馮靜

【摘要】目的：分析并研究慢阻肺使用多索茶堿配合噻托溴銨粉進行診治的臨床效果。方法：選定時間段2018.04-2019.12，入選者為隨機抽取的本科室67例慢阻肺且臨床資料完整患者，依照雙盲法將其劃分為參照組（n=33）和實驗組（n=34），給予參照組33例靜點多索茶堿，予以實驗組多索茶堿配合噻托溴銨粉，進行兩組療效對比。結(jié)果：相對于參照組，實驗組協(xié)同用藥后總效率提升效果更為明顯P<0.05;實驗組診治后各肺功能指標(biāo)相較于參照組顯著改善P<0.05。結(jié)論：慢阻肺使用多索茶堿配合噻托溴銨粉進行診治可獲得滿意臨床效果。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;多索茶堿;噻托溴銨粉;肺功能;臨床效果

【中圖分類號】R563【文獻標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0114-01

慢阻肺是呼吸科常見疾病，喜發(fā)于中老年，致疾率與病死率較高，除影響日常生活外，亦能增加家庭及社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。多索茶堿是臨床診療慢阻肺的代表性藥物，可擴張支氣管，改善患者癥狀。有資料顯示，該藥與噻托溴銨粉協(xié)同使用對慢阻肺患者可起到更好的肺功能改善作用，且不會增加機體不良反應(yīng)[1]。本科室對近一年（2018.04-2019.12）臨床資料完整且確診為慢阻肺的34例患者采取協(xié)同給藥，以期獲得良效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定時間段2018.04-2019.12，入選者為本科室接診的67例慢阻肺且臨床資料完整患者。依照雙盲法分組將其劃分為參照組（n=33）和實驗組（n=34），參照組男女比值20：13;年齡最小及最大值為47歲、75歲，均齡（60.45±8.32）歲，病程1-15年，均程（8.2±2.4）年;實驗組男女比值20：14;年齡最小及最大值為48歲、72歲，均齡（59.26±8.41）歲;病程1-15年，均程（8.2±2.4）年。對兩組的臨床一般資料展開獨立樣本檢測比較，P>0.05，具有比較價值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足慢阻肺判別標(biāo)準(zhǔn);入選者均有咳嗽、咳痰、氣短等表現(xiàn);簽署知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有支氣管哮喘史;藥物過敏史;并發(fā)惡性腫瘤及呼吸衰竭者。

1.2 方法

入院后兩組患者同時接受祛痰、平喘等對癥治療，立足于對癥診治基礎(chǔ)上予以兩組不同給藥方案。參照組以單一用藥模式實施治療，給予患者0.2g多索茶堿，2次/d，于早晚靜點用藥，持續(xù)用藥4周。實驗組以聯(lián)合用藥模式進行診治，多索茶堿給藥頻率、用藥方法均以參照組為準(zhǔn)，另外再予以患者噻托溴銨粉（將藥粉置入吸入器中行吸入治療），1次/d，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①評價分析兩組臨床療效。相關(guān)性臨床癥狀，如咳嗽、乏力等消失，未見肺啰音，且生活恢復(fù)至正常水平為顯效;相關(guān)性臨床癥狀，如咳嗽、乏力等明顯緩解，且生活恢復(fù)至一定水平為有效;無效：未達上述指標(biāo)[1]。治療總效率=顯效率+有效率。

②對比兩組肺功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS24.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，研究牽涉計量資料（肺功能）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗。計數(shù)資料（治療效果）用率表示，以X?進行驗證，兩組對比是否具統(tǒng)計學(xué)研究意義可以P<0.05為參考依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實驗組配合用藥后顯效19例、有效14例與無效1例，總效率達97.06%，參照組單一用藥后顯效15例、有效12例與無效6例，總效率達81.82%，相對比之下，實驗組總效率更具優(yōu)勢=4.157，具統(tǒng)計學(xué)差異P<0.05。

2.2 肺功能指標(biāo)

結(jié)果顯示，實驗組FEV1、FVC及FEV1/FVC較參照組改善效果更為明顯，比較成立，統(tǒng)計學(xué)意義存在P<0.05，見下表。

3 討論

慢阻肺（COPD）可隨病情發(fā)展為肺源性心臟病，對生命造成極大威脅。現(xiàn)階段，伴隨大氣污染日益加劇，老齡化社會日益深入，致使慢阻肺發(fā)病率呈不斷增長趨勢，不僅需要抗感染、解除支氣管痙攣、祛痰等治療，亦需藥物長期維持治療[2]。本次研究中，實驗組FEV1、FVC及FEV1/FVC較參照組改善效果更為明顯;相比于參照組，實驗組臨床總效率顯著較高P<0.05，提示多索茶堿配合噻托溴銨粉于慢阻肺診治中具有良好效果。分析原因如下：多索茶堿屬甲基黃嘌呤衍生物，可進行支氣管的直接作用，有效阻斷磷酸二酯酶形成，發(fā)揮平滑肌擴張效果，從而實現(xiàn)癥狀緩解目的，同時此藥物具備擴展支氣管、止咳等特點，作用時間較長，但少數(shù)患者給藥后有惡心等不良反應(yīng)，因此考慮聯(lián)合用藥。噻托溴銨粉為抗膽堿藥物，具有較好的親和性，與平滑肌受體結(jié)合進行乙酰膽堿的有效抑制，從而避免氣管收縮，改善肺功能與呼吸困難癥狀。此外，該藥物不能透過血腦屏障，可避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)對膽堿受體產(chǎn)生刺激，降低毒性作用，安全性較高。兩種藥物協(xié)同使用，臨床效果更佳，肺功能改善效果更顯著[3]。

綜上所述，慢阻肺使用多索茶堿配合噻托溴銨粉進行診治可獲得滿意臨床效果，能夠進行肺功能指標(biāo)的改善，對機體無不良影響，具有使用安全性，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 賈晰，徐曦.多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺患者的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（23）：150-151.

[2] 肖麗.觀察多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（22）：165-166.

[3] 肖秀國.多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合方案治療慢阻肺的應(yīng)用與肺功能分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（12）：99-100.