張利娟

【摘 要】 目的：研究改良COOK宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)術(shù)對足月妊娠孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果。方法：選取2019年度我院收治的足月妊娠孕婦58例，隨機(jī)分2組：觀察組（29例）行改良COOK宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)，對照組（29例）行常規(guī)COOK宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)，觀察比較兩組放置球囊前后的Bishop評分、引產(chǎn)成功率及第一產(chǎn)程時間。結(jié)果：放置球囊前兩組的Bishop評分無顯著差異（P>0.05），放置球囊后觀察組的Bishop評分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組的引產(chǎn)成功率顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組的第一產(chǎn)程時間顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對足月妊娠孕婦采用改良COOK宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)術(shù)進(jìn)行引產(chǎn)的效果較佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 改良;COOK宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)術(shù);足月妊娠;孕婦;引產(chǎn)

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-220-01

COOK宮頸擴(kuò)張球囊是輔助足月妊娠引產(chǎn)的常用工具，常規(guī)COOK宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)術(shù)存在著一些缺陷，因此臨床上對其進(jìn)行了適當(dāng)改良。本文為研究改良COOK宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)術(shù)對足月妊娠孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果，現(xiàn)選取2019年度我院收治的足月妊娠孕婦58例，報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年度我院收治的足月妊娠孕婦58例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①單胎妊娠;②頭位妊娠;③宮頸成熟欠佳;④具備引產(chǎn)指征;⑤知情同意本研究;排除標(biāo)準(zhǔn)為：①存在胎膜早破狀況;②患有陰道炎;③存在縮宮素使用禁忌癥;④存在宮頸擴(kuò)張球囊使用禁忌證;⑤臨床資料不全。隨機(jī)分2組：觀察組（29例）的年齡22-46（29.52±2.12）歲，孕周38-42（40.35±0.67）周;對照組（29例）的年齡22-45（29.46±2.71）歲，孕周38-42（40.18±0.71）周;兩組的一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

觀察組行改良COOK宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)：幫助孕婦取膀胱截石位，從引道置入陰道窺器置，充分暴露出宮頸;對宮頸內(nèi)置入COOK宮頸擴(kuò)張球囊，將子宮球囊和陰道球囊分別靠近宮頸內(nèi)口和外口;經(jīng)球囊導(dǎo)管分別向子宮球囊和陰道球囊內(nèi)注入生理鹽水40ml和20ml，并逐漸增加生理鹽水注入量，每次增加20ml，最多不超過80ml;在大腿內(nèi)側(cè)固定好球囊導(dǎo)管，12h后使用縮宮素，即取縮宮素2.5IU+5%葡萄糖注射液500ml，以8滴/min的速率行靜脈滴注，待宮縮規(guī)律的4-6h后取出球囊[1]。需注意，若期間發(fā)生了胎兒窘迫、自發(fā)性胎膜破裂等不良狀況時應(yīng)立即取出球囊，并進(jìn)行對癥處理。

1.2.2 對照組

對照組行常規(guī)COOK宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)：球囊放置方法和縮宮素使用方法與時間均同上，待放置球囊12h后無論宮縮規(guī)律與否均取出球囊。同樣，若期間發(fā)生了胎兒窘迫、自發(fā)性胎膜破裂等不良狀況時應(yīng)立即取出球囊，并進(jìn)行對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組放置球囊前后的Bishop評分、引產(chǎn)成功率及第一產(chǎn)程時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0。分別用率、（x±s表示計數(shù)、計量資料，采取x2、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 放置球囊前后的Bishop評分

放置球囊前兩組的Bishop評分無顯著差異（P>0.05），放置球囊后觀察組的Bishop評分顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 引產(chǎn)成功率

觀察組的引產(chǎn)成功率為96.55%（28/29），對照組的引產(chǎn)成功率為82.76%（24/29），觀察組的引產(chǎn)成功率顯著高于對照組（x2=7.024，P<0.05）。

2.3 第一產(chǎn)程時間

觀察組的第一產(chǎn)程時間為（5.68±0.67）h，對照組的第一產(chǎn)程時間為（6.79±0.72）h，觀察組的第一產(chǎn)程時間顯著短于對照組（t=10.781，P<0.05）。

3 討論

部分足月妊娠孕婦需要接受引產(chǎn)，而引產(chǎn)的方法與手段直接關(guān)系著引產(chǎn)效果及母嬰結(jié)局?，F(xiàn)階段，臨床上最常采用的足月妊娠引產(chǎn)方式是注射縮宮素引產(chǎn)，但僅注射縮宮素的效果不夠理想，所以后來出現(xiàn)了一種輔助工具——COOK宮頸擴(kuò)張球囊。在孕婦的宮頸處放置COOK宮頸擴(kuò)張球囊，可以加快第一產(chǎn)程，促進(jìn)引產(chǎn)成功[2]。

常規(guī)COOK宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)術(shù)是待放置球囊12h后，無論此時孕婦的宮縮規(guī)律與否，均立即取出球囊。不過，若不待宮縮規(guī)律就取出球囊的話，就等于沒有充分發(fā)揮出COOK宮頸擴(kuò)張球囊的作用[3]。所以，后來臨床對常規(guī)COOK宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)術(shù)進(jìn)行了適當(dāng)改良，改為待孕婦宮縮規(guī)律的4-6h后再取出球囊，這樣即可將COOK宮頸擴(kuò)張球囊的作用發(fā)揮到最大。

綜上并結(jié)合本文研究結(jié)果，可以得出結(jié)論：對足月妊娠孕婦采用改良COOK宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)術(shù)進(jìn)行引產(chǎn)的效果較佳，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李馳花.用改良的COOK宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)術(shù)對足月妊娠孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（02）：46-47.

[2] 朱惠貽.COOK宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合催產(chǎn)素用于足月妊娠引產(chǎn)的應(yīng)用效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（14）：140-142.

[3] 趙丹陽，侯志敏，柴鷗，崔冬青.COOK宮頸擴(kuò)張球囊、欣普貝生在宮頸低評分足月妊娠初產(chǎn)婦引產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用對比[J].山東醫(yī)藥，2019，59（18）：61-63.