趙永慧

【摘要】目的：將慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者采取經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行觀察。方法：選取68例在我院治療的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者作為觀察病例，按就診時(shí)間進(jìn)行分組，分成對(duì)照和觀察兩組，每組有34例，對(duì)照組患者采血普通吸氧治療，觀察組患者采取高流量加溫濕化吸氧治療，同時(shí)兩組分別配合常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，將最終兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理后兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療效果明顯提高，生活質(zhì)量和肺功能均得到良好改善，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧配合綜合護(hù)理能夠有效提高慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭疾病的治療效果，使患者肺功能和生活質(zhì)量得到改善。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病;呼吸衰竭;高流量加溫濕化吸氧;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0198-01

經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧是臨床目前針對(duì)慢性阻塞性肺病常采取的輔助治療方法，該方法通過對(duì)吸入氣體被充分加熱加濕，能夠?qū)ο粑姥装Y以及排痰起到較好的促進(jìn)作用。但由于長期病痛折磨，患者心理狀態(tài)極差，因此治療過程中需要良好的護(hù)理配合，才能確保臨床治療效果。所以，本文分析了綜合護(hù)理在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用效果，內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文觀察病例選取2018年1月-2020年1月我院收治的68例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者，將其分成觀察與對(duì)照兩組各34例。觀察組患者男女比例為20：14例，平均年齡（69.5±2.2）歲;其中包括I型呼吸衰竭患者19例，II型15例;對(duì)照組19例男性、15例女性，平均年齡（70.0±2.5）歲，其中包括I型呼吸衰竭患者18例，II型16例;兩組之間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采血普通吸氧治療;觀察組患者采取經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療，初始吸氧溫度控制在37℃，氧流量為每分鐘30L，28%-50%的輸出氧濃度，90%左右的血氧飽和度，并根據(jù)患者的實(shí)際耐受程度隨時(shí)調(diào)整溫度及氧流量。治療期間給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，做好病房環(huán)境護(hù)理，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，做好病情監(jiān)護(hù)，給予飲食指導(dǎo);觀察組給予綜合護(hù)理，①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：詳細(xì)掌握患者病情、年齡、臨床特征和存在的護(hù)理危險(xiǎn)因素，制定出針對(duì)性的護(hù)理方案。②環(huán)境管理：為患者提供干凈整潔的病房環(huán)境，做好病房每日消毒衛(wèi)生工作;同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要做好個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，避免感染事件發(fā)生。③宣教疏導(dǎo)：護(hù)理人員要用和藹可親的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，給予患者講解疾病發(fā)生因素、經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧的優(yōu)點(diǎn)、相關(guān)注意事項(xiàng)和積極配合護(hù)理治療的重要性，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度。④呼吸道護(hù)理：治療過程中要密切觀察患者呼吸道暢通情況，要鼓勵(lì)患者每日多飲水，及時(shí)做好排痰處理，在吸痰過程中要采取輕柔動(dòng)作，并嚴(yán)格做到無菌操作，避免肺部感染發(fā)生，同時(shí)確保呼吸道與呼吸機(jī)之間的順應(yīng)性。同時(shí)要密切觀察患者的生命體征，做好并發(fā)癥預(yù)防，并要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)力度，及時(shí)掌握患者是否存在鼻導(dǎo)管扭曲以及固定不穩(wěn)等現(xiàn)象，確?；颊叩闹委煱踩訹1]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄檢測兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)改善情況;運(yùn)用SF-36量表對(duì)護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4護(hù)理治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效=患者護(hù)理治療后肺功能恢復(fù)較好，臨床癥狀及生活質(zhì)量均改善明顯;有效=護(hù)理治療后患者肺功能恢復(fù)良好，臨床癥狀及生活治療均改善較好;無效=患者的上述指標(biāo)護(hù)理治療前后相比改善較小或無改善。護(hù)理治療有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，計(jì)量指標(biāo)描述用（、t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)指標(biāo)描述用n（%）、x?檢驗(yàn);兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯時(shí)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比組間患者護(hù)理治療效果

觀察與對(duì)照兩組患者護(hù)理治療后的護(hù)理治療有效率分別為94.1%、76.5%;上述指標(biāo)相比觀察組具有明顯優(yōu)勢（P<0.05），見下表1。

2.2對(duì)比兩組護(hù)理治療效果

護(hù)理治療前觀察與對(duì)照兩組的評(píng)分指標(biāo)對(duì)比差異較?。≒>0.05）;通過護(hù)理治療后，觀察組患者的肺功能和生活質(zhì)量與對(duì)照組比較均得到顯著改善，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是目前威脅中老年人健康的高發(fā)疾病之一，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困難等癥狀。由于該病易反復(fù)發(fā)作，因此會(huì)對(duì)患者的肺功能造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸功能衰竭。經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧是目前臨床治療該病常用的一種輔助治療手段，與傳統(tǒng)吸氧方式相比，高流量加溫濕化吸氧方法通過加溫處理后可有效提高吸氧效果，從而使患者的缺血缺氧以及呼吸困難癥狀得到快速改善。而由于長期病痛折磨，加之對(duì)醫(yī)學(xué)健康知識(shí)掌握度不足，導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)和依從性均較差，因此需要良好的護(hù)理配合，才能最大限度確保患者的疾病治療效果[2]。所以，該護(hù)理措施主要是通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃;通過對(duì)患者采取健康教育和安撫疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的認(rèn)知度和減輕患者過度焦慮情緒;并通過加強(qiáng)患者呼吸道護(hù)理以及日常監(jiān)護(hù)力度，從而有效確保了患者的治療安全性，減少患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，最終使患者的臨床癥狀得到良好改善[3]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療過程中采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量、增強(qiáng)患者依從性、確保患者疾病治療效果及安全性起到了重要性作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 遠(yuǎn)青釗，羅琴，王在義.經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中應(yīng)用的療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，41（5）：42-45，50.

[2] 葉文華，羅健成，梁福攸，等.高流量吸氧治療無慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)的急性呼吸衰竭的療效比較[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（5）：395-396.

[3] 韓秀娟，李瑞，朱虎林，等.經(jīng)鼻高流量濕化氧療在呼吸衰竭低氧血癥患者中的應(yīng)用及護(hù)理 [J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（7）：999.