河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院（462000）薛潁平 劉亞杰 王楠

結(jié)直腸癌為胃腸道常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其發(fā)病率、病死率僅次于胃癌、食管癌。近年來(lái)，隨腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)廣泛應(yīng)用，結(jié)直腸癌患者得以有效治療，但術(shù)間低體溫對(duì)患者造成的影響受到日益關(guān)注[1]。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)過(guò)程中患者體溫＜36℃稱(chēng)為低體溫，腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)患者普遍呈低體溫現(xiàn)象，發(fā)生率高達(dá)50%～70%，對(duì)機(jī)體藥物代謝、凝血功能、心肌收縮力造成不良影響[2]。因此，給予行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者一定保溫措施，對(duì)確保圍術(shù)期安全性具有重要作用。鑒于此，本研究選取結(jié)直腸癌患者90例，旨在探究低體溫護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，選取我院2017年5月～2019年1月接收的結(jié)直腸癌患者90例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組（n=45）與對(duì)照組（n=45），觀(guān)察組男25例，女20例；年齡44～76歲，平均年齡（58.69±6.58）歲。對(duì)照組男24例，女21例；年齡46～79歲，平均年齡（59.52±7.01）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法 均行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)治療，術(shù)前給予兩組不同護(hù)理方案。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前健康宣教、心理指導(dǎo)、術(shù)中常規(guī)低體溫護(hù)理、術(shù)后飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上觀(guān)察組展開(kāi)低體溫護(hù)理干預(yù)，①手術(shù)前30min合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，并控制在22℃～25℃，濕度保持在40%～60%，進(jìn)入手術(shù)室前，包裹患者身體，減少機(jī)體熱量散失；②手術(shù)操作過(guò)程中采用恒溫水毯為患者保溫，溫度控制在30℃～41℃，至離開(kāi)手術(shù)室；③術(shù)中，氣管導(dǎo)管與濕熱交換器連接，確保呼吸道濕度、溫度恒定；④將血液循環(huán)泵加壓帶捆綁于雙下肢，同時(shí)膠套套入，促進(jìn)血液回流及保暖；⑤術(shù)中液體輸入，如輸液、輸血、灌洗等操作所用液體均在恒溫水溫箱預(yù)熱至37℃后使用；⑥術(shù)中，腸管采用溫?zé)嵘睇}水紗布覆蓋，減少體腔熱量散失；⑦術(shù)畢，及時(shí)加蓋棉被保暖。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①兩組手術(shù)開(kāi)始時(shí)（T1）、手術(shù)30min后（T2）、手術(shù)結(jié)束時(shí)（T3）鼻咽溫度變化；②兩組寒顫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鼻咽溫度 觀(guān)察組T1、T2、T3時(shí)鼻咽溫度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 比較兩組鼻咽溫度(±s,℃)

附表 比較兩組鼻咽溫度(±s,℃)

組別 n T1 T2 T3觀(guān)察組 45 36.52±0.35 36.47±0.40 36.42±0.43對(duì)照組 45 36.12±0.32 35.83±0.48 35.25±0.50 t 5.658 6.871 11.901 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 寒顫發(fā)生率 觀(guān)察組寒顫3例，對(duì)照組32例，觀(guān)察組寒顫發(fā)生率6.67%（3/45）較對(duì)照組71.11%（32/45）低（χ2=39.320，P＜0.001）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中，肌肉松弛及全身麻醉藥物對(duì)機(jī)體血管擴(kuò)張作用、麻醉氣體或藥液未經(jīng)加溫、手術(shù)室內(nèi)低溫環(huán)境、靜脈輸入冷液體、腹腔大量生理鹽水沖洗等均可導(dǎo)致機(jī)體熱量喪失，誘發(fā)低體溫現(xiàn)象[3]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，本研究將低體溫護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組T1、T2、T3時(shí)鼻咽溫度高于對(duì)照組，且寒顫發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)科學(xué)有效的干預(yù)措施可維持患者術(shù)中正常體溫，降低寒顫發(fā)生率，確保手術(shù)安全性。究其原因，低體溫護(hù)理干預(yù)是外科手術(shù)室護(hù)理中重要環(huán)節(jié)，首先術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室至合適溫濕度，并注重術(shù)中保溫措施，如恒溫水毯應(yīng)用、血液循環(huán)泵加壓帶及膠套促進(jìn)血液回流與保暖、滴注液體均預(yù)熱至37℃后使用、腸管采用溫?zé)嵘睇}水紗布覆蓋等，上述措施均可有效維持機(jī)體溫度，減少熱量散失，有助于降低寒顫發(fā)生率。

綜上所述，腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者施行低體溫護(hù)理干預(yù)，可有效維持患者正常體溫，降低寒顫發(fā)生率，確保手術(shù)安全性。