李祥

【摘要】目的：探究分析藥事管理在促進(jìn)合理用藥中的效果觀察及處方不合理情況影響。方法：隨機(jī)選擇我院2018年8月到2019年10月期間各個(gè)科室開(kāi)具的2000份用藥處方作為觀察對(duì)象，以2019年3月作為分組時(shí)間點(diǎn)，將所有處方分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各1000份，對(duì)照組處方給予傳統(tǒng)藥事管理方法，實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)藥事管理工作，對(duì)比兩組處方的不合格率、用藥服務(wù)評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組處方的不合格率經(jīng)過(guò)加強(qiáng)藥事管理，明顯低于對(duì)照組處方的不合格率，且患者對(duì)于用藥服務(wù)的評(píng)分明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：臨床做好藥事管理工作對(duì)于促進(jìn)用藥規(guī)范化、合理化具有重要的作用，能夠顯著降低處方開(kāi)具的不合格等不良事件的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步引起重視。

【關(guān)鍵詞】藥事管理;處方;規(guī)范合理;合理用藥;用藥服務(wù);醫(yī)患關(guān)系

【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0105-01

處方是臨床醫(yī)師用于提出方法，治療患者疾病的書(shū)面記錄和用藥憑證，是用藥的精華所在，處方不僅僅發(fā)揮著醫(yī)療文書(shū)的作用，也是給藥房藥劑師的書(shū)面通知、是藥劑師抓藥制藥的主要依據(jù)，具有法律層面和技術(shù)層面的雙重含義[1]。臨床中的藥事管理工作質(zhì)量好壞對(duì)于處方內(nèi)容、用藥安全、合理性、藥物治療效果均有重大的影響。目前傳統(tǒng)的藥事管理工作存在一定的問(wèn)題，對(duì)于處方的使用仍然存在著一些不規(guī)范、不合理的現(xiàn)象，影響了臨床用藥安全，做好藥事管理工作，提高處方的開(kāi)具規(guī)范，對(duì)于促進(jìn)合理用藥而言具有重要的臨床價(jià)值。本次研究通過(guò)選擇我院開(kāi)具的共計(jì)1000份處方作為觀察對(duì)象，分析了藥事管理在加強(qiáng)用藥合理性規(guī)范中的具體影響，報(bào)告內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2018年8月到2019年10月期間各個(gè)科室開(kāi)具的2000份用藥處方作為觀察對(duì)象，以2019年3月作為分組時(shí)間點(diǎn)，將所有處方分為實(shí)驗(yàn)組（2019年3月后）和對(duì)照組（2019年3月前），每組各1000份，其中包括了內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、皮膚科，五官科，等各個(gè)科室。處方均交付藥劑科工作人員，研究期間本院藥劑科11名工作人員未發(fā)生人員變動(dòng)，且工作經(jīng)驗(yàn)均在三年以上。本次研究經(jīng)過(guò)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，獲得醫(yī)院各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的配合，樣本處方具有一定可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組處方給予傳統(tǒng)藥事管理方法，按照規(guī)定的流程根據(jù)醫(yī)師開(kāi)具的處方進(jìn)行取藥、配藥、制藥工作，做好藥物庫(kù)存的統(tǒng)計(jì)和記錄，并根據(jù)藥物消耗情況開(kāi)展采購(gòu)工作，做好藥品保管儲(chǔ)存工作等，實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)藥事管理工作：對(duì)藥劑科的工作人員開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)，提高藥劑科工作人員的綜合素質(zhì)和藥事管理能力，增強(qiáng)員工的責(zé)任感，提高工作效率，加強(qiáng)藥品取藥的核查工作，制定相關(guān)規(guī)章制度，避免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的情況[2]。將藥品交付患者的時(shí)候要詳細(xì)告知患者藥品的具體使用方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)情況、用量等，防止患者自行服藥出現(xiàn)意外。做好藥物的采購(gòu)工作，將藥品質(zhì)量放在采購(gòu)重點(diǎn)的第一位，安排專業(yè)的工作人員對(duì)藥物進(jìn)行儲(chǔ)存、保管和維護(hù)，如果有藥品過(guò)期或者數(shù)量不足，及時(shí)進(jìn)行更換和補(bǔ)充，并上報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)，還可以在科室創(chuàng)設(shè)咨詢臺(tái)，隨時(shí)解決患者用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過(guò)對(duì)比兩組處方的不合格率、用藥服務(wù)評(píng)分得出結(jié)果。

處方不合格率：由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師或科室主任一對(duì)藥事管理工作進(jìn)行監(jiān)督，評(píng)價(jià)處方的合格情況，不合格率=不合格處方數(shù)量/總數(shù)量×100%。

用藥服務(wù)評(píng)分：醫(yī)護(hù)人員向患者發(fā)放調(diào)查評(píng)分問(wèn)卷，了解患者對(duì)于用藥服務(wù)工作的滿意程度，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表用藥更加合理、規(guī)范，且藥劑科服務(wù)質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的時(shí)候，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組處方的不合格率對(duì)比

對(duì)照組處方中，有253張出現(xiàn)不合格的情況，不合格率為25.3%，實(shí)驗(yàn)組處方中，有37張出現(xiàn)不合格的情況，不合格率為3.7%，經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)計(jì)算可見(jiàn)，p=0.000，實(shí)驗(yàn)組處方的不合格率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組處方的用藥服務(wù)評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組處方對(duì)應(yīng)患者對(duì)用藥服務(wù)的平均評(píng)分為（67.43±3.24）分，實(shí)驗(yàn)組處方對(duì)應(yīng)患者對(duì)于用藥服務(wù)的平均評(píng)分為（93.57±4.12）分，經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)計(jì)算可見(jiàn)，p=0.000，實(shí)驗(yàn)組處方的用藥服務(wù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

藥物在預(yù)防、治療疾病中發(fā)揮著重要的作用，但是是藥三分毒，如果藥物使用不當(dāng)，不僅不能為患者的康復(fù)發(fā)揮積極作用，甚至可能會(huì)危害患者的健康[5]，加劇患者的病情。藥劑科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，和各個(gè)科室的工作開(kāi)展關(guān)系緊密，做好藥劑科的藥事管理工作對(duì)于保障用藥安全，促進(jìn)處方規(guī)范具有積極的現(xiàn)實(shí)意義[6]。本次研究通過(guò)選擇我院開(kāi)具的共計(jì)1000份處方作為觀察對(duì)象，分析了藥事管理工作的優(yōu)化，在加強(qiáng)用藥合理性規(guī)范中的具體影響，研究的結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組處方的不合格率經(jīng)過(guò)加強(qiáng)藥事管理，明顯低于對(duì)照組處方的不合格率，且患者對(duì)于用藥服務(wù)的評(píng)分明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，臨床做好藥事管理工作對(duì)于促進(jìn)用藥規(guī)范化、合理化具有重要的作用，能夠顯著降低處方開(kāi)具的不合格等不良事件的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步引起重視，具有較高的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王楠，張威，甄健存.醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理體系構(gòu)建探索[J].臨床藥物治療雜志，2018，16（11）：26 -29.

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