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        藥師參與用藥干預(yù)對(duì)用藥合理性及不良反應(yīng)的影響

        2020-10-27 08:17:48河南省中牟縣人民醫(yī)院451450張鵬飛
        首都食品與醫(yī)藥 2020年11期

        河南省中牟縣人民醫(yī)院(451450)張鵬飛

        隨著時(shí)代的發(fā)展與醫(yī)療水平的不斷提高,臨床上患者的用藥合理性及不良反應(yīng)狀況的發(fā)生已經(jīng)成為臨床治療研究的重點(diǎn)[1]。不合理用藥往往會(huì)帶來(lái)諸多不利影響,如致使患者發(fā)生一系列毒副作用、耽誤患者的病情而錯(cuò)失最佳的治療時(shí)間、導(dǎo)致患者發(fā)生二次感染等。因此,探尋出一種合理有效的藥物干預(yù)以便降低患者的治療不良反應(yīng)、提高患者的用藥合理性是非常有必要性的[2]。本研究對(duì)本院2018年1月~2018年12月期間實(shí)施接受藥師參與用藥干預(yù)后的不良反應(yīng)及用藥合理性進(jìn)行對(duì)比分析,以此指導(dǎo)臨床合理用藥?,F(xiàn)將結(jié)果現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)雙盲法將本院2018年1月~2018年12月期間收治的患者88例進(jìn)行分組。對(duì)照組44例,男性22例,女性22例;年齡30~50歲,平均(40.34±2.16)歲;病程為1~6年,平均(3.65±1.37)年。觀察組44例,男性23例,女性21例;年齡32~52歲,平均(43.34±1.67)歲;病程為2~8年,平均(5.97±1.42)年。觀察組上述資料相比對(duì)照組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且88例患者均于知情書(shū)上簽字。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①自愿接受藥師參與用藥干預(yù)的患者;②無(wú)嚴(yán)重意識(shí)溝通障礙的患者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)藥物嚴(yán)重過(guò)敏的患者;②患有嚴(yán)重先天性及遺傳疾病的患者;③治療依從性較差的患者。

        1.3 方法 予以對(duì)照組患者常規(guī)用藥治療,不進(jìn)行藥學(xué)干預(yù);觀察組患者接受藥師參與用藥干預(yù)模式,具體措施如下:①對(duì)參與觀察的藥師進(jìn)行用藥合理性及藥物不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)的宣講指導(dǎo),提高藥品用量用法知識(shí)掌握程度;②予以患者相關(guān)方面的藥物咨詢與指導(dǎo),提高患者對(duì)自身疾病及所用藥物的了解;③藥師定期的進(jìn)行查房活動(dòng),干預(yù)患者的用藥,制定合理的臨床用藥方案;④注重檢測(cè)服用不良反應(yīng)發(fā)生幾率較高的患者,做好預(yù)防措施,準(zhǔn)確及時(shí)地減緩及消除患者的不良反應(yīng);⑤根據(jù)患者的不同治療狀況,適當(dāng)適量的對(duì)患者所用藥物進(jìn)行替換及加減治療。

        1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)患者的不合理用藥情況進(jìn)行調(diào)查記錄,主要包括藥物用法不合理、用藥不適宜、藥物用量不合理三個(gè)指標(biāo)。對(duì)患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況記錄并分析,包括患者由于用藥不合理導(dǎo)致的藥物中毒、皮膚損害及消化系統(tǒng)的損壞,并計(jì)算患者的總不良反應(yīng)發(fā)生概率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此研究采用SPSS18.0軟件對(duì)調(diào)查所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料的結(jié)果以百分比的形式呈現(xiàn),采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 用藥合理性 觀察組患者接受藥師干預(yù)后藥物用法、用藥及藥物用量不合理發(fā)生率均比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)附表1。

        2.2 不良反應(yīng) 觀察組皮膚損害、消化系統(tǒng)損壞及中毒反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)附表2。

        附表1 兩組患者不合理用藥情況對(duì)比[n(%)]

        附表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率對(duì)比[n(%)]

        3 討論

        近年來(lái),隨著醫(yī)療水平條件的不斷提高,臨床上患者使用藥物的種類及藥物的用量也在隨之增加,這在一定程度上引發(fā)了藥物使用的不規(guī)范現(xiàn)象的出現(xiàn),患者出現(xiàn)了用藥不合理的狀況,進(jìn)而導(dǎo)致患者由于用藥不合理而引起多種不良反應(yīng),降低了患者的用藥安全性,可能會(huì)帶來(lái)其他并發(fā)癥,甚至加重患者的臨床疼痛與不適感,最終導(dǎo)致加大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及降低了醫(yī)院的臨床治療效果[3][4]。

        藥師參與患者的用藥干預(yù)是依據(jù)患者身體狀況及心理素質(zhì)的不同,滿足患者及其家屬的需求基礎(chǔ)上制定合理的個(gè)性化用藥方案,糾正患者的不合理用藥狀況,減少患者由于不合理用藥而導(dǎo)致的不良反應(yīng)[5]。藥師依據(jù)自身的專業(yè)知識(shí)結(jié)合患者的具體情況,對(duì)患者的用藥進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo),避免臨床上及患者過(guò)度濫用藥物現(xiàn)象的多次發(fā)生,提高用藥的規(guī)范性與合理性[6][7]。研究發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生用藥行為的錯(cuò)誤與不規(guī)范現(xiàn)象的存在及愈加嚴(yán)重,也是導(dǎo)致患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生一個(gè)重要原因[8]。而藥師參與用藥干預(yù),對(duì)臨床醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行藥物使用相關(guān)方面的專業(yè)指導(dǎo),及時(shí)與醫(yī)師對(duì)患者的情況進(jìn)行溝通探討,加強(qiáng)兩者之間的合作與協(xié)調(diào),減少對(duì)患者的用藥觀點(diǎn)分歧,嚴(yán)格按照藥物的使用說(shuō)明書(shū),結(jié)合患者的病情情況及各項(xiàng)生命測(cè)評(píng)指標(biāo),以便得出患者最佳的藥物使用方案[9]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者在接受藥師參與用藥干預(yù)后的用藥合理性明顯的高于對(duì)照組患者,患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯的低于對(duì)照組患者。由此可見(jiàn)藥師參與用藥有效干預(yù)能夠有效地降低臨床患者用藥不合理的現(xiàn)象,促進(jìn)藥物的合理使用,緩解甚至是消除患者的不良反應(yīng),降低臨床上的治療風(fēng)險(xiǎn)。在此基礎(chǔ)上可以適當(dāng)?shù)膶?duì)藥師的用藥干預(yù)進(jìn)項(xiàng)考評(píng)打分,加強(qiáng)藥師的用藥干預(yù),對(duì)患者的用藥情況予以多角度全面性的督查,及時(shí)對(duì)患者的用藥方案進(jìn)行調(diào)整,因時(shí)制宜,根據(jù)患者不同時(shí)間的身體狀況及時(shí)對(duì)原有的治療方案進(jìn)行調(diào)整完善,以確?;颊叩呐R床用藥的安全性,預(yù)防患者用藥后臨床上可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),做好對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施,提高臨床上患者的用藥合理性,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,降低臨床用藥的風(fēng)險(xiǎn)性;此外,也能在一定意義上加快藥師的成長(zhǎng)速度,更好地服務(wù)患者。

        綜上所述,藥師參與用藥干預(yù)能夠極大程度上改善現(xiàn)在普遍存在的用藥不合理現(xiàn)象,促進(jìn)用藥規(guī)范性,降低患者的治療干預(yù)過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。此外也大大提高了醫(yī)院的整體服務(wù)治療質(zhì)量,對(duì)于降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也有顯著的作用。

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