700王曉飛高小俊閆曉林李連芝汲海燕張照健
        首都食品與醫(yī)藥 2020年11期
        關(guān)鍵詞:癥狀療效

        天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)醫(yī)院(301700)王曉飛 高小俊 閆曉林 李連芝 汲海燕 張照健

        ICU譫妄在臨床較為常見(jiàn),患者常以不同程度的情緒異常波動(dòng)、煩躁不安為主要臨床癥狀,是影響患者臨床治療安全性和有效性的重要病癥[1]。臨床上曾嘗試使用心理疏導(dǎo)及鎮(zhèn)靜的方式對(duì)ICU譫妄患者進(jìn)行治療,但療效不佳。基于此,本文分析探討了手十二井穴放血在ICU譫妄治療中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 以我院2018年2月~2019年3月期間收治的50例ICU譫妄患者為研究對(duì)象,所有患者均符合臨床對(duì)于ICU譫妄的診斷標(biāo)準(zhǔn),意識(shí)狀態(tài)模糊、注意缺損、思維紊亂,患者ICU住院時(shí)間在3d及以上。排除對(duì)治療方案藥物過(guò)敏的患者以及合并精神疾病、近期服用過(guò)抗精神病藥物、病例資料不完善的患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組,觀察組25例,男性18例,女性7例,年齡最小51歲,最大72歲,均值年齡(67.13±3.65)歲;對(duì)照組25例,男性17例,女性8例,年齡最小50歲,最大73歲,均值年齡(67.98±3.07)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較,兩組各項(xiàng)基線資料的比較差異不顯著(P>0.05)。ICU意識(shí)模糊評(píng)估法(CAM-ICU)評(píng)分為陽(yáng)性;符合中醫(yī)辨證分型屬于痰熱內(nèi)擾型[2]。

        1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)內(nèi)科治療。在上述基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上,給予觀察組患者手十二井穴放血法治療,具體操作方法如下:取面部、手心向上平躺位,放松患者雙手,在患者指端處輕揉1min,然后使用碘酒徹底消毒雙手;采規(guī)格為1.6mm×62mm的三棱針,依次點(diǎn)刺患者少商穴、少?zèng)_穴、中沖穴、商陽(yáng)穴、少澤穴、關(guān)沖穴,迅速放血,1次/d,次日施穴健側(cè),依次交替。連續(xù)治療28d為1個(gè)療程,所有患者均接受1個(gè)療程的治療。

        1.3 觀察指標(biāo) 分別在治療前后統(tǒng)計(jì)患者簡(jiǎn)明精神量表(BPRS)、臨床療效總評(píng)量表(CGI-SI)評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,認(rèn)為患者精神狀況、總體療效越差。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):①治療前后譫妄評(píng)定量表(DRS-R-98)評(píng)分,共13項(xiàng),總分代表癥狀的嚴(yán)重程度。②治療前后進(jìn)行臨床療效總評(píng)量表(CGI)評(píng)分。③記錄兩組譫妄消失時(shí)間。

        統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,計(jì)算胃腸道癥狀、抗膽堿能副反應(yīng)、錐體外系癥狀等不良反應(yīng)的組內(nèi)總發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)比較差異,當(dāng)P<0.05時(shí),認(rèn)為比較差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后BPRS、CGI-SI評(píng)分變化情況比較 治療前,兩組患者BPRS、CGI-SI評(píng)分相當(dāng)(P>0.05);治療結(jié)束后,觀察組患者BPRS、CGI-SI評(píng)分較對(duì)照組患者明顯更低(P<0.05)。數(shù)據(jù)如附表所示。

        2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.00%,低于對(duì)照組的32.00%(P<0.05)。

        附表 兩組患者治療前后BPRS、CGl-Sl評(píng)分變化情況比較表

        3 討論

        在ICU中譫妄十分常見(jiàn),老年機(jī)械通氣患者是主要發(fā)病群體,若治療干預(yù)不及時(shí),患者將有著較高的死亡率。中醫(yī)認(rèn)為,氣滯血瘀,心脾腎虛是導(dǎo)致譫妄的主要原因,在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持活血化瘀的基本原則。作為我國(guó)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一種傳統(tǒng)急救措施,十二井穴刺絡(luò)放血不失為一種治療ICU譫妄的有效方式,現(xiàn)代研究表明,通過(guò)十二井穴刺絡(luò)放血不僅能夠有效減少患者體內(nèi)血腫,促進(jìn)水腫清除;同時(shí)還可改變?nèi)梭w腦組織局部微循環(huán)血量,加快血流速度,促進(jìn)腦血流改善,達(dá)到降低血腦屏障通透性、改善患者譫妄癥狀的目的[3]。

        本次研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組患者治療結(jié)束后的BPRS、CGI-SI評(píng)分以及不良反應(yīng)總發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05),研究結(jié)果證實(shí)了手十二井穴放血在ICU譫妄治療中的積極應(yīng)用效果,一方面能夠有效改善患者精神狀況和治療整體療效;另一方面,還可顯著降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,保證患者臨床治療安全性。

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