鄭勇微

【摘 要】目的：分析選擇性子宮動(dòng)脈栓塞（Uterine artery embolism、TUAE）在子宮肌瘤（Uterine fibroids、UF）治療中的效果。方法：選取2018年3月～2019年3月本院UF患者76例，隨機(jī)摸球法分為對(duì)照組38例，為腹腔鏡UF剔除術(shù)，觀察組38例選擇性TUAE，對(duì)比兩組干預(yù)方式效果。結(jié)果：治療后觀察組患者腫瘤體積更小，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥率21.05%（8/38）低于對(duì)照組5.26%（2/38），差異明顯（X2=4.145，P<0.05）結(jié)論：為UF患者進(jìn)行選擇性TUAE治療時(shí)可有效提升患者疾病治療效果，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】選擇性子宮動(dòng)脈栓塞;子宮肌瘤;肌瘤體積;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-269-01

子宮肌瘤（UF）為女性生殖道多發(fā)性良性腫瘤，其中多發(fā)于40歲左右女性，也為婦科非急癥出血的重要原因。發(fā)病后不僅會(huì)引發(fā)月經(jīng)過(guò)多，同時(shí)也會(huì)引發(fā)盆腔壓迫癥狀。傳統(tǒng)治療方式主要為子宮切除和平滑肌瘤摘除冷凍以及激素治療，但會(huì)損傷患者生殖功能，且對(duì)心理也會(huì)造成不良影響。有學(xué)者提出選擇性子宮動(dòng)脈栓塞（TUAE），此種治療方式可有效降低手術(shù)創(chuàng)口，改善預(yù)后效果[1]?，F(xiàn)選取本院患者，對(duì)栓塞治療和傳統(tǒng)腹腔鏡治療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月本院76例UF患者，對(duì)照組38例，年齡25～56歲，平均年齡（43.26±1.68）歲，腫瘤直徑（3.15～8.16）cm，平均腫瘤直徑（5.34±1.06）cm;觀察組38例，年齡24～55歲，平均年齡（43.32±1.54）歲，腫瘤直徑（3.12～8.09）cm，平均腫瘤直徑（5.26±1.11）cm，患者基礎(chǔ)信息無(wú)較大差異P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者為腹腔鏡UF剔除術(shù)?；颊咴陆?jīng)后3～7d最適宜進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)也需對(duì)病灶位置和大小以及活動(dòng)度進(jìn)行確認(rèn)，之后方可進(jìn)行手術(shù)。為患者進(jìn)行基礎(chǔ)性插管麻醉，同時(shí)也設(shè)計(jì)好手術(shù)切口，并建立氣腹，可將器械置于腹腔，之后進(jìn)行UF提出。剔除后采用8字縫合法縫合。

觀察組患者則為選擇性TUAE。手術(shù)準(zhǔn)備：主要為青霉素和靜脈碘過(guò)敏測(cè)試。術(shù)前為患者局部麻醉，于右腿股動(dòng)脈位置進(jìn)行穿刺，置入5F動(dòng)脈鞘，將導(dǎo)絲置入動(dòng)脈鞘導(dǎo)管，并注入碘海綿醇，使用數(shù)字技術(shù)成像，分析患者子宮內(nèi)部狀況。3F微管插入子宮動(dòng)脈之后方可注射造影劑同時(shí)分析患者血流流向。也可采用PVA顆粒，混入造影劑導(dǎo)管，直至出現(xiàn)反流，之后采用海綿膠栓塞，通過(guò)此種方式控制子宮動(dòng)脈血供。將傷口包扎好之后，采用抗生素干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療后UF體積分析，主要采用彩色B超進(jìn)行腫瘤體積復(fù)查。分析患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月腫瘤體積變化。（2）對(duì)比患者術(shù)后并發(fā)癥，主要分析患者下肢酸脹感、不規(guī)則陰道流血、發(fā)熱、惡心嘔吐。并發(fā)癥率=發(fā)病癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)下肢酸脹和惡心等并發(fā)癥（%、n），t檢驗(yàn)患者治療后腫瘤體積（x±s），P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者治療后腫瘤狀況

觀察組患者治療后腫瘤體積更小，差異較大（P<0.05）。

2.2 對(duì)比患者并發(fā)癥率

觀察組患者并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

UF屬于婦科多見(jiàn)腫瘤，和子宮平滑肌細(xì)胞增生有關(guān)，為患者常會(huì)出現(xiàn)下腹脹痛和白帶增多以及貧血等問(wèn)題。對(duì)此種疾病以手術(shù)治療為主，主要為肌瘤切除、子宮動(dòng)脈栓塞，此種治療方式可有效減少傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)身體造成的創(chuàng)傷，提升治療效果[2-4]。本次主要分析腹腔鏡手術(shù)和選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)效果，后者屬于血管介入療法，不僅有微創(chuàng)特點(diǎn)，也可滿足患者保留生育功能要求，同時(shí)對(duì)于患者月經(jīng)也不會(huì)造成影響[5]。相比于腹腔鏡手術(shù)觀察組患者治療時(shí)更加便于患者病情康復(fù)，提升生活質(zhì)量。操作也更為簡(jiǎn)單，術(shù)中創(chuàng)傷較小，因此患者術(shù)后并發(fā)癥率也較低。但在操作過(guò)程中也需盡可能選擇插管至腫瘤供血?jiǎng)用}，降低對(duì)正常組織損傷。分析本次研究結(jié)果，觀察組患者并下肢酸脹等嚴(yán)重不良狀況更少P<0.05。此種狀況主要原因?yàn)榛颊咄ㄟ^(guò)治療，手術(shù)損傷更小，手術(shù)自身優(yōu)異性使得并發(fā)癥較低。分析患者腫瘤體積時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后腫瘤體積縮小速度和效率更高P<0.05。主要原因?yàn)樗ㄈ委煏r(shí)主要通過(guò)栓塞使得肌瘤缺氧缺血，因此可長(zhǎng)期進(jìn)行控制，不利用腫瘤生長(zhǎng)，因此腫瘤體積控制效果更好。

綜上所述，為UF患者進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療時(shí)，可有效控制腫瘤體積，降低患者并發(fā)癥率，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 胡羽晶， 胡翔， 王茹敏. 子宮動(dòng)脈栓塞聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)對(duì)多發(fā)性子宮肌瘤的臨床分析[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2018， 20（7）1258-1259.

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[4] 王芳. 子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效對(duì)比分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019，19（8）117-117.

[5] 麻莉， 侯慶香， 葉梅. 3種不同方法在患者子宮肌瘤治療中的效果對(duì)比研究[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志， 2019， 48（7）：44-48.