河南省許昌學(xué)院（461000）張嚴(yán)樂

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在長期服用降糖藥治療過程中，體內(nèi)的抗氧化劑水平會低于健康人，且患者的胃活動(dòng)性與胃液分泌速度均會隨之下降[1]，甚至有患者合并伴有消化道疾病，例如急性胃炎與胃潰瘍等，顯著增添治療的難度。故有學(xué)者認(rèn)為，可采用維生素C為糖尿病患者進(jìn)行治療，以保護(hù)患者胃黏膜，減輕體內(nèi)自由基造成的損傷[2]，阻止或減少并發(fā)癥的發(fā)生?；诖?，我院應(yīng)用維生素C為25例糖尿病合并胃潰瘍患者進(jìn)行治療，對患者血糖、胃潰瘍與炎癥指標(biāo)水平變化情況進(jìn)行觀察，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2018年3月～2019年6月期間收治的50例糖尿病合并胃潰瘍患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)糖耐量與血糖檢查等明確為糖尿病，且胃鏡檢查診斷為胃潰瘍；②患者知情并同意加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①此次治療藥物禁忌癥者；②合并惡性腫瘤或糖尿病并發(fā)癥患者。應(yīng)用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，即對照組（25例）、觀察組（25例）。對照組：男女比例為14∶11；年齡范圍在60～74歲之間，平均年齡為（68.12±1.17）歲；糖尿病病程范圍在1～8年之間，平均病程為（4.15±1.20）年。觀察組：男女比例為15∶10；年齡范圍在60～75歲之間，平均年齡為（68.24±1.23）歲；糖尿病病程范圍在1～8年之間，平均病程為（4.19±1.23）年。在一般資料比較上，組間無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組單一進(jìn)行常規(guī)治療，其中包括抗HP三聯(lián)治療藥物與門冬胰島素，方法：①阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021518）：每日口服3次，每次0.5g，日劑量在4g之內(nèi)；②甲硝唑（康美藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024120）：每日3次，每次服用0.4g；③奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130093）：每日服用1次，每日20mg，整片吞服；④胰島素[諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140140]：分別為早餐、晚餐前30min皮下注射，每日2次，每次劑量為0.5～1.0IU/kg?？笻P三聯(lián)治療藥物連續(xù)服用30d為1個(gè)療程，治療不超過3個(gè)療程，胰島素連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用維生素C（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥，國藥準(zhǔn)字H21022862）進(jìn)行治療，每日服用3次，每次100mg，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于不同時(shí)間（治療前、治療3個(gè)月后）檢測患者血糖、胃潰瘍指標(biāo)與炎癥指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖水平對比 治療前，兩組血糖水平基本一致（P＞0.05）；治療后，兩組血糖水平均得到改善，觀察組的FBG水平（6.40±1.16）mmol/L、2hPG水平（7.09±1.10）mmol/L、HbA1c（6.32±1.07）%均低于對照組（7.34±1.10）mmol/L、（8.32±1.21）mmol/L、（7.16±1.54）%，觀察組改善程度更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后胃潰瘍指標(biāo)對比 治療前，兩組胃潰瘍指標(biāo)水平基本一致（P＞0.05）；治療后，兩組胃潰瘍指標(biāo)水平均得到改善，且觀察組改善程度更優(yōu)（P＜0.05），見附表1。

2.3 兩組治療前后炎癥指標(biāo)對比 治療前，兩組炎癥指標(biāo)水平指標(biāo)基本一致（P＞0.05）；治療后，兩組炎癥指標(biāo)水平均得到改善，且觀察組改善程度更優(yōu)（P＜0.05），見附表2。

附表1 對比兩組胃潰瘍指標(biāo)變化情況（±s）

附表1 對比兩組胃潰瘍指標(biāo)變化情況（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別（n=25） 胃液pH值 PGI（μg/L） PGII（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 3.13±1.29 5.49±1.28a 180.15±18.60 150.41±20.94a 32.54±3.15 26.41±2.30a觀察組 3.19±1.20 6.23±1.15a 180.36±18.47 130.21±16.25a 32.60±3.24 18.63±1.15a t 0.170 2.150 0.040 3.811 0.066 15.128 P 0.396 0.015 0.289 0.010 0.167 0.005

附表2 對比兩組炎癥指標(biāo)變化情況（±s）

附表2 對比兩組炎癥指標(biāo)變化情況（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別（n=25）IL-2（ng/L） CRP（mg/L） IL-6（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 3.74±0.16 5.45±0.56a 25.12±4.19 17.51±3.44a 85.12±4.20 39.25±1.54a觀察組 3.70±0.20 6.18±0.49a 25.20±4.10 13.61±2.62a 85.30±4.18 16.50±2.42a t 0.781 4.905 0.068 4.510 0.152 39.656 P 0.686 0.006 0.165 0.006 0.641 0.001

3 討論

維生素C是存在于人體血漿中的水溶性抗氧化劑?，F(xiàn)已有研究表明，維生素C鹽轉(zhuǎn)運(yùn)后可對Na+依賴途徑的電源性過程發(fā)揮促進(jìn)作用[3]，從而調(diào)控機(jī)體血糖水平。與此同時(shí)，維生素C還具有改善甘油三酯（TG）作用，可以此提升患者的高密度脂蛋白水平，使HbA1c濃度顯著下降。患者服用維生素C片后能夠?qū)€粒體酶谷胱甘肽過氧化物酶、超氧化物歧化酶產(chǎn)生拮抗反應(yīng)[4]，在降低超氧陰離子水平的同時(shí)提高胰島β細(xì)胞的存活率，有效改善并穩(wěn)定患者血糖水平。同時(shí)，維生素C可發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的作用，在此基礎(chǔ)上加快胃酸的分泌速度，分析這一機(jī)制很可能是維生素C具有抗氧化功能，患者補(bǔ)充外源性維生素C能夠減輕胃黏膜受到的損害，促進(jìn)胃潰瘍的改善。楊麗等人[5]研究中指出，在糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥，且病情加重時(shí)，體內(nèi)IL-2水平會降低，而CRP與IL-6水平則會隨之提升，這幾項(xiàng)指標(biāo)水平的變化可作為患者炎癥反應(yīng)的判斷依據(jù)。而CRP是機(jī)體發(fā)生炎癥性刺激（組織損傷、微生物感染等）時(shí)顯著上升的急性蛋白，其水平與抗氧化物濃度具有一定相關(guān)性?；颊叻镁S生素C治療后，可為免疫細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)提供營養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而抑制患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，使炎癥指標(biāo)水平得到相應(yīng)的改善。結(jié)合本研究結(jié)果，治療前，兩組血糖、胃潰瘍指標(biāo)與炎癥指標(biāo)水平基本一致（P＞0.05）；治療后，兩組以上多項(xiàng)指標(biāo)水平均得到改善，且觀察組改善程度均更優(yōu)（P＜0.05）。

總而言之，維生素C治療糖尿病合并胃潰瘍患者效果理想，可實(shí)現(xiàn)抗炎的治療過程，有效保護(hù)患者胃黏膜并改善血糖水平。