馮靜

【摘要】目的：分析并研究慢阻肺使用多索茶堿配合噻托溴銨粉進(jìn)行診治的臨床效果。方法：選定時(shí)間段2018.04-2019.12，入選者為隨機(jī)抽取的本科室67例慢阻肺且臨床資料完整患者，依照雙盲法將其劃分為參照組（n=33）和實(shí)驗(yàn)組（n=34），給予參照組33例靜點(diǎn)多索茶堿，予以實(shí)驗(yàn)組多索茶堿配合噻托溴銨粉，進(jìn)行兩組療效對(duì)比。結(jié)果：相對(duì)于參照組，實(shí)驗(yàn)組協(xié)同用藥后總效率提升效果更為明顯P<0.05;實(shí)驗(yàn)組診治后各肺功能指標(biāo)相較于參照組顯著改善P<0.05。結(jié)論：慢阻肺使用多索茶堿配合噻托溴銨粉進(jìn)行診治可獲得滿意臨床效果。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;多索茶堿;噻托溴銨粉;肺功能;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0114-01

慢阻肺是呼吸科常見疾病，喜發(fā)于中老年，致疾率與病死率較高，除影響日常生活外，亦能增加家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。多索茶堿是臨床診療慢阻肺的代表性藥物，可擴(kuò)張支氣管，改善患者癥狀。有資料顯示，該藥與噻托溴銨粉協(xié)同使用對(duì)慢阻肺患者可起到更好的肺功能改善作用，且不會(huì)增加機(jī)體不良反應(yīng)[1]。本科室對(duì)近一年（2018.04-2019.12）臨床資料完整且確診為慢阻肺的34例患者采取協(xié)同給藥，以期獲得良效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定時(shí)間段2018.04-2019.12，入選者為本科室接診的67例慢阻肺且臨床資料完整患者。依照雙盲法分組將其劃分為參照組（n=33）和實(shí)驗(yàn)組（n=34），參照組男女比值20：13;年齡最小及最大值為47歲、75歲，均齡（60.45±8.32）歲，病程1-15年，均程（8.2±2.4）年;實(shí)驗(yàn)組男女比值20：14;年齡最小及最大值為48歲、72歲，均齡（59.26±8.41）歲;病程1-15年，均程（8.2±2.4）年。對(duì)兩組的臨床一般資料展開獨(dú)立樣本檢測比較，P>0.05，具有比較價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足慢阻肺判別標(biāo)準(zhǔn);入選者均有咳嗽、咳痰、氣短等表現(xiàn);簽署知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有支氣管哮喘史;藥物過敏史;并發(fā)惡性腫瘤及呼吸衰竭者。

1.2 方法

入院后兩組患者同時(shí)接受祛痰、平喘等對(duì)癥治療，立足于對(duì)癥診治基礎(chǔ)上予以兩組不同給藥方案。參照組以單一用藥模式實(shí)施治療，給予患者0.2g多索茶堿，2次/d，于早晚靜點(diǎn)用藥，持續(xù)用藥4周。實(shí)驗(yàn)組以聯(lián)合用藥模式進(jìn)行診治，多索茶堿給藥頻率、用藥方法均以參照組為準(zhǔn)，另外再予以患者噻托溴銨粉（將藥粉置入吸入器中行吸入治療），1次/d，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)分析兩組臨床療效。相關(guān)性臨床癥狀，如咳嗽、乏力等消失，未見肺啰音，且生活恢復(fù)至正常水平為顯效;相關(guān)性臨床癥狀，如咳嗽、乏力等明顯緩解，且生活恢復(fù)至一定水平為有效;無效：未達(dá)上述指標(biāo)[1]。治療總效率=顯效率+有效率。

②對(duì)比兩組肺功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS24.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，研究牽涉計(jì)量資料（肺功能）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（治療效果）用率表示，以X?進(jìn)行驗(yàn)證，兩組對(duì)比是否具統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義可以P<0.05為參考依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組配合用藥后顯效19例、有效14例與無效1例，總效率達(dá)97.06%，參照組單一用藥后顯效15例、有效12例與無效6例，總效率達(dá)81.82%，相對(duì)比之下，實(shí)驗(yàn)組總效率更具優(yōu)勢=4.157，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05。

2.2 肺功能指標(biāo)

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組FEV1、FVC及FEV1/FVC較參照組改善效果更為明顯，比較成立，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05，見下表。

3 討論

慢阻肺（COPD）可隨病情發(fā)展為肺源性心臟病，對(duì)生命造成極大威脅?，F(xiàn)階段，伴隨大氣污染日益加劇，老齡化社會(huì)日益深入，致使慢阻肺發(fā)病率呈不斷增長趨勢，不僅需要抗感染、解除支氣管痙攣、祛痰等治療，亦需藥物長期維持治療[2]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組FEV1、FVC及FEV1/FVC較參照組改善效果更為明顯;相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組臨床總效率顯著較高P<0.05，提示多索茶堿配合噻托溴銨粉于慢阻肺診治中具有良好效果。分析原因如下：多索茶堿屬甲基黃嘌呤衍生物，可進(jìn)行支氣管的直接作用，有效阻斷磷酸二酯酶形成，發(fā)揮平滑肌擴(kuò)張效果，從而實(shí)現(xiàn)癥狀緩解目的，同時(shí)此藥物具備擴(kuò)展支氣管、止咳等特點(diǎn)，作用時(shí)間較長，但少數(shù)患者給藥后有惡心等不良反應(yīng)，因此考慮聯(lián)合用藥。噻托溴銨粉為抗膽堿藥物，具有較好的親和性，與平滑肌受體結(jié)合進(jìn)行乙酰膽堿的有效抑制，從而避免氣管收縮，改善肺功能與呼吸困難癥狀。此外，該藥物不能透過血腦屏障，可避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)膽堿受體產(chǎn)生刺激，降低毒性作用，安全性較高。兩種藥物協(xié)同使用，臨床效果更佳，肺功能改善效果更顯著[3]。

綜上所述，慢阻肺使用多索茶堿配合噻托溴銨粉進(jìn)行診治可獲得滿意臨床效果，能夠進(jìn)行肺功能指標(biāo)的改善，對(duì)機(jī)體無不良影響，具有使用安全性，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈晰，徐曦.多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺患者的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（23）：150-151.

[2] 肖麗.觀察多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（22）：165-166.

[3] 肖秀國.多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合方案治療慢阻肺的應(yīng)用與肺功能分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（12）：99-100.