鄭州市第十六人民醫(yī)院（452470）仝志陽

糖尿病腎病（DN）是糖尿病患者較為常見也較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，隨病情不斷發(fā)展還可導(dǎo)致尿毒癥，從而威脅患者生命安全。積極、有效的治療對延緩甚至阻止DN患者的病情發(fā)展具有重要意義[1]，但常規(guī)降糖、降壓治療臨床療效并不理想。此次研究以在我院就診的84例早期DN患者為研究對象，探討瑞舒伐他汀聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)數(shù)表法將2018年1月～2019年3月在我院就診的84例早期DN患者分為A、B兩組（A=42，B=42）。A組男22例，女20例，年齡45～73歲，平均年齡（48.65±4.71）歲。B組男23例，女19例，年齡46～71歲，平均年齡（48.59±4.58）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《腎臟病學(xué)》中關(guān)于早期DN的診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組前1個(gè)月內(nèi)未服用過相關(guān)藥物；簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 其他類型腎臟疾病；其他糖尿病并發(fā)癥；重要臟器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙；嚴(yán)重感染；藥物過敏。

1.4 治療方法 兩組患者入組后均接受積極降糖治療，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他?。ㄕ憬┬滤帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143284）：10mg/次，1次/d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用羥苯磺酸鈣（北京京豐制藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010795）：0.5g/次，3次/d。兩組治療周期均為2個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 檢測兩組治療前后尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）等腎功能指標(biāo)；統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率，顯效：24h尿蛋白含量下降＞50%；有效：24h尿蛋白含量下降30%～50%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用Excel、SPSS22.0，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)水平比較 B組治療后UAER、Scr、BUN等腎功能指標(biāo)水平均低于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率（92.86%）高于A組（73.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組治療前后腎功能指標(biāo)水平比較（±s）

附表 兩組治療前后腎功能指標(biāo)水平比較（±s）

組別 例數(shù) UAER（mg/h） Scr（μmol/L） BUN（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 42 165.48±16.83 90.39±12.19 154.59±16.17 120.32±12.59 13.35±2.24 11.45±1.57 B組 42 167.21±17.15 62.48±10.67 153.14±15.98 96.48±11.63 13.41±2.18 8.46±1.23 t 0.467 11.165 0.413 9.014 0.124 9.716 P 0.642 0.000 0.680 0.000 0.901 0.000

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速提高，以及近些年人們生活、飲食習(xí)慣的不斷改變，糖尿病發(fā)病率在快速提高，且患者發(fā)病年齡在不斷下降，其已經(jīng)成為影響我國居民生活質(zhì)量的公共衛(wèi)生問題。糖尿病是目前臨床已知的并發(fā)癥最多的一種慢性疾病，隨著患者病情不斷延長，可累及腎臟、皮膚、眼、神經(jīng)等多個(gè)組織和器官[2]。DN是病程10年以上的糖尿病患者極為常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，且目前尚無治療DN的特異性藥物。此次研究探討了瑞舒伐他汀聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療的臨床療效，研究結(jié)果顯示接受聯(lián)合用藥的B組治療后UAER、Scr、BUN水平均低于A組，且B組治療總有效率較高，這表明兩種藥物聯(lián)用可有效改善早期DN患者腎功能，對抑制病情進(jìn)一步發(fā)展具有重要作用。瑞舒伐他汀是臨床極為常用的一種調(diào)脂類藥物，而近些年臨床研究顯示該藥物亦具有抗炎、抗氧化等非調(diào)脂作用，其對緩解糖尿病患者腎臟損傷具有一定幫助[3]。而羥苯磺酸鈣則具有調(diào)節(jié)和改善毛細(xì)血管的通透性、增加毛細(xì)血管壁韌性、調(diào)節(jié)血液黏稠度、阻礙血栓形成等功效，可有效改善局部血液循環(huán)。瑞舒伐他汀和羥苯磺酸鈣對于DN治療均有一定作用，但兩種藥物作用機(jī)制相差較大，故聯(lián)用可有效彌補(bǔ)單一藥物的不足，從而增強(qiáng)臨床治療效果。