陳佳瑜

摘 要 目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展存在著資源的浪費(fèi)，分配不均，使用率較低和服務(wù)質(zhì)量不好等問(wèn)題。因此，為了更好地解決此類問(wèn)題，可建設(shè)區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心，從而形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制，完善醫(yī)療分級(jí)體系。同時(shí)，還可以減少區(qū)域內(nèi)醫(yī)療的費(fèi)用，提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療健康服務(wù)的質(zhì)量和效率。

關(guān)鍵詞 區(qū)域影像平臺(tái);遠(yuǎn)程影像中心;遠(yuǎn)程醫(yī)療

建設(shè)區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心，不僅可以提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)的質(zhì)量和效率，同時(shí)還可以提高患者在就醫(yī)時(shí)的感受和體驗(yàn)。區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心系統(tǒng)作為遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)中最重要的一部分，因此，在建設(shè)區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心系統(tǒng)時(shí)，要最大限度地突出醫(yī)療機(jī)構(gòu)在技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)，使其達(dá)到解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)的不足之處，同時(shí)還可以提升醫(yī)療水平，提高患者就醫(yī)時(shí)的體驗(yàn)，解決“看病難，看病貴”這個(gè)問(wèn)題。

1區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心的意義

十幾年前，我們肯定預(yù)測(cè)不到什么是不出門(mén)在家就可以享受生活，肯定也想不到快遞和外賣(mài)為我們的生活帶來(lái)了很多便利。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在朝著給人們帶來(lái)便利這方向發(fā)展，那就是建立區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心，這樣就可以將有限的資源整合到一起，讓人們體驗(yàn)到高端醫(yī)療技術(shù)帶來(lái)的便利。

以前的傳統(tǒng)拍片必須拿著片子去醫(yī)院看病，如果忘記拿了，就得重新拍一次，而且如果片子出現(xiàn)損害等情況，也需要重新拍片，這樣既浪費(fèi)了醫(yī)院的人力和物力，也浪費(fèi)了患者的財(cái)力和人力。特別是居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人們來(lái)說(shuō)，如果患了嚴(yán)重的病，就必須到縣級(jí)以上的醫(yī)院就診，因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生院沒(méi)有專業(yè)的醫(yī)生和設(shè)備，但是這樣一來(lái)，既麻煩又浪費(fèi)錢(qián)。但是現(xiàn)在有了區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心之后，就變得便利多了，患者可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)拍片，然后再將片子傳送到中心平臺(tái)，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診斷，并將診斷后的結(jié)果傳送回來(lái)，患者只需要按照診斷書(shū)上的反饋配藥吃藥就好了[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代日常生活越來(lái)越便利，醫(yī)療生活也開(kāi)始便利起來(lái)了。

2區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心建設(shè)的難度分析

2.1 檢索目錄

區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心建設(shè)的難度首先是病人主要信息的檢索目錄，其主要用于復(fù)雜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之中，它主要是利用患者的唯一標(biāo)識(shí)把多個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行有效的關(guān)聯(lián)，使達(dá)到每個(gè)系統(tǒng)之間相互關(guān)聯(lián)，以此來(lái)確保同一個(gè)病人在不同系統(tǒng)中的個(gè)人信息收集的完整性和正確性。目前，大型綜合醫(yī)院在經(jīng)過(guò)許多年的信息化建設(shè)后，已經(jīng)具有了較為標(biāo)準(zhǔn)化的病人信息檢索目錄[2]。但是協(xié)作醫(yī)院由于信息化建設(shè)落后，所以導(dǎo)致體系結(jié)構(gòu)不夠完善，并且病人信息檢索目錄也缺乏完備性。

2.2 影像調(diào)閱

在區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心建成后，病人不論在綜合醫(yī)院還是協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行診斷，其影像和報(bào)告都應(yīng)該可以在一個(gè)平臺(tái)進(jìn)行調(diào)閱，以便于各級(jí)醫(yī)生了解病人的相關(guān)個(gè)人信息。影像調(diào)閱的過(guò)程和方式和影像中心的查詢和傳送速度有著直接的聯(lián)系。診斷級(jí)別的影像數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行最后的結(jié)果診斷，但是其對(duì)于網(wǎng)絡(luò)信息的傳送速度有著很高的要求，同時(shí)還需要設(shè)備滿足影像處理性能和醫(yī)用顯示器。

3區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心建設(shè)的實(shí)現(xiàn)

3.1 工作流程

患者在每一個(gè)醫(yī)院的影像科室所登記的個(gè)人信息和診斷結(jié)果都將通過(guò)HL7接口傳送到影像平臺(tái)。并且還可以通過(guò)病人信息檢索目錄對(duì)病人的身份信息進(jìn)行確認(rèn)和定位，保障了病人的個(gè)人利益，不管病人在哪個(gè)醫(yī)院進(jìn)行檢查都可以通過(guò)影像平臺(tái)來(lái)確認(rèn)身份和查看診斷信息。每個(gè)醫(yī)院的影像科室產(chǎn)生的數(shù)據(jù)和診斷結(jié)果都需要上傳到該醫(yī)院的PACS，然后再由影像中心進(jìn)行儲(chǔ)存，主要的工作流程如下：第一，由協(xié)作醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行檢查，并將影像傳送到平臺(tái);第二，根據(jù)檢查結(jié)果協(xié)作醫(yī)院寫(xiě)出診斷報(bào)告，并將其上傳到平臺(tái)等待綜合醫(yī)院的審核;第三，綜合醫(yī)院對(duì)上傳的影像和數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)覽;第四，綜合醫(yī)院對(duì)協(xié)作醫(yī)院給出的診斷報(bào)告進(jìn)行審核;第五，綜合醫(yī)院在完成審核后，將報(bào)告?zhèn)魉偷狡脚_(tái);第六，協(xié)作醫(yī)院收到審核通過(guò)的信息后，將診斷報(bào)告進(jìn)行下載和打印，并將診斷報(bào)告交給病人;第七，協(xié)作醫(yī)院要申請(qǐng)開(kāi)具影像檢查，可以通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約，在檢查完成后也不需要等待，其檢查結(jié)果會(huì)自動(dòng)保存到數(shù)據(jù)中心，可供各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行查看[3]。

3.2 影像調(diào)閱

傳統(tǒng)的影像不僅數(shù)據(jù)的數(shù)量大，而且顯示還失真，只能通過(guò)高分辨率的醫(yī)用顯示器才能完整的調(diào)閱。一般情況下，醫(yī)生調(diào)閱病人的影像是為了更好地了解病人的病情，并且和之前的影像診斷進(jìn)行比較，從而進(jìn)行有效的治療。所以，為了更好地臨床考慮，不傳送傳統(tǒng)的影像信息，而傳送診斷后的視圖可供客戶端顯示即可。這個(gè)技術(shù)雖然看起來(lái)簡(jiǎn)單，但是實(shí)際操作起來(lái)比較難?？蓱?yīng)用Web技術(shù)，并且結(jié)合高效的影像處理器，以此來(lái)達(dá)到傳統(tǒng)影像的傳送和處理影像信息，并將其傳送到客戶端，從而來(lái)到達(dá)高效、實(shí)時(shí)、高水平的調(diào)閱影像。

4結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)建立區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心，達(dá)到了跨區(qū)之間的醫(yī)療影像相結(jié)合，提高了病人的就醫(yī)體驗(yàn)，讓病人不用浪費(fèi)時(shí)間和精力前往綜合醫(yī)院就診，在協(xié)作醫(yī)院就可以享用影像中心所帶來(lái)的便利。區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心主要以綜合醫(yī)院作為主要核心部分，以協(xié)作醫(yī)院作為輔助部分，兩者相結(jié)合，不僅降低了影像診斷的成本，還緩解了老百姓的就醫(yī)問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1] 宮芳芳，孫喜琢，姜殿威，等.羅湖醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷中心建設(shè)的實(shí)踐與研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015（5）：81-83.

[2] 蔣中燦，王培軍，李正仁，等.區(qū)域遠(yuǎn)程影像中心的構(gòu)建與應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（1）：112-115.

[3] 吳奇華，楊仕海，王琦.區(qū)醫(yī)院遠(yuǎn)程影像診斷中心的應(yīng)用與探討[J].科學(xué)咨詢，2015：76.