河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院（474250）趙明璽

咳嗽變異性哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病快且易反復(fù)發(fā)作，治療不及時可轉(zhuǎn)化為典型性哮喘，清晨和夜間多發(fā)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。糖皮質(zhì)激素可抑制支氣管痙攣，緩解哮喘發(fā)作時持續(xù)咳嗽、呼吸急促等癥狀，有利于痰液排出，但人體吸收緩慢，藥效欠佳，需聯(lián)合其他藥物治療。本研究選取我院62例咳嗽變異性哮喘患者，旨在探討甲氧那明膠囊聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素對其FEV1%、PEF的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院62例咳嗽變異性哮喘患者（2018年4月～2019年3月），依照不同治療方案分為觀察組（n=31）、對照組（n=31）。對照組男18例，女13例，年齡25～63歲，平均（41.82±6.91）歲；病程8～19周，平均（13.92±3.11）周；觀察組男16例，女15例，年齡26～65歲，平均（42.33±7.14）歲；病程7～19周，平均（13.54±3.04）周；本研究符合我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為咳嗽變異性哮喘患者；知情本研究并簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：研究藥物過敏者；哺乳期、妊娠婦女；嚴(yán)重腎功能障礙者；腫瘤患者。

1.3 方法 兩組均采用祛痰、止咳、平喘等基礎(chǔ)藥物治療。

1.3.1 對照組 采用復(fù)方甲氧那明膠囊（長興制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020393，每粒含氨茶堿25mg，鹽酸甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，馬來酸氯苯那敏2mg）治療，口服，2粒/次，3次/d。

1.3.2 觀察組 采用復(fù)方甲氧那明膠囊聯(lián)合吸入布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030987，布地奈德吸入氣霧劑每瓶含布地奈德20mg，每瓶200撳，每撳含布地奈德0.1mg）治療，2吸/次，2次/d，吸入時間早晚8點。兩組均治療8周。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較治療前、治療8周后兩組FEV1%、PEF。②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括眩暈、嘔吐、惡心。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FEV1%、PEF指標(biāo)比較 治療前兩組FEV1%、PEF比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組FEV1%、PEF指標(biāo)高于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.13%（5/31），其中惡心、嘔吐各2例，眩暈1例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.80%（3/31），惡心嘔吐各1例，眩暈1例。兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.143，P=0.704）。

附表 兩組治療前后FEV1%、PEF指標(biāo)比較（±s）

附表 兩組治療前后FEV1%、PEF指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) PEF（L/min） FEV1%（%）治療前 治療8周后 治療前 治療8周后觀察組 31 214.31±25.20 256.80±30.81 61.52±30.83 76.84±3.42對照組 31 216.03±21.62 235.34±28.41 60.33±5.24 69.43±2.81 t 0.288 2.851 0.211 9.320 P 0.774 0.006 0.832 ＜0.001

3 討論

咳嗽變異性哮喘病情易反復(fù)，持續(xù)性咳嗽為主要表現(xiàn)，若未得到及時治療可轉(zhuǎn)化為典型性哮喘，嚴(yán)重威脅患者健康[2]。

復(fù)方甲氧那明膠囊可有效抑制陣發(fā)性咳嗽，該藥無成癮性，且能激活人體內(nèi)活腺苷酸環(huán)化酶增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量，松弛支氣管平滑肌，緩解患者支氣管黏膜充血與水腫現(xiàn)象，達到止咳平喘效果。布地奈德可提高對外源性β2受體激動劑敏感性，藥效直達病灶，主要影響肺組織細(xì)胞膜上基因轉(zhuǎn)錄，有免疫抑制功效。復(fù)方甲氧那明膠囊聯(lián)合吸入布地奈德具有協(xié)同作用，可抑制炎性介質(zhì)釋放，擴張支氣管，增強患者肺功能。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組FEV1%、PEF明顯高于對照組（P＜0.05），提示采用復(fù)方甲氧那明膠囊聯(lián)合吸入布地奈德治療咳嗽變異性哮喘可增強肺功能。本研究還發(fā)現(xiàn)兩組不良反應(yīng)均較低，具有高安全性。

綜上可知，復(fù)方甲氧那明膠囊聯(lián)合吸入布地奈德可顯著改善咳嗽變異性哮喘患者肺功能，安全性高。