李美慧 趙瑞濤 陳媛 田超

【摘要】目的：對肺心病合并冠心病的治療方法進行分析探討。方法：將2018年1月～2019年12月在我院接受治療的32例肺心病合并冠心病患者隨機分為兩組，對照組16例采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，觀察組16例采用阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合貝那普利治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療后心功能及肺功能指標均顯著優(yōu)于對照組。觀察組治療有效率為93.75%，顯著高于對照組的68.75%（P<0.05）。結(jié)論：對肺心病合并冠心病患者采用阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合貝那普利治療，可有效改善患者心肺功能，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】肺心病;冠心病;阿司匹林;氯吡格雷;貝那普利

【中圖分類號】R541.5【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0102-01

慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┦怯芍夤苎?、支氣管擴張、支氣管哮喘及肺血管疾病造成肺動脈血管病變，導致肺循環(huán)障礙、右邊心功能衰竭，進而引起心臟病[1]。肺心病合并冠心病會加重心、肺功能損害，給患者的健康及生命安全造成嚴重威脅。為進一步對肺心病合并冠心病的治療方法進行分析探討，筆者對2018年1月～2019年12月在我院接受治療的32例患者進行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月～2019年12月在我院接受治療的32例肺心病合并冠心病患者隨機分為兩組，對照組16例患者，其中男9例，女7例;年齡為43～85歲，平均（61.03±2.74）歲;心功能II級5例，III級7例，IV級4例。觀察組16例患者，其中男10例，女6例;年齡為44～81歲，平均（60.55±2.49）歲;心功能II級6例，III級7例，IV級3例。兩組患者基本資料均無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：①存在心前區(qū)不適、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、乏力等癥狀;②符合肺心病、冠心病的診斷標準;③肺心病急性發(fā)作期;④了解該研究的目的及意義，并自愿參加。

排除標準：①原發(fā)性心肌病;②風濕性瓣膜病;③合并嚴重肝、腎等器官功能障礙;④合并精神疾病等無法正常交流。

1.2方法

所有患者入院后均行抗感染、止咳、解痙、吸氧、利尿等常規(guī)對癥治療。對照組：阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批號：J20130078），口服，初始劑量一次300mg，一天1次，之后改為一次100mg，一天1次。氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批號：H20000542），口服，初始劑量300mg，一天1次，之后改為每次75mg，一天1次。持續(xù)用藥4周。

觀察組：在上述用藥基礎(chǔ)上加用貝那普利（北京諾華制藥有限公司，批號：H20030514），口服，一次10mg，一天1次，持續(xù)用藥4周。

1.3觀察指標

①對比患者治療前后用力肺活量（FVC）、呼氣流速峰值（PEFR）及1秒用力呼氣容積（FEV1）等肺功能指標變化。②對比患者治療前后左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）及左心室收縮期末內(nèi)徑（LVESD）等心功能指標變化。③治療有效率[2]：顯效：治療后，臨床癥狀基本消失，心功能改善2級及以上;有效：治療后，臨床癥狀明顯改善，心功能改善1～2級;無效：未達到有效標準。

1.4統(tǒng)計學處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件包處理，計數(shù)資料以X2檢驗，以例數(shù)百分比形式表示，計量資料以t檢驗，以X±S形式表示，當P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1肺功能指標變化

觀察組治療后FEV1、FVC及PEFR顯著高于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.2心功能指標變化

觀察組治療后LVEF、LVEDD及LVESD顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），如表2所示。

2.3治療有效率

觀察組治療有效率為93.75%，顯著高于對照組的68.75%（P<0.05），如表3所示。

3 討論

肺心病發(fā)生主要由支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘及肺血管疾病造成肺動脈血管病變，進而導致肺循環(huán)障礙、右邊心功能衰竭，引起心臟病。冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引起血管狹窄、阻塞，導致心肌缺血、缺氧[3]。肺心病合并冠心病因病情復雜，臨床治療難度較大。

臨床上對于肺心病合并冠心病主要遵循抑制血小板聚集，減輕血管阻力，促進血液循環(huán)的治療原則。本研究對觀察組采用氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合貝那普利治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為93.75%，顯著高于對照組的68.75%（P<0.05），證明上述藥物聯(lián)合使用治療效果更為確切。

總之，對肺心病合并冠心病患者采用阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合貝那普利治療，可有效改善患者心肺功能，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對冠心病心絞痛患者血清hs-CRP，TNF-α及IL-6水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17（2）：327-330.

[2] 周平，孫洪巖.米力農(nóng)對慢性阻塞性肺疾病引起慢性肺源性心臟病合并右心衰臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（1）：136-139.

[3] 李小龍，陸巖，張琪.氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2017，57（42）：64-66.