李碩

【摘 要】 目的：音樂(lè)療法應(yīng)用于工傷患者，提高患者治療依從性，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，提高日常生活能力。方法：選取2017年10月—2018年10月收治的90名工傷康復(fù)患者，隨機(jī)分為康復(fù)護(hù)理組及音樂(lè)療法組，接受康復(fù)治療1個(gè)月時(shí)完成漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估。結(jié)果：音樂(lè)療法組HAMA（38.7±13.15）分、HAMD（33.13±10.7）分，低于康復(fù)護(hù)理組（61.47±10.21）分、（58.54±10.3）分，音樂(lè)療法組患者ADL（73.38±9.31）高于康復(fù)護(hù)理組患者的（56.43±10.58），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在工傷康復(fù)病房開展康復(fù)護(hù)理的同時(shí)添加音樂(lè)療法，有助于減輕患者不良情緒，提高患者日常生活能力，促使患者早日回歸家庭與社會(huì)。

【關(guān)鍵詞】 工傷康復(fù);音樂(lè)療法

【中圖分類號(hào)】R318

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-214-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和工業(yè)生產(chǎn)的進(jìn)步，各種工業(yè)意外傷害不斷增加。工傷不僅嚴(yán)重影響了工傷職工個(gè)人及家庭生活， 也由此造成了大量社會(huì)勞動(dòng)力的喪失， 以恢復(fù)勞動(dòng)者的身體功能和職業(yè)勞動(dòng)能力為主要目標(biāo)的工傷康復(fù)就顯得非常重要[1]。選取2015年10月—2017年4月收治的90名工傷康復(fù)患者，由康復(fù)護(hù)士給予工傷康復(fù)護(hù)理常規(guī)并結(jié)合音樂(lè)療法為患者提供?？谱o(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月—2018年10月我中心收治的90名工傷康復(fù)患者為研究對(duì)象。其中男性58人，女性32人，年齡28-53歲之間，平均年齡36.7歲。傷殘等級(jí)：1-3有4人，4-7級(jí)47人，8-10級(jí)39人。通過(guò)隨機(jī)的方法將研究對(duì)象分為兩組，每組45人，一組為康復(fù)護(hù)理組，由康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士組成的團(tuán)隊(duì)為患者提供專科治療與護(hù)理;一組為音樂(lè)療法組，在接受康復(fù)專科治療與護(hù)理的同時(shí)輔以音樂(lè)療法。

1.2 方法

1.2.1 康復(fù)護(hù)理組 給予工傷康復(fù)患者護(hù)理綜合評(píng)估，制定護(hù)理目標(biāo)。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，配合臨床醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)治療師為患者制定康復(fù)護(hù)理目標(biāo)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)督促患者按時(shí)按量完成康復(fù)治療項(xiàng)目，定期與康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師溝通，對(duì)于不能按計(jì)劃完成治療的患者，主動(dòng)與患者交流，了解其影響治療的因素及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，完成康復(fù)護(hù)理目標(biāo)。

1.2.2 音樂(lè)療法組 在接受康復(fù)治療的同時(shí)，根據(jù)患者的工作經(jīng)歷、學(xué)歷、愛好選擇音樂(lè)。

選擇合適的音樂(lè)可激發(fā)生理、心理上的變化，通過(guò)音樂(lè)旋律來(lái)緩解疼痛和緊張，從而在康復(fù)治療中起到輔助作用[2]。音樂(lè)能夠使患者心情放松，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，有鎮(zhèn)痛、降壓作用[3]。提供音樂(lè)及耳機(jī)，每天1次，康復(fù)訓(xùn)練后為患者播放20-30分鐘音樂(lè)，配合呼吸運(yùn)動(dòng)給予放松。

1.2.3 黃文柱、梅鸞仙[4]等人對(duì)于工傷康復(fù)患者心理狀況調(diào)查，他們普遍具有抑郁、焦

慮、強(qiáng)迫等心理問(wèn)題。護(hù)士為兩組患者于治療一個(gè)月后進(jìn)行HAMA、HAMD評(píng)分，了解患者心理狀態(tài)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SSPS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料采用均數(shù)士平均數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1

3 討論

工傷康復(fù)對(duì)于工傷職工恢復(fù)勞動(dòng)能力、重返工作崗位、降低工傷傷殘等級(jí)，節(jié)約工傷保險(xiǎn)基金支出都有重要意義[5]。作為華北地區(qū)工傷康復(fù)示范平臺(tái)注重患者的心理護(hù)理，采用音樂(lè)療法緩解患者緊張焦慮情緒，更好的配合康復(fù)治療?？祻?fù)護(hù)理被定義為診斷和處理個(gè)人或者群體對(duì)自身現(xiàn)存或潛在的機(jī)體功能和生活方式改變等相關(guān)健康問(wèn)題的反應(yīng)的學(xué)科[6]，康復(fù)護(hù)士可以通過(guò)康復(fù)護(hù)理專業(yè)技能，指導(dǎo)幫助患者恢復(fù)疾病前的功能狀態(tài)或最大限度地保持其殘存功能[7]。日本音樂(lè)療法學(xué)會(huì)對(duì)音樂(lè)療法的定義為：有計(jì)劃地使用特定的音樂(lè)引起生理和心理上的反應(yīng)，從而改善和恢復(fù)身體功能，提高生存質(zhì)量，影響行為能力[8]。音樂(lè)療法是目前應(yīng)用于臨床等康復(fù)護(hù)理技能之一，通過(guò)音樂(lè)的特質(zhì)對(duì)人體的影響，協(xié)助個(gè)人在疾病的治療或情緒低迷過(guò)程中達(dá)到生理、心理、情緒的整合。通過(guò)被動(dòng)感受的方法配合呼吸運(yùn)動(dòng)給予放松，指導(dǎo)患者更好的感受音樂(lè)所帶來(lái)的安靜與愉悅，改善患者焦慮抑郁情緒。工傷患者的恢復(fù)需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期枯燥的康復(fù)過(guò)程，多數(shù)患者在早期配合度較好，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間沒(méi)有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)時(shí)，容易焦慮煩躁甚至產(chǎn)生放棄的想法。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)運(yùn)動(dòng)療法有利于培養(yǎng)患者對(duì)康復(fù)治療的興趣，提高患者參與治療的依從性，克服惰性，且長(zhǎng)期堅(jiān)持音樂(lè)運(yùn)動(dòng)療法能增強(qiáng)康復(fù)治療的效果。對(duì)患者情緒狀態(tài)有改善和活躍功能，對(duì)由于外界精神心理因素造成的緊張狀態(tài)有消除作用，患者應(yīng)激能力得以提高。具有便于接受、便于推廣、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)工傷康復(fù)患者的心理康復(fù)及日常生活能力的提高也有很大的幫助。

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