王靜 劉芳 黑珊寧

【摘 要】 目的：分析對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者采用加速康復(fù)外科護(hù)理模式，對(duì)患者胃腸功能及并發(fā)癥的影響。方法：以2016-07—2019-07間115例在本院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者為樣本，以雙盲分組法將其分為觀察組（n=58，加速康復(fù)外科護(hù)理）與對(duì)照組（n=57，常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比2組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組用時(shí)少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組總發(fā)生4例（6.90%）并發(fā)癥，低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床采用加速康復(fù)外科護(hù)理方法效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 加速康復(fù)外科護(hù)理;腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);胃腸功能

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-189-01

Abstract：Objective：To analyze the effect of accelerated rehabilitation surgery on gastrointestinal function and complications in patients undergoing laparoscopic hysteromyomectomy. Methods：115 patients underwent laparoscopic hysteromyomectomy in our hospital from 2016-07 to 2019-07 were divided into observation group （n=58， accelerated rehabilitation surgical care） and control group （n=57， routine care） by double-blind method. The recovery time of gastrointestinal function and the incidence of complications were compared between the two groups.Results： The average time of patients in the observation group was less than that in the control group （P<0.05）. A total of 4（6.90%） complications occurred in the observation group， which was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The clinical use of accelerated rehabilitation surgical nursing method is effective.

Key words：accelerated rehabilitation surgery nursing;laparoscopy;hysteromyomectomy;gastrointestinal function

子宮肌瘤的患者存在月經(jīng)量增加、流產(chǎn)、痛經(jīng)等表現(xiàn)，對(duì)女性生活產(chǎn)生了極為不利的影響。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床常用有效治療該疾病的方法，但受多種因素影響，進(jìn)而胃腸功能恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，且并發(fā)癥易于發(fā)生[1]。加速康復(fù)外科護(hù)理屬于當(dāng)下新型護(hù)理模式，通過(guò)手術(shù)前、中、后的優(yōu)化、改良護(hù)理方法，加速患者恢復(fù)速度，防范出現(xiàn)并發(fā)癥，本文選取近3年的患者進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2016-07—2019-07期間在本院進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的115例患者為樣本。用雙盲隨機(jī)分組法把115例樣本分為觀察組（n=58）與對(duì)照組（n=57）。觀察組年齡29-42歲，平均（35.17±3.08）歲;病程2-7個(gè)月，平均（3.58±1.06）個(gè)月。對(duì)照組年齡31-43歲，平均（36.09±2.79）歲;病程1-7個(gè)月，平均（4.01±0.93）個(gè)月。2組資料均衡（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前禁食、禁水，術(shù)后飲水，控制食量、水量，指導(dǎo)下床活動(dòng)，指導(dǎo)用藥等。

觀察組：加速康復(fù)外科護(hù)理，具體如下：①術(shù)前：管理病房環(huán)境，控制溫濕度，定時(shí)通風(fēng)、消毒，保持病房安靜，評(píng)估患者心理，干預(yù)負(fù)性情緒患者，增強(qiáng)治療依從性，清潔皮膚、陰道，做好飲食管理，術(shù)前1d可食用半流質(zhì)食物，術(shù)前8h不得進(jìn)食，2h不得飲水[2]。②術(shù)中：護(hù)士安撫好患者，緩解患者緊張、焦慮等情緒，盡可能降低應(yīng)激反應(yīng)，控制好手術(shù)室溫度，做好患者保暖工作。③術(shù)后：監(jiān)測(cè)患者體征，給氧持續(xù)4-6h，評(píng)估患者疼痛度，若患者劇烈疼痛，可酌情用藥物鎮(zhèn)痛，若患者一般疼痛或以下，可采用語(yǔ)言、音樂(lè)等干預(yù)方法轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者緩解疼痛。按摩患者下肢，加速血液循環(huán)，術(shù)后30min協(xié)助患者下床活動(dòng)，根據(jù)患者康復(fù)情況，循序漸進(jìn)提高訓(xùn)練強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)

胃腸功能恢復(fù)時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定

記錄2組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，用時(shí)越短越好。

統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率，并發(fā)癥包括咽部疼痛、惡心嘔吐與膀胱激惹，發(fā)生率越低越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0處理信息，用（x±s）呈現(xiàn)計(jì)量資料，例如，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，組間以t檢驗(yàn)，用n（%）呈現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，例如，咽部疼痛、膀胱激惹等，組間X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間 觀察組患者平均用時(shí)（13.52±3.37）h恢復(fù)胃腸功能，對(duì)照組為（18.01±3.18）h，觀察組恢復(fù)更快（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組總發(fā)生4例（6.90%）并發(fā)癥，對(duì)照組總發(fā)生13例（22.81%）并發(fā)癥，觀察組發(fā)生率更低（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤屬于典型婦科疾病，30-50歲女性為高發(fā)群體，患者手術(shù)治療后胰島素水平下降，需要有效護(hù)理保障患者健康。本研究結(jié)果：觀察組患者平均用時(shí)（13.52±3.37）h恢復(fù)胃腸功能，對(duì)照組為（18.01±3.18）h，觀察組恢復(fù)更快（P<0.05）。觀察組總發(fā)生4例（6.90%）并發(fā)癥，對(duì)照組總發(fā)生13例（22.81%）并發(fā)癥，觀察組發(fā)生率更低（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃小琴.加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者胃腸功能及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（03）：195-196.

[2] 鮑志麗，仲娟，劉曉捷.快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（04）：405-407.